ロボット支援腹腔鏡下 根治的前立腺全摘術（RALP） 導入の経験 静岡市立静岡病院 泌尿器科 藤川 祥平, 井口 亮, 野口 哲哉, 佐々木 美晴 2013.11.9 クオリティマネージメント報告会 RALPのメリット （「前立腺癌診療ガイドライン2012年版」より要約） • 従来の開腹恥骨後式根治的前立腺全摘（RRP） と比較して、 ①手術侵襲（出血量・輸血の有無）が小さい ②尿道カテーテル留置期間が短い ③制癌効果は同等 ④術後QOL（尿禁制・勃起機能回復）は同等もしく は良好 RALPのデメリット ①開腹手術と比較して手術時間が長い ②頭低位による手術 →眼圧・気道内圧の上昇、肺コンプライアンス低下の 懸念 ③コストが高い ④触覚がない ⑤故障の可能性（腹腔鏡または開放手術に移行） Shizuoka Hospital, Team da Vinci 2013年7月16日から ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術（RALP）を開始 ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術 （RALP） 下図のように６ヶ所の小切開から手術器具を挿入して手術を行う 1 カメラ（ロボット） 8mm（ロボット） 12mm（助手） 5mm（助手） 2 3 ロボット支援前立腺全摘術（RALP)初期10例 と 腹腔鏡下前立腺全摘術(LRP）直近10例との比較 RALP LRP 手術時間（中央値） 243min 213.5min 尿込み出血量（中央値） 83.5ml 280ml T2症例での断端陽性率 0% 14.2%（1/7例） 尿道カテーテル留置期間 6日 6日 11日 11日 （中央値） 入院期間（中央値） RALPの方が手術時間はやや長いが、出血量は少ない傾向があった。 尿道カテーテル留置期間と入院期間には差がなかった。 各症例の手術時間 （min） 450 400 総手術時間 350 コンソール時間 300 250 200 150 100 50 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 患者さんの病状により手術の難易度が違うため、 手術時間の変遷には一定の傾向はなかった。 10 症例No. 結語 • 当科で導入したRALPの経験を報告した。 • 比較的順調に症例数が増加している。 （2013/7/16～11/12で15例実施） • 勃起機能温存率・術後再発率・尿禁制率な ど、ロボット支援手術の有意性が期待される 項目の長期成績の評価を行っていきたい。
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