様式 催 物 開 催 届出書 臨時客席等設置 17(表) 年 （あて先） 札幌市 対象物 防 火 在 地 名 目 的 開 称 及 び 催 内 日 消防署長 届出者 住所 氏名 所 月 (電話 番） (電話 番） 本来の用途 容 期 間 使用場所 位 開 置 面 催 時 積 階 間 客 席 の 状 況 ㎡ 消防用設備等の概要 臨時に客席及び舞 台を設ける場合の 数・設置方法 収 容 人 客席の設置数 員 入 場 予 想 人 員 防 火 管 理 者 氏 名 席 舞台の設置数 人 避 難 誘 導 及び 消 火 活 動に 従事できる人員 人 現 氏 場 責 任 か所 人 者 名 消防計画の有無 有・無 そ の 他 必 要 な 事 項 ※ 受 付 欄 ※ 経 過 欄 備考 １．法人にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。 ２．※印の欄には、記入しないこと ３．使用する防火対象物の平面図を添付すること ４．臨時客席等設置届出書にあっては、自主消防計画書を添付すること。 （裏） 調 査 欄 調査年月日 調 査 年 月 日 員 消防署 出張所（係） 職 氏 防火上支障の有無 調 査 事 項 1 客 席 2 舞 台 3 防 火 処 理 4 そ の 他 名 印 様式 裸 火 使 用 申請書 危険物品持込 ３ （表） 年 （あて先） 札幌市 月 日 消防署長 申請者 住所 （電話 番） 氏名 札幌市火災予防条例第 27 条第 1 項ただし書に規定により 裸 火 の 使 用 危険物品持込み について承認を受けたいので、次のとお り申請します。 申 請 場 所 所 在 名 地 （電話 称 用 番） 途 防火管理者氏名 階 階の用途 うとする行為 承認を受けよ 期 間 理 由 内 容 現場責任者 職・氏名 （ 歳） 消防用設備等の概要 火災予防上 講ずる借置 区 画 借 置 そ の 他 必 要 な 事 項 ※ 受 備考 １ 付 欄 ※ 経 過 欄 法 人 に あ た っ て は 、そ の 名 称 、代 表 者 氏 名 、主 た る 事 務 所 の 所 在 地 を 記 入 す る こ と ２ ※印の欄には、記入しないこと。 ３ 申請場所の平面図を添付すること。 調 （裏） 査 欄 調査年月日 調 査 年 月 日 員 消防署 出張所（係） 職 氏 防火上支障の有無 調 査 事 項 備 1 避 難 誘 導 2 客 3 消 火 設 備 4 そ 考 席 の 他 名 印
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