糖尿病の食事療法の基準 間食・アルコールについて ＊ ～血糖値コントロールを 適正な 適正なエネルギー量 エネルギー量 ＊ バランスよく バランスよく食 よく食べる 邪魔するものは～ ＊ 1日3食きちんと食 きちんと食べる 第10回 糖尿病教室 公立南丹病院 管理栄養士 H25・10・8 畑 ＊ アルコール・ アルコール・甘い物は控える 千栄子 ＊ 食物繊維を 食物繊維を取る アルコールと糖尿病 • まとめると・・・・ 『特別な 特別な食事があるわけでなく 食事があるわけでなく、 があるわけでなく、 1日の摂取エネルギー 摂取エネルギーを エネルギーを守り、 過剰な 過剰な摂取を 摂取を避け、 栄養素を 栄養素をバランス良 バランス良く摂ること』 ること』 ：アルコールの アルコールの作用や 作用やアルコールの アルコールの代謝に 代謝に伴って 血糖値に 血糖値に影響する 影響する ：多量の 多量の飲酒に 飲酒に肝障害や 肝障害や膵障害が 膵障害が加わると コントロールの コントロールの難しい糖尿病 しい糖尿病になる 糖尿病になる。 になる。 多量飲酒は 多量飲酒は避けるべきです。 けるべきです。 ：血糖コントロール 血糖コントロールが コントロールが良好で 良好で合併症がない 合併症がない場合 がない場合は 場合は 酒肴（ 酒肴（つまみ） つまみ）や飲酒量に 飲酒量に注意した 注意した適度 した適度の 適度の飲酒で 飲酒で 有れば良 れば良いと考 いと考えられています。 えられています。 • 『糖尿病の 糖尿病の人は飲酒は 飲酒は禁止が 禁止が基本』 基本』 『原則禁止』 原則禁止』とされる理由 とされる理由とは 理由とは・・ とは・・ • ＊アルコールは アルコールは高カロリーと カロリーと糖質があるため 糖質があるため • 短時間で 短時間で飲むと血糖値 むと血糖値が 血糖値が上がる。 がる。 ＊ つまみを摂 つまみを摂るとカロリー るとカロリーや カロリーや塩分の 塩分の 摂取が 摂取が過剰になりやすい 過剰になりやすい ＊ 中性脂肪（ 中性脂肪（トリグリセライド・ トリグリセライド・ＴＧ）が ＴＧ）が 高くなりやすい ＊ 肝機能障害を 肝機能障害を招きやすい • ＊アルコールは アルコールは肝臓からの 肝臓からのブドウ からのブドウ糖放出 ブドウ糖放出を 糖放出を 抑えるので、 えるので、血糖値が 血糖値が下がりやすくなる。 がりやすくなる。 血糖降下剤や 血糖降下剤やインスリン治療 インスリン治療の 治療の方は低血糖が 低血糖が 起こる恐 こる恐れがある。 れがある。 ～肝臓での 肝臓でのアルコール でのアルコール分解 アルコール分解が 分解が優先され 優先され、 され、糖生産が 糖生産が 後回しになるため 後回しになるため・ しになるため・ごはんを食 ごはんを食べずに 飲酒を 飲酒を続けると起 けると起こりやすい～ こりやすい～ アルコール摂取が許される 条件とは・・ ☆ 血糖コントロール 血糖コントロールが コントロールが長期間、 長期間、良好である 良好である ☆ 体重管理ができている 体重管理ができている（ ができている（標準体重維持） 標準体重維持） ☆ 合併症の 合併症の他、飲酒制限の 飲酒制限の必要な 必要な病気がない 病気がない ～膵臓、 膵臓、肝臓病など 肝臓病など～ など～ ＊アルコール アルコールは アルコールは食欲を 食欲を増進させる 増進させる働 させる働きがあり • 食事指示エネルギー 食事指示エネルギーが エネルギーが守れなくなりやすい お酒が及ぼす影響は・・・ ☆ 高血圧、 高血圧、動脈硬化があっても 動脈硬化があっても軽 があっても軽い ☆ 飲酒の 飲酒の限度を 限度を守る自制心がある 自制心がある。 がある。 糖尿病の方のお酒の量 Q：最近の 最近の糖質の 糖質の少ないお酒類 ないお酒類は 酒類は大丈夫？ 大丈夫？ A：実際には 実際にはアルコール にはアルコール摂取 アルコール摂取による 摂取による食欲亢進 による食欲亢進と 食欲亢進と 気分が 気分が大きくなる作用 きくなる作用で 作用で、過食となり 過食となり 血糖値が 血糖値が上昇することの 上昇することの方 することの方が多いようです。 いようです。 Q：ワインは ワインはポリフェノールを ポリフェノールを含むため、 むため、抗動脈 硬化作用があるためよいと 硬化作用があるためよいと聞 があるためよいと聞きますが・・・ きますが・・・ A: 普段摂取 普段摂取する する範囲 する範囲ではお 範囲ではお酒 ではお酒の種類よりも 種類よりも、 よりも、 摂取量の 摂取量の影響が 影響が大きいようです。 間食 ～血糖上昇 ：血糖コントロール 血糖コントロールが コントロールが安定していて 安定していて、 していて、 肝機能障害や 肝機能障害や、合併症が 合併症が現れていなければ 『1日160Kcal程度 160Kcal程度まで 程度まで大丈夫 まで大丈夫』 大丈夫』 と言われています。 われています。 ※ 指示エネルギー 指示エネルギー量 エネルギー量を守ること 禁酒日を 禁酒日を設けることが 条件になります 条件になります。 になります。 ＊ 良い生活習慣あっての 生活習慣あっての適度 あっての適度な 適度な飲酒に 飲酒に なります。 なります。 ＊ 食べ方のポイント １）何を、どれだけ？ どれだけ？ お菓子などは 菓子などは単純糖質 などは単純糖質や 単純糖質や、脂質が 脂質が多いく、 いく、少量でも 少量でも 高エネルギーの エネルギーの摂取になります 摂取になります。 になります。注意点は 注意点は・・・ ☆ 和菓子は 和菓子は洋菓子より 洋菓子より高血糖 より高血糖になることがある 高血糖になることがある ☆ スナック菓子 スナック菓子など 菓子など食感 など食感の 食感の軽い物は、 量の管理が 管理が必要 ☆ 大袋やお 大袋やお徳用 やお徳用は 徳用は注意（ 注意（小分け 小分けタイプに タイプに） ☆ 清涼飲料水はやめる 清涼飲料水はやめる 等 間食アドバイス・・ ２）タイミング ☆『3食の食事の 食事の一部として 一部として食 として食べてしまう』 べてしまう』 ～1日の血糖上昇の 血糖上昇の回数を 回数を一定に 一定に、摂取エネルギー 摂取エネルギーの エネルギーの 把握や 管理がしやすい がしやすい～ 把握 や管理 がしやすい ～ ☆ 3度の食事後で 食事後で上がった血糖値 がった血糖値が 血糖値が下がりだした 頃、間食を 間食を行うと血糖値 うと血糖値は 血糖値は下がらない。 がらない。 特に夕食後、 夕食後、夜食に 夜食に間食を 間食を行うと、 うと、血糖は 血糖は 下がらないで、 がらないで、朝をむかえる。 をむかえる。 ご清聴頂きありがとうございました 資料 糖尿病ネット資料 糖尿病とアルコール 間食指導 ☆『外出するなどの 外出するなどの活動 するなどの活動する 活動する前 する前や ウォーキング等 ウォーキング等の運動療法前に 運動療法前に食べる』 べる』 ～食べた分 べた分をなるべく運動 をなるべく運動や 運動や活動で 活動で消費しようという 消費しようという意識 しようという意識と 意識と 摂取カロリー 摂取カロリーを カロリーを消費するのは 消費するのは困難 するのは困難であることの 困難であることの実感体験 であることの実感体験～ 実感体験～ ＊＊ どのタイミング どのタイミングにしても タイミングにしても摂取 にしても摂取すれば 摂取すれば血糖値 すれば血糖値は 血糖値は上がります。 がります。 間食、 間食、アルコールの アルコールの楽しみ方 しみ方はどうすればよいのか 皆さんで話 さんで話し合いましょう。 いましょう。
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