庄内デイ① 社会福祉法人常陽社会福祉事業団 法人設立４５周年記念式典事例発表 平成27年11月28日 発表者 在宅福祉部 庄内デイサービスセンター 介護職員 鳥越 史郎 テーマ 通所介護利用者家族と事業所の情報交換のあり方についての考察 1.概要 庄内デイサービスセンターは平成２７年１０月末現在、通所介護利用者３４名、介護予防通所 利用者７名、生きがいデイサービス利利用者２名の合計４３名の利用者にご利用いただき、月の 延利用数は約４００名で推移しています。 利用者のうち認知症である方は約３割に達しており、通所介護は高齢者とそのご家族の生活 を支援する役割を果たす事が課せられています。 今回は認知症ならびに糖尿病合併症のある通所介護利用者に対する通所介護の対応につ いて、日中は就労しながら在宅介護を担う介護者と通所介護事業所が取り交わす連絡ノートの 記録を介して事例を紹介します。 2.事例 （対象者） 氏 名 Ｋ様 性別 男性 年齢 ７５歳 介 護 度 要介護1 主介護者 妻 （就労中） 認知症 糖尿病 糖尿病性足趾皮膚潰瘍 疾患 左足第一趾離断術後 右足皮膚潰瘍植皮術 高血圧症 既 往 症 狭心症 食 事 自力摂取 日 入 浴 一部介助（背） 常 排 泄 一連の行為は自立 生 移 動 支えなく やや前屈姿勢で歩行 活 着 脱 自立 の 視 力 支障なし 状 聴 力 支障なし 況 言 語 支障なし 意思疎通 自分の意思を相手に伝える事ができる 日常生活自立度判 A 自宅周囲を出歩く 認知症の日常生活 Ⅲａ 短期記憶障害 3.経過 4.考察 5.課題 家族構成 .. . 県外 在住 県北 在住 平成２７年１月から庄内デイサービス利用開始 週３回利用（月曜日・水曜日・金曜日） 糖尿病性足趾皮膚潰瘍等の皮膚症状改善が必要な状態で入浴と入浴後の処置を要する 平成２７年１月２３日以降 ご本人が認知症であり現況報告等を行うために主介護者の妻と連絡 ノートの記入を開始する 平成２７年２月から 週５回利用（月曜日・火曜日・水曜日・木曜日・金曜日）に変更 現在も利用中。 . 日付 1月23日 1月26日 記 録 記入者 妻 いつもお世話になっております 昨日は連絡してもらいありがとうございました 足の方はもう少し様子を見てみます そちらの様子は全然教えてくれませんが 喜んで行っている様に思えます これからもよろしくお願いします 庄内デイ② № デイ 足の件は承知しました デイでは魚のパズルに取り組まれています 昼食は鍋で「おいしい、おいしい」と食べられました また何かありましたらお知らせください デイ １月２１日に報告した第2趾（左足）の切断された指の裏 皮膚表面赤くなっていた 部位 約０．７cm×０．７cm表皮が取れていましたので応急処置をしています 妻 お世話になります。ジャージどうもすみませんでした（ありがとうございました） 準備していただいたものではなく まだ古いジャージです 急ぎませんので 左足の親指の裏 土曜日に水を抜いてもらいました 普通にお風呂にも入れます よろしくお願いします 1月28日 デイ 左足第2趾の指先 皮膚剥離の処置しました 本日随分良くなりました 1月30日 デイ 右ふともものところに３か所ほど膿と水疱が見られ処置テープを貼っています また 左第2趾の指先を同じく処置してテープを貼っています ２月より月曜日～金曜日利用ありがとうございます 次回受診時に血糖値がどれ位なのか、また皮膚が取れ外用剤何か指示分があれ ば聞いてみてください 今後リバテープの小～大迄のサイズ使用することが多くなりますと本人持参をお願 いします もし良ければご本人分を薬局で買って来る事も可能ですがお返事下さい 2月2日 妻 2月3日 いつも連絡ありがとうございます 足の治療もしてもらい嬉しく思います テープの件そちらで用意してもらえませんか？ 家ではデイサービスの事は話してくれませんが木曜日の夕方来て下さった時 皆さんと良く話をしているのにびっくりしました 皆さん遅くまでご苦労様でした 血糖値の件わかりました デイ ①右母趾のところが本日水疱が少し破れて膿汁様が出ました 消毒しガーゼを貼っております 足用にタオル準備しました 次回足用のタオル準備していただくとありがたいです ②１月２８日に良くなっていた所 又表面がジクジクしていました軟膏塗布しました ③金曜日デイで入浴 土日自宅で入り濡れたままなので少し悪かったかもしれません ④右太ももの３か所本日は消毒のみしてガーゼ貼っております ※今までの連絡で水疱や局所の軟膏に病院指示分があれば有り難いです デイでは応急処置なので次回受診時に血糖値を聞くときに尋ねてみてください 宜しくお願いします デイ 体温３７．４℃ ３７．５℃、３７．１℃、３６．８℃ 血圧120/60、脈拍60 本日入浴中止しました ①右母趾水疱から膿性分泌液がきれいに出てしまっている ②左第２趾皮膚表面浸潤（ジュクジュクしている） ③右大腿部 不定形三か所 奥様に電話の結果木曜日 A病院受診となりデイ休み ①～③局所はそのまま何もつけずガーゼ保護し先生に診ていただいた方が良い ですので薬剤は使用していません 1 2 3 日付 2月3日 2月4日 庄内デイ③ 記 録 記入者 № デイ 本日入浴はしないでください 13時１５分 トイレにて約３０㎝程の便がトイレに流れない程出て顔面蒼白となり ベッド安静 その後徐々に回復されました １４時３０分体温３６．８℃ 脈拍６０ 血圧110/70 顔色も良好になりました 便が一回に多量ですと血圧が下がって大変な状況になる時もあります 自宅でも便が出ていない時は気を付けてください 便秘があれば病院受診時ご相談ください 妻 いつも連絡ありがとうございます 4 家で話しても怒って何も話してくれません 迷惑かけてすみませんがよろしくお願いします デイ 2月6日 妻 デイ 2月9日 妻 デイ 明日は気を付けて病院に行ってください 今日は熱は３６．