To nicogusa 028-643-5113 F A X order sheet 年 月 日 a m / p m : 頃 お届け日時 ※お届け時間は交通事情等により若干ずれる場合がございます。予めご了承下さい。 お 品 物 アレンジメント はなたば プランツ その他( ) 商 品 代 金 ¥ ご 用 途 お誕生日 歓送迎 開店・開業祝い お祝い お見舞い お供え その他( ) ※商品代金以外に消費税及び発送の場合は送料がかかります。 ※ご希望の花材や色合い・雰囲気など自由にご記入ください。 イ メ ー ジ メッセージカード 名札 ※メッセージカード・名札をご希望の場合はご記入ください。 メッセージ ご注文主さま お 名 前 ご 住 所 ふりがな 〒 お電話番号 お届け先さま ※折り返し確認のお電話を致しますので、ご連絡の付くお電話番号をご記入下さい。 ※ご注文主さまとお届け先さまが異なる場合はご記入下さい。 お 名 前 ご 住 所 ふりがな 〒 お電話番号 お渡し方法 ご来店にてお渡し 配達希望 配送希望 お支払い方法 銀行振込 集金 ご来店でのお支払い フォトメール 希望する 希望しない ※宇都宮市以外の配達、配送の場合は配達料、送料がかかります。 ※銀行振込の場合、FAXにて振込先をお知らせいたします。 ※希望する場合は送付先のメールアドレスをご記入下さい。 Email address: ※フォトメールサービスとは、お届けしたお花の画像をメールにてお知らせする無料サービスです。 ご注文主さまとお届け先さまが違う場合にご利用ください。 ご注文いただき誠にありがとうございます。 ファックス到着後、確認のお電話をお入れさせていただきます。 備考欄 ※当店への連絡事項があればご自由にお書きください。 FAX No. 028-643-5113
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