豊鉄観光サービス株式会社 御中 同 意 書 出 発 日：平成 年 月 日 から 帰 着 日：平成 年 月 日 まで コース名： 代表者名： 様 （予約№ ） 「とよてつハニット・アゼリアツアー」旅行契約締結につき、上記コースに 様（ 歳）が参加することを親権者として同意します。 １．ツアーに参加するにあたり、心配な持病や治療中の傷病があれば参加をとり やめます。 ２．ツアー参加期間中の発病、本人の不注意によって生じた事故及び、ハングラ イダー搭乗、山岳登はん、スノーモービル等の他これらに類する危険な運動 中の故（各種スポーツ中及び、スクール参加中を含む）の不慮の事故につい て、貴社に責任は問いません。 ３．ツアー参加中における行動で、個人的なトラブルについては、貴社に責任を 問いません。又、事態収拾を求めません。 ４．申し込みのツアーの内容については、特に不都合と思われない限り干渉致し ません。 平 成 年 旅行者本人 月 日 住 所 ﾌﾘｶﾞﾅ 氏 名 （ 本人連絡先 親 権 歳） （携帯） 者 住 所 氏 名 ㊞ （続柄： ） 連絡先（自宅） （携帯） ※ご記入は１枚１名、参加者様それぞれの親権者からの同意が必要です。 ※必ず親権者の方がご記入下さい（親権者住所は「同上」で構いません。 ） 諸事情等による場合、親権代表者の方がご署名下さい。 ※ご旅行出発日までにご提出下さい（郵送、FAX）。 （提出がない場合はご旅行にご参加いただけない場合があります。 ） 旅行企画実施 豊鉄観光サービス株式会社 豊橋市駅前大通１丁目４６－１ TEL 0532-54-5691 FAX 0532-53-4527
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