４℃でした 昨日A病院で診察の結果 右足のふとももは糖尿病からくるバイキンが入ってい て右足の親指は化膿していました 両方ともキレイに治療してもらいました Ｂ皮フ科に午後より紹介してもらいましたが午後休診で薬とかガーゼとかもらって いません 本日の夕方診察に行くつもりですが今日のお風呂の時消毒だけお願いします 血糖値は３３７で高めの安定です よろしくお願いします 5 連絡ありがとうございます 何かありましたら宜しくお願いします いつもお世話になってます 利用料同封しておきます 足の薬よろしくお願いします 6 病院受診お疲れ様でした またご本人にデイで入浴しているため帰宅後は入浴し ないように伝言するカード持参忘れてすみません 本日袋の上に置いておきます のでよろしくお願いします Ｂ皮膚科指示分の薬 土日がデイサービスが休みですので自宅で貼られますか それとも土日はどうしましょうか とりあえず今週様子をみていきます 2月10日 妻 デイ 2月11日 妻 デイ 土日は自宅で治療したいので２本あった薬を家にもどしてもらえないでしょか？ 薬だけでよいと思います 7 承知しました 外用薬は１日交替で使ってくださいとの指示がありますので預かり 分 全部金曜日に持ち帰っていただき 月曜日にまた持って来ていただくようにし てはどうでしょうか 本日迎え時は朝食を今から食べるところと言われ 持参してデイで食べる事を助 言しましたが断られ とりあえずカウンターに置いてあったヨーグルッペ１本持って きましたまたデイでスープがありましたので準備し朝食にさせていただきました 本日は着替えをし入浴は休みましたが足の治療していますのでお風呂は明日 入りましょうと声かけしております 朝食は必ず食べています 満足感がないんでしょうね お薬の件よろしくお願いします 承知しました 髭剃り デイサービスでできますので電気カミソリがあれば持参してください （普通のカミソリは使用できません） また太ももの三か所は中央に膿があるような皮膚状態ですが 両足は経過良いです 8 日付 2月13日 2月16日 2月15日 庄内デイ④ 記 録 記入者 № デイ Ｋ様が利用されて一か月になりました デイではお友達ができて仲良く２人で パズルをされています 指先を使い考えますので脳の刺激、指の運動につながっ ております 初めのうちはパンツの上げ下げ等困難な面が多く見られましたが 指先のしびれも少し良いのか一生懸命取り組まれております 昼食もできたてを食べていただきすべて完食 おやつも全部食べられます Ｋ様も喜んで来られますので嬉しく思っております 妻 次女 デイサービスでの過ごし方とても家では考えられない内容で嬉しく思います 文章でおしえてもらった事 私も聞いてみるのですが全然教えてくれません （忘れるのでしょうか？） ただ食欲はあり 夕方ご飯を早く食べる時があります （先生は まあご飯位ならいいでしょう）といわれましたが… それから足の傷はおかげ様で完治したそうです ありがとうございました 何よりも嬉しく思います これからもよろしくお願いします 9 日頃より父がお世話になります 連絡帳を拝見させていただきました スタッフの方々のお心遣いを大変有難く感じています 私は遠方に住んでおり時々顔を見せる程度で 何一つ父の世話ができておりません 父にも母にも申しわけなく思っています 父がデイを利用して大変良くしていただいているお陰で下肢の傷も悪化する事なく 認知症の進行もみられていないと思います 大切な父の事を宜しくお願いいたします 10 2月16日 デイ 両足は皮膚がまだ薄いため もう少し様子見た方が良いと思いガーゼ保護して ありますまた太ももはまだ薬をつけないと良くなっておりませんので 明日外用剤 入りの袋の準備をお願いします 2月19日 デイ 右足背の部位 皮膚剥離 横に水疱症状もあり指示分外用剤塗布する 靴下はゆっくりしたソックスがいいと思います 2月20日 2月25日 デイ 土日自宅で外用剤をつけて下さい 宜しくお願いします デイ 昼間便が出ています 食欲もあり全量食べられました 2月27日 妻 デイ 3月2日 妻 いつもお世話になっています 喜んで行っている様子で安心しています 昨日は電話して下さり出られずに失礼しました 昨日は薬を忘れてしまいましたが… 11 連絡ありがとうございました 昨日の電話は薬の件でした 毎日喜んで利用して頂き私達も嬉しく思っています 現在の状態 右太もも～三か所ほぼ良くなっています 右足背の皮膚剥離～治療中です 右足の指～完全に良くなっていますが歩く時圧がかかり水疱ができないように 保護のためガーゼ貼りクッションの効果を考えています 今のところきれいです 皮膚の表面 皮膚形成あともう一歩です 薬をつけて下さい 診察予約は３月１４日です よろしくお願いします 12 （３件略） 3月10日 妻 あまり相談もできなくなり残念ですが悪くはなっていない様に思われます これもデイの皆様のお陰と感謝しています 13 日付 3月13日 3月16日 庄内デイ⑤ 記 録 記入者 № デイ 土曜日（１４日）病院受診されるとの事で 金曜日の夜風呂に入らないように伝えて います 日曜日 自宅で治療分入れております 病院受診の経過 また宜しくお願いします 妻 おせわになります 土曜に受診の結果 むくみと血圧は正常ですが血糖値が高く飲み薬は止めて 朝一回のインスリンになりました 傷も良くなったのでびっくりされました これからもよろしくお願いします 認知症の進行もなく飲み薬は服用していません 血糖値 360 血圧 126-84 デイ ありがとうございます 3月18日 デイ 血糖値が高くなっているとのことで食事の対応もさせていただきます 糖尿病（重度）の方への対応 昼食は約500㎉ 昼食のデザートの果物、缶詰は低エネルギーゼリーに変更 ※家庭での食生活状況によりエネルギー量の変更あり １５時のおやつは１単位（80㎉）提供 （※栄養士） 3月20日 デイ いつもありがとうございます 今日は血圧が午前中高く入浴中止しました 昼食後は落ち着きました 特にご本人 の訴えはありません（一部略） 心優しいＫ様で体の不自由な利用者様（男性の隣席の方）が来所されると自ら迎え に行き 手を貸そうとされる姿や トイレから戻ってこられると椅子を譲ってあげ笑顔 が見られます 今日も迎えに行くと「待っちょったよー」と言って下さり、「カバンは」と聞くと 「カバン？」と忘れているようでした 自宅で奥さんからインシュリンをうってもらっているでしょうと言うと、「いいやー」とも 言われ 忘れている事が時々ありますが喜んでデイに来て頂き、足の傷も経過良い のでホッとしています 3月22日 妻 細かな心遣いありがとうございます デイでの様子家では全然話してくれずお話の内容信じられないような事もあります とにかく忘れやすくびっくりすることもあります 木曜日の夕方Ｗさん（※ケアマネージャー）と話して１０分後には聞いてもそんな 人は来ていないと言い苦笑しました とにかく喜んで行くところでしょうね（朝早く起きて身支度をします） 今後もよろしくお願いします 3月24日 デイ 血圧 9時35分・160/74 10時25分・170/70 11時20分・160/70 12時40分・130/80 入浴中止し陰部清拭しました 3月25日 デイ 今日は血圧良く入浴しました 3月26日 妻 3月27日 連絡ありがとうございます 血糖値が高くて気になります （300以上） 土曜日は診察日です デイ 連絡ありがとうございます 血圧は変動がありますので落ち着いた時に入浴していただいています 隣席の利用者様と椅子をつけ会話されていました 一番のお友達です デイ 血圧 132/70 入浴しました 午後から母智丘へさくらの花を見に行きました 「きれいやった、また行こごたい」と喜ばれています 14 15 16 日付 3月30日 庄内デイ⑥ 記 録 記入者 № 妻 もちおの花見聞いたところ とてもきれいだったと喜んでいました 17 土曜日受診の結果 ずーっと血糖値が300以上なのでインシュリン朝一回と前回 のように食前の薬も飲むようなりましたのでよろしくお願いします デイ インシュリンの説明書があれば一度見せて下さい コピーしすぐお返しします 4月3日 デイ 右足の傷99点 あと1点という状態です 土日のガーゼ入れておきます 4月6日 デイ 右足背の傷完治しました（本日はとりあえず保護のためリバテープ貼っています） ただし両足は入浴後保湿のため白色ワセリン塗っています 4月7日 妻 4月8日 デイ 入浴後はスタッフと一緒にひらがなパズルをしました その後は隣席の利用者様と一緒に肩を寄せあいパズルを続けていました 4月9日 デイ 朝デイに行きましょうかと声かけすると「どこに行く」と言われ「デイで足をきれいに しましょう」と言うと「行こうか」着替えてと 半纏を脱がれジャンパーを着て出発 車中では周囲の景色の会話をしいつもと変わりなかったのですが 来所時血圧 一時的に210/90 ベッドで休養を助言するも拒否 10時8分血圧172/70 入浴中止し様子見る事にしました その後自らマッサージ機にて休養されました ラジオ体操時いつもトイレに行かれ すぐにテーブルに着かれますが椅子に腰かけられていないため不在である事に 気づき、探しに行き12時近くの諏訪神社前にて発見 12時3分にデイに戻って昼食 さっきはどこへ行きましたがと聞くと「うんちょっと散歩に行って来た」と話されました 血圧は130/70で落ち着いていました 初めての無断外出で心配しましたが 今後トイレをして玄関先から外に散歩に出か けられる行動が予見されますので 外に出られ時は声をかけてくださいと助言した いと思います 認知症のため記憶障害もみられますが 隣席の利用者様と楽しく会話もされていま した 心配をおかけして申し訳ありません 今後は見守り時気をつけたいと思います 4月10日 妻 ここの所血糖値が200前後で医者もびっくりされています 昨日は大変心配かけてすみません 入院中に2階から３階へ上がっていて心配したことがありました その時は一回 だけでした 夜話をしてみると 仕事するのがはがゆかったと言い 明日も行く？と聞くと 行くよとの返事でした 私も入院中に電話あってどこにいるかわからない迎えに来てくれと言いすごく 心配した事があります デイサービスに行くようになって認知症も進まず安心していましたが 皆様の心配が私にも良くわかり 心の中はいかばかりだったかと思うと 本当に申し訳ありません これからもよろしくお願いします 本日は血圧も安定し入浴されました食事をされた後は疲れたからとベッドに休ま れましたが起きられてからはボールを使ったゲームに参加されて楽しまれました これかもよろしくお願い致します 4月13日 デイ 今日も足にワセリンを塗っていると「有難う」と言って下さいました 優しいＫ様です 朝に一時的に血圧上昇がありましたが落ち着き入浴しました 4月17日 デイ 両足はとてもきれいです 声かけすると笑顔で話して下さいます １３時４０分 テーブルの席からゆっくりと立ちあがり玄関から外へ出られようとされ 声かけし一緒に会話し外の景色を見られ落ち着かれました レクの時は来月のカレンダーを一生懸命取り組まれました 18 19 日付 4月21日 4月27日 記 録 記入者 デイ 午後からバスで早水公園あやめ見学に行きました デイ 妻 庄内デイ⑦ № 「おはよう」と笑顔いっぱいで来所されました 担当ケアマネージャーＷ様もデイに見にこられました いつも連絡ありがとうございます 昨日も（どこに行くのか？） （何のために行くのか？）と言いますが 帰ってきては何も言いません 洋服も後で着替えて 変な服そうになっていることもありますが・・・ 4月28日 デイ 迎えに行きおはようございますと声かけすると「おはよう 行こうか」と笑顔があり 「俺はどこに行くのか？」「庄内デイですよ」「あーそうか 何しに行くんや」と言われ ますが車中で会話 他の利用者様が乗られる時手を差し伸べられたりやさしい Ｋ様です 今週は手作り喫茶 ホットケーキを作りおやつになりました 適宜調整したいと思っております（※カロリー制限） 5月1日 デイ 生き生きとして来所され「Ｋさんいつも良かとを着てますね」と声かけすると 「一番良かとを着てきた」と言われました 一時血圧上昇ありましたが落ち着きました 5月5日 妻 いつもお世話になります 昨日は初めてお休みを頂き孫のソフトの試合につれて行きとても喜んでいました 門川まで遠乗りでしたがとてもしっかりしてうれしく思いました デイ 「延岡まで行ってきたよ 遠かったけど楽しかった」と話して下さいました 午後からは歌詞をみて炭鉱節など手拍子をされ一緒に歌いすごされました 5月6日 デイ 「Ｋさん孫さんのソフトを見に行ったんですか」 「行ったよ 良かった 遠い所やった・・・」とニコニコしながら話されました 5月7日 デイ 迎え時車中で会話「Ｋさんこの前孫さんのソフト見に行かれ良かったですね」と 声かけすると「うん 遠い延岡であったよ」 「娘さんの孫さんですか」「いいや 弟の孫の子やよ」と話して下さいました 明るく友達もでき 冗談も話されデイで人気者です ※入浴後 右下腿赤くブツブツできている皮膚症状ありオイラックス塗りました また病院受診時は看て頂いてください宜しくおねがいします 5月11日 妻 デイ いつも細かい連絡ありがとうございます 右手のブツブツ家では何も言っておらず知りませんでした 治療ありがとうございました ちなみに今月の診察日は５月３０日です 20 21 22 右足 右膝より下の所です 本日もオイラックス軟膏塗りました 次回受診時宜しくお願いします （1件略） 5月15日 デイ 5月18日 妻 自らマッサージ機等も利用され過ごされています 毎日の洋服「また良かと着て」と声をかけると奥さんから買ってもらうと話されます いつも細かな内容の連絡ありがとうございます もともと性格はおとなしく冗談を良く言う人でした 先日は請求書再発行して下さって申しわけありませんでした どんなに見つけても出てこなくて どこかに主人がなおしているかも？と思います ありがとうございました 23 日付 5月18日 庄内デイ⑧ 記 録 記入者 № デイ 「Ｋさん 休みはどこか行きましたか」「いいや 留守番じゃった」としっかりした口調 で話されました レクリエーションはテーブル卓球しました ウチワでボールを構え生き生きした表情 で頑張っていました 5月19日 デイ 5月20日 妻 5月21日 ８時２５分に迎えに参りましたがパジャマ姿で今日は休むと言われデイサービスへ 行く用意をされておられません 準備をしていただき改めて迎えに来ましょうかと尋ねますが「よだきい今日は休む」 と言われるためこのまま戻ります 昨日は腹が少し痛くて休むというので８時過ぎ連絡しました 連絡が遅くてすみませんでした 今日は元気のようです デイ 「Ｋさん昨日は休まれたんですね」 「うん 留守番やった こえかったよー」と笑顔ではなされました カルタ取りや歌なども笑顔で楽しまれました デイ 今日も生き生きされレクの玉入れを楽しんでおられました また入浴後はパズルの取り組まれ頭の体操をしました 自ら取り組まれる事に拍手です 24 （2件略） 5月26日 妻 いつも連絡ありがとうございます デイに行くようになって体も丈夫になり 夕方、休みの時は（庭や野菜）の草取りにがんばっています 聞いたことすぐ忘れたり たまに変な事いいますが 何よりもうれしいのは箸を持って食事ができるようになったことです デイ 何か一つでもできる事は私たちも嬉しく思います 自らの行動意欲が最近パズルです 創作活動もスタッフと一緒にアジサイの花をつけ夢中に取り組まれる姿が見られます 5月27日 デイ スタッフの声で「Ｋさんは本当に優しいねー」と人気があります 今日も創作活動をニコニコして作られていました 5月28日 デイ 両足関節周囲の皮膚症状 皮膚表面がジュクジュク水疱 皮膚表面の赤みのみ 少しかゆいとのことの症状が あり預かり分のエルタシン軟膏を塗りました また病院受診時は見て頂いてください 最近は本当に生き生きされた表情で笑顔ですごされています 5月29日 妻 デイ 6月1日 妻 連絡ありがとうございました 明日受診日です 本人が何も言わずきづきませんでした よろしくお願いします 25 26 両足関節 昨日よりきれいになっておりました 明日病院受診はそのままが良いので本日は何もつけずです また結果お願いします 土曜日診察の結果は足のかゆみはたぶん水虫じゃないかと言われました 皮膚の細胞を取り検査に出され２週間くらいかかるそうです １日１回の薬は家でぬります 主治医の先生がデイサービスのノートを見てとても感動されていました デイサービスがとても満足していると言うととても喜ばれていました 私も先生以上に嬉しく思いました 27 日付 6月1日 6月2日 庄内デイ⑨ 記 録 記入者 № デイ 私たちも嬉しく思っております 入浴後は何もつけず自宅で塗られるため何も塗りませんが 宜しければ 入浴後指示分の軟膏を準備して下さればこちらで塗りますが またお返事下さい 妻 デイ 6月3日 妻 足の治療お願いしていいでしょうか？ ありがとうございます 本人はデイではお風呂に絶対入っていないと言い切ります 夜も家で入る事が多いですよ 28 お返事ありがとうございます 今回足の皮膚の病院受診はA病院ですかそれとも Ｂ皮膚科どちらだったでしょうか 足の皮膚の状態を見るため軟膏を当分デイサービスで塗布し様子見たいと 思います 自宅でデイで風呂に入った事を全く覚えておらず 思いだしたように 自宅で入るのか それとも毎晩入るのが状況をお知らせ下さい 今日もパズル自ら取り組まれ笑顔で人気があります 皮膚の検査はA病院です お風呂は家ではほとんど入ります 今日雨が降ると 迎えの車が来るかな？と心配しております デイ お返事ありがとうございます 「Ｋさん家でもお風呂に入っています？」と尋ねると「うん入っちょるよ」といわれます 入浴後パズルの声かけすると「待ってました」とすぐ取り組まれ頭を使い手先を動かし 足の軟膏をつける時「この辺がちーとかゆい」と表情穏やかで慣れられてテーブルで 一番に頑張る姿が見られます 6月5日 デイ 入浴後は全く取り組まれようとしなかったパズルを今は自ら取り組み「できたー」と 言われます 午後のレクもニコニコされ集団への参加 隣席の利用者様とも話かけられ人との 交流もされスタッフも嬉しく思っています また足の軟膏も続行し 左足の２番目の指先に固くタコのようになっていましたが そこも自然とはがれ きれいになっています見て下さい ※迎え時玄関施錠してあり開ける事ができずリビングの鍵をあけ玄関を開けさせて 頂きましたのでご了承下さい 6月8日 妻 おせわになります いつも心細かな状況を教えてもらいありがたく思います 左足しびれをたまに言いますが 長く糖尿病でいるとそうなるそうです 何かに集中している時は感じていない様です 玄関のカギの件 申しわけありませんでした 本人が良くかけていて ２個の開け方に迷っている時があります デイ こちらこそいつもお世話になっております 友達と仲良く昼はナンコをされていました 今まであまり話していない利用者様と互いに向かい合い「ズッ」等と言っていました 誰とでもやさしく話され気遣いが見られ 今日も庄内デイを明るい雰囲気にして くださいました 6月9日 デイ 本日も終日にこやかに過ごされました 入浴後に同じテーブルの男子利用者の方 と石工の仕事でハンマーを降り続けで指の形が変わったなどと話をされました 昼食後も周りに人が集まり団らんとゲームを楽しまれました 6月12日 デイ 足関節周囲の皮膚状態も経過良くかゆみもないと言われています 今日も「Ｋさん足がきれいになりましたね」と声かけすると「本当やねー」と 「かゆいとこもないよ」とニコニコされて言われます 最近は男性テーブルのリーダーとなり周囲の利用者様に声をかけられたり優しい 性格のため相手からも声をかけられていました 午後からは卓球のボールの動きをしっかり見ておられました 29 30 日付 6月12日 6月15日 記 録 記入者 デイ ※次回病院受診される時 糖の状況が分かればまたお知らせ下さい 妻 庄内デイ⑩ № 血糖値は 6/1（191） 6/2（119） 6/3（123） 6/4（121） 6/5（124） 6/8（123） 6/9（196） 6/10（142） 6/11（151） 6/12（93） 6/13（95） インスリン９でした 31 血糖値が１００以下になった昨日１４日から単位が７で打つように指導されました 次回の診察日は７月４日です よろしく 6月17日 デイ 血糖値報告ありがとうございました 来所時血圧 一時高く 174/74 その後 124/72に落ち着きました 妻 雨ばかりで色々大変ですね 昨日は前から考えていた農協の用事を本人が出来て安心しました ○○温泉に入り喜んでいました 今日もよろしくお願いします デイ 「Ｋさん昨日はどこか行かれましたか」と聞くと 「昨日はここが休みやったろー どこへも行かんよ家におったよ」と答えられました 農協の用事や○○温泉の事を忘れていたんでしょうね スタッフからの声かけでニコニコされ私達も元気をもらいます 両足もきれいになっていますが軟膏を続けています 6月19日 デイ 迎え時おはようございますと声かけすると「待ってました」と元気な声で迎えて下さ いました 元気になったから奥さんも喜ばれるでしょうと尋ねると「うん喜ぶよ」と言われました 6月22日 妻 6月23日 今週もよろしくおねがいします 7月のスケジュール表の色塗り良くできていました 休みの日はクワを使って畑の草取りを良くしてくれますが 元気になり私も時々 怒られることがあります（これも一歩前進のきざしでしょうね) 家族として嬉しく思います デイ こちらこそ宜しくお願いします 本当に元気になりスタッフ一同嬉しく思います デイ 昼食前の薬を持って「お薬ですね」と声をかけると「わしのあるのかね」と言われ ながら飲まれ昼食を全部食べられていました おいしいと言ってくださいます 32 33 （２件略） 6月24日 デイ 「Ｋさんこの前会議のような話し合いはなかったですか」と聞くと 「うーんそんな事はなかったよ」と覚えていませんでした 今日も生き生きされパズルをされていました 6月26日 デイ 今日は七夕作りをして歌もうたわれました また 足は右足関節の上に少しかゆみがあるとの事に軟膏塗布しました 植皮した所はとてもきれいです 7月3日 デイ 右足関節の上もかゆみがなくなったとの事 周囲の利用者様に声かけされたりスタッフが声かけすると冗談も良く言われデイ サービスを明るい雰囲気にして下さいます 7月5日 妻 7/4病院に診察に連れて行きました 結果は血糖値は平均120位で 3～4日に1回計るよう言われました 足の状態も良くびっくりされています 34 日付 7月5日 記 録 記入者 妻 ただ腎臓の数値が高く 長い間の糖尿病のせいだろうと言われました 今週もよろしくお願いします 庄内デイ⑪ № 7月7日 デイ いつも連絡ありがとうございます 準備して頂いた検査結果コピーさせて頂きました 右ページに貼らせていただきました 今日は卓上ボウリングでレクを楽しまれました Ｋ様は代表で挨拶されておりました ※最近はバッグ預かりが多くなったためネームを付けさせて頂きました ご了承ください 7月8日 デイ 足のかゆみ（右足関節の上）もなくなり軟膏一時中止しました （皮膚もきれいになっているため） 水虫の方もずいぶんきれいになっています 7月10日 デイ 来所時血圧156/70にて少し休養助言しましたが ご本人拒否され浴室へ移動され 再度血圧170/62 「もう少ししてから入りましょうか 今日は血圧が高いので」と声 かけすると 一時的に興奮されました その後「風呂は？」と言われるため再度血圧170/60（１１時５分）にて入浴中止しま した血圧上昇のため休養を助言すると「良かー」とテーブルから移動されないため そのまま見守らせていただきました その間「家に帰るから早く連れっ帰っくいやん」との声がありました 昼食前より少しずつ落ち着かれ１３時４５分は血圧130/72 平常のＫさんの状態に なられ 他の利用者様とゲームをされ午後のレクも参加されました 本日は誠に申し訳ありませんが入浴は休みましたので宜しくお願いします 7月12日 デイ 血圧123/71 脈拍81 7月13日 妻 7月15日 妻 デイ 7月16日 妻 34 金曜日の血圧の様子詳しく教えてもらいありがとうございます 血圧の高い事で色々感情が高ぶるのですね （家ではそんな事は知りませんでした） 何かと迷惑をかけたと思いますが 今後もよろしくお願いします 本人も少し思い出して気にしているようです 明日からは迎えに来てくれないかもと 家にいてもする事がないから日が長い とは言います 迷惑かけ申し訳なく思っています お風呂は自分で準備するためか ほとんど夜も入ります 35 おせわになります 今朝は行く気になってほっとしています 相変わらず 仕事はあるかな？ 迎えにくるかな？ 気持ちに変化がありますがよろしくお願いします 36 報告ありがとうございます 今朝の電話で庄内デイに来られるのを仕事に行くと思っている また家にいると何でもかんでも食べて心配 仕事に行くと思っているので給料の事をもしご本人が言われた時は「月末に振り 込みさせて頂きます」とお伝えさせていただきます 退院しすっかり元気になり毎日 月曜から金曜ほとんど休まず利用して頂き 時には疲れる事もあったのかもしれません 今後もしっかりされていても色々な言動があるかもわかりませんが見守りさせて 頂きますので またその時はよろしくお願いします スタッフもＫ様の顔が見えないと寂しいと言っていました 今朝来所されるとの事で良かったと喜びました 日中は以前同様 おだやかに過ごされました 今後とも宜しくお願いします 色々心配かけてすみませんでした 今日は私より早く起きて準備していました 37 日付 7月16日 記 録 記入者 デイ デイサービスに行こうと早く起きて準備される行動意欲が元気につながります 嬉しいお知らせありがとうございます 7月22日 デイ 昼食後はパズルを一所懸命にされ 実習生に教えていました 7月23日 デイ 右足が腫れて痛みはないのですが病院受診時みていただいて下さい 傷等はありません 7月24日 妻 デイ 7月28日 妻 デイ 7月29日 妻 デイ 7月30日 妻 デイ 8月3日 8月5日 妻 庄内デイ⑫ № 雨ばかりで大変ですね 右足の件私も気にしていました 左足に比べてはれていて夜少し熱があり湿布 しました 痛みが少しあるとか 糖尿病からのしびれかと思いますが・・・ 今度の診察日は8/1です 7/25 主治医に電話で相談したいと思います 38 ありがとうございます また連絡お待ちします 昨日の受診の結果 足のはれは炎症だといわれ飲み薬を２種類飲むように なりました また皆様方に迷惑かけますけどよろしくお願いします 39 連絡ありがとうございました 内服薬服用しました やはり右足は炎症が見られ本日はシャワー浴しました お陰様で足のはれ 少し減って安心しています 40 右足は軽度熱感あり本日もシャワー浴にしました 右足の指２．３の間から少し浸潤しており軟膏塗っておりますがラミシール軟膏 もありませんので宜しくお願いします 本日のレクは音楽で「上を向いて歩こう」「炭鉱節」でした タンバリンでリズムを 取り Ｋ様の隣席の利用者様が大声でリズムが合わないながらも ニコニコ笑い どうしようもないといった状況でも笑顔で参加されました 細かな心づかい嬉しく思います 昨日夕方 Ｗさん（※ケアマネージャー）がみえて話をして 楽しくておせわになりますと何回もお礼を言っていました 直接顔を合わせると思いだすのですね 喜んで仕事？に行ってくれるので助かります 41 お便りありがとうございます またラミシール軟膏を準備していただき本日より使用させていただきます 午後 担当ケアマネージャーのＷ氏来所され Ｋ様を見られ安心していますと 喜んでいただきました 今週もお世話になります 足のはれの飲み薬はなくなりました 土曜日は休みを忘れて５時３０分に起きて今日は早く仕事に行くと張り切って いました 糖尿病による貧血といわれ 高価な薬を２週間に１回注射することになりました デイ 右足の前回浸潤していた部位 乾燥しきれいになってきました また左足の傷もきれいに良くなり何もつけていません 日々経過良いです 日中ニコニコされ生き生きとゲームに参加されておりました 早く貧血が良くなるといいですね デイ 左足の傷あと一歩です 今日は国産うなぎ丼でした 「美味しいー」とよろこばれていました 42 日付 8月6日 庄内デイ⑬ 記 録 記入者 № デイ 昼食後は１０人ほど同じテーブルを囲みゲームにてＫ様はニコニコされていました また周囲の利用者様と仲良く会話されてリーダーシップを発揮されておりました 左足は表皮形成にて何もつけません 午後のレクは伝言ゲームで笑いながら隣の利用者様に伝えていました 8月10日 デイ 今週は創作活動でひまわりの花を作っています 一生懸命取り組まれていました 8月11日 デイ 入浴後はひまわりのまんなかに色々な色紙を貼り頑張っておられました 「今日の仕事で頑張るからボーナスもようけ出る」と笑いながら言われ 周囲からの「じゃっとなー」と返事があり楽しく過ごされていました 8月12日 妻 近頃 迎えがくるか？ 不安らしいです でも喜んで行くので安心しています 夕方は必ず屋敷の畑の草取りをしています １３日は貧血の注射の日です それから１４日はお休みさせてください 孫が延岡から日帰りで来るそうです ２日休みになります デイ 休みの件承知しました Ｋ様に休みの件を伝えると「どうしよう・・・」と少しびっくり されその後笑顔で「何でかなー」等と言われました 午前中は冗談で花が咲いていました 8月17日 デイ 「Ｋさんお盆はどうでしたか」「どうもせんよ 早よー墓に行った」と話して下さい ました 足もきれいになっており両足関節周囲のかゆみもないとの事でした 8月19日 デイ 入浴後は同じテーブルの利用者様とナンコを楽しまれていました カレンダーの塗り絵について尋ねると 「２人でいると女は顔が赤くなり 男は恥ずかしくて青くなった」と表現され楽しい 塗り方をされていました 8月20日 妻 デイ 8月21日 デイ 8月24日 デイ 8月25日 妻 8月26日 塗絵のカレンダーとても良くできていますね 家では表現しないような言葉でびっくりしています お陰様で私達家族もうれしく思います 44 朝迎えに行くと「おはようございますＫさんお勤めの時間です」「はーい ありがとう ございました」としっかり自分で靴を履き カバンを手にし車に乗られました 入浴後両足とも軟膏塗布しましたがとてもきれいになって かゆみもなく経過良い です 昼食後は他の利用者様とゲームされ歌ったり笑ったり利用者様どうしではずんで いました 今日はニガウリジュースを作りました 美味しいと喜ばれていました 台風１５号ものすごく強かったですね 今日は仕事があるかな？と言っています 風がおさまったからあるよと話しています よろしくお願いします デイ 台風大変でしたね デイも停電し皆様にご迷惑おかけしました 電気がつかない中でも他の利用者様と楽しい時間をすごされました デイ 入浴後両足に軟膏を塗りました 右母趾と足背が腫れ気味になってきました また様子を見ていきたいと思いますのでよろしくお願いします 妻 43 ありがとうございます 45 46 日付 8月27日 8月28日 庄内デイ⑭ 記 録 記入者 № デイ 本日担当ケアマネージャーのＷ様が来所され Ｋ様が元気になられた事を喜んで おられました 妻 いつもＷさん（※ケアマネージャー）の事を聞くと そんな人は知らないというけど 実際Ｗさんに会うと人が変わったように良く話しをして 私もびっくりしています デイ 確かにＷ様（※ケアマネージャー）の顔を見られると喜ばれて話されます そういった状態を奥様がしっかり分かられているので今後介護保険認定調査時や 病院の先生が聞かれた時に話されると良いかと思います 今日は朝から新聞を眼鏡をかけなくても見えると言われ読まれていました 9月2日 デイ 外用剤２種類が入っておりませんので準備お願いします 両足ともきれいになっていますが 白癬菌は続けていかれた方が良いと思います もしなくなった時は受診時先生とご相談下さい 午後からは音楽レクでリンゴの唄等歌っておられました 9月3日 妻 9月4日 デイ 9月7日 妻 9月8日 妻 薬入れておきます よろしくお願いします 今週もよろしくお願いします いつも心優しい連絡ありがとうございます 喜んでデイに行くので安心しています 49 夜になって自分は女の人にひどいことを言ってしまった 悪かったと反省していますが もし本当なら申し訳ありませんでした 50 特に何ごとでもありませんのでご心配なさらず 今日も笑顔で過ごされています 9月10日 デイ 昼食後８名の利用者様と仲良くテーブルを囲みゲームされ 歌ったり手拍子を 取ったりして笑顔いっぱいでした 9月11日 デイ 軟膏もなくなりましたので次回病院受診時はご相談下さい 両足ともきれいになりました 9月14日 妻 9月18日 48 利用者様と仲良く会話されています 冗談で話しかけると冗談も上手に返ってきます 最近は新聞も良く読まれ活気があり私達もＫ様に仕事お疲れ様と声をかけています デイ 9月15日 47 今週もお世話になります 腕に紫斑が昨日できて心配しております 夕方病院に連れて行こうと思います デイ 連絡ありがとうございました 私も本日どしたのかと思ったところです ご連絡下さい 家族 心配していただいた右手の紫斑 大した事はありませんでした 何かで打ったか（本人は絶対ない）と言っております 今からも自然にできるかも知れないけど 決して悪い病気ではなく自然に治ると 言われ薬もいらないと言われました 病院に行って安心しました デイ 良かったですね 私も安心しました デイ 敬老会で歌の声かけをしましたが冗談で拒否されました 9/21敬老の日出番を楽しみにしています 51 52 日付 9月21日 記 録 記入者 妻 今週もよろしく願いします 敬老会をして下さるとの事 喜ぶと思います 地区の招待には一度も出席しないからです ちなみに歌は 五木ひろしの長良川艶歌が大好きです 9月21日 デイ 9月22日 妻 庄内デイ⑮ № ありがとうございました 長良川艶歌とても上手に歌われ拍手でした 生き生きと歌われました 今後はこの機会を大切に誕生会で歌って頂きたいと思っております ありがとうございました 歌をうたった？と聞くと いつもの１８番をうたったと教えてくれました 気分が良かったようです デイ 本日も利用者様より歌って欲しいと要望があり歌って頂きました 笑顔いっぱいの日でした 9月23日 デイ 仲良しの利用者様と男性同士で話されゲームのリーダー役をされました 9月24日 妻 9月25日 デイ デイ 9月27日 妻 足のかゆみが又ある様ですが 土曜日に診察のとき赤い薬をもらってきます ２６日病院に行ってきました 血糖値が今までに一番数値が良く最高といわれました ちょっと血圧が高く 錠剤が0.5増えました 糖の薬が５日分入っています 足の薬もお願いします 血糖値良かったですね 私達も嬉しくなります 後は血圧コントロールですね お互いに頑張っていきましょう 内服はスタッフが薬の件を確認のため表紙に当分入れておきます また外用剤ありがとうございました 今後も塗布していきます 9月30日 デイ 軟膏を塗る時漬物の話をすると「漬物は好きじゃ いっぱい食べる」と言われました 塩分の助言をすると「あーそうね 少し食べんないかんね」と言われました 10月1日 妻 妻 デイ 55 最近は新聞をとても良く読まれています 午後のレクは輪投げをニコニコされ 応援もされていました デイ 10月5日 54 承知しました 今日も入浴後塗りました 9月28日 デイ 53 漬物の話ですが 私があまり食べないので週に２回位しか食べません 元気な頃は漬物がないと落ち着かない様子でした 56 57 本日は新聞を持参して頂きありがとうございました 時々昔を思い出されて話されています 今日も新聞を一生懸命読まれていました 今週もよろしくお願いします 昨日は宮崎から南郷 海幸山幸にのり 海岸ぞいの景色をたのしみました とても喜んでくれて チャンスがあれば又色々な所に連れて行きたいと思います 素晴らしい事ですね 「宮崎に行った」と笑顔で教えて下さいました 今日は運動会 赤団でボール投げ・ボール足はさみゲームで頑張っていました 書くのが遅くなり申しわけありません Ｋ様は新聞がとても好きでデイで新聞をずっと読まれますが 入浴後に新聞を他の利用者が読んでおられ手元にないと落ち着かずテーブルに 新聞があると落ち着かれます デイでも他の利用者様が読まれていると 言葉には出しませんが少し不機嫌になられます 58 日付 10月5日 庄内デイ⑯ 記 録 記入者 デイ 先日迎え時に新聞を持って行ってみましょうかと声かけしてずっと新聞を置いて いるだけで落ち着いています 当日分を喜ばれますのでもし宜しければ新聞を 持参していただくとありがたいのですが 帰りには持って帰っていただきます ご協力いただくと有り難いと思います 10月6日 デイ 10月8日 妻 新聞ありがとうございました 外用薬忘れてすみませんでした ９月分の利用料入れておきます よろしくお願いします デイ ９月分利用料お預かりします ありがとうございました 領収書ご確認ください 今週は囲碁の上手な利用者様がおられ一緒にされていました また新聞も良く読まれています 足は両方関節の上が少しかゆいと言われ軟膏塗っています 先日迎え時Ｋ様が退院した時は両下肢がふらふらして 今の状態をみると本当に 元気になられたと思います いつも「おはようございます 一番やねー」と元気な声で来所されます 「社長さんの出勤ですね」と言うとにこっと笑われ 冗談も良く言われます 10月9日 デイ 今日もニコニコされ 他の利用者様の若い頃の話をされていました 来週月曜日 またお迎えに来ます 10月12日 妻 デイ 10月15日 妻 デイ 10月20日 妻 今週もよろしくお願いします 今日も迎えに来てくれるかな？と心配しています 59 60 楽しみにして頂いてありがとうございます お世話になります 明日は介護保険の更新（？）にみえられますからお休み（10/16）させて下さい よろしくお願いします 61 承知しました 本日は誕生会にて記念に写真を準備させていただきました 一時は拒否されましたが 時間が経つと「撮ろうか」と気持ちよく撮影ができました 新聞の事 今日も持って行った？というと みないから明日から入れないでと言ってました する事と話すことが違っていて不安になりますが仕方のないことですね デイ 新聞は読んでおられます 「いつもありがとうねー」と言われます 10月22日 デイ 両方の足 かゆみもないとの事でしたとてもきれいです 軟膏塗布続行しています 昼食後他の利用者様と円テーブルを囲みお手玉ゲームを楽しまれていました 10月23日 妻 先日は誕生日の記念写真どうもありがとうございました とてもよく写っていてよい記念になるねと話しています 今週もお世話になりました 10月23日 デイ こちらこそ宜しくお願いします 今日は火災訓練をし避難の練習をして 少し緊張された様子でした 10月26日 デイ 土日はどこかへ行かれましたかと聞くと 「行ったどー 延岡まで皆で４時間かけて野球を見に行った」 とニコニコ話して下さいました 午後からは手作り喫茶リーダーとなり生き生きされていました 62 63 庄内デイ⑰ 日付 10月27日 記 録 記入者 妻 延岡の野球 話してくれましたか？ ちなみに２人 ２時間３０分位の道のりでした 孫が喜んでくれました 延岡で優勝して次は県大会です 自分でも嬉しかったようです 今週もよろしくお願いします デイ 県大会頑張って下さい 皆で応援しています 10月28日 デイ 午後からの手作り喫茶でデザートムースを混ぜていただき 「手つきが良かですねー」の声かけに 「この道３０年」と言われ周囲を明るくして下さいました 「明日もまた楽しみですよ」と言うと 「明日は朝早くから来ないかん」と笑いながら言われました 又 朝の車のなかで「Ｋさん誕生日は明日じゃないですか」と言うと 「明日 母ちゃんからケーキがわたるかも知れんから食べにきやんよー」と 冗談も言われるようになりました 10月29日 妻 デイ とうとう後期高齢者になりました これは皆様のお陰と感謝しています １月に比べても体の方が良くなり 介護1から外されないかと心配していますが・・・ 誕生日のためハッピーバースデイの歌で本日お祝いをさせていただきました （注） 本資料の作成にあたっては当事者の承諾のもと原文通りの表現といたしました 研修の目的に関する同意のうえ記載内容の開示に承諾を得ております 64 65
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