国際疾病分類-腫瘍学（ICD-O）

ICD-10 と ICD-O-3
 ICD-10とは
＊腫瘍に限らず
全ての疾病、傷害、死因の分類
国際疾病分類-腫瘍学（ICD-O）
International Classification
of Deseases for Oncology
 ICD-O-3とは
＊腫瘍（新生物）のためにつくられた分類
（ICD-10の関連分類）
＊腫瘍の局在（部位）と
形態診断（病理組織診断）の組み合わせで
用いる。
国立がん研究センター
がん対策情報センター
がん登録センター
1
ICD-O-3の構成
国際疾病分類腫瘍学第3版（ICD-O-3）
 International
Classification
of Diseases
for Oncology
3rd Edition
 目次
 まえがき
 使用上の注意（日本版のみの項目）
 謝辞
 歴史
 番号順リスト（局在、形態）
 索引（日本語、英語）
 付録
 2000年 WHOが改訂〈Revision〉
（2003年に日本語版出版）
形態コードの改訂主に血液腫瘍（特に骨髄性白血病）
 2012年 WHOが改正〈Update〉
（2014年に日本語版（2012年改正版）を出版
一般向けとしては国立がん研究センター（NCC）監修版）
形態コードの改訂主に血液腫瘍（リンパ腫等）
院内がん登録では2012年版を2015年症例から適用
2
ICD-Oのコード構造
3
局在コードの構造
C## . #
局在コード（T分類・４桁コード）
C＃＃．＃
臓器･組織
詳細部位
形態コード（M分類・６桁コード）
（M-）＃＃＃＃/＃＃
がん登録では、
完全なコード構造は
局在コード＋形態コードの10桁
C＃＃.＃＃＃＃＃/＃＃
〈例〉 C16.0～.9 胃
原発部位を表現する
C16.0
C16.1
C16.2
C16.3
T/M分類という表現は、病期分類と混同しやすく、使用しないこと
形態コードの「M-」という表現も、がん登録では使用しない
4
（2012年版 p.79）
噴門
胃底部
胃体部
胃前庭部
5
形態コード（第1～4桁目）〈組織型〉
形態コード全体の構造
####/##
（M-）＃＃＃＃/＃＃
４桁の数字で、特定された組織型を示す
多くの場合、
組織/細胞型
形態コード
性状
上3桁で大きな分類を
下1桁でより詳細な組織型を表現
分化度など
〈例〉 8010～8046 上皮性新生物
8011
上皮腫
8050～8084 扁平上皮性腫瘍
8070
扁平上皮癌
8076
扁平上皮癌、微小浸潤性
性状コード分化度コード
[形態コード p.117～] [性状 p.110～] [分化度 p.112～]
6
形態コード（第5桁目）〈性状コード〉
コード
/0
/1
性状を表す表現
良性・悪性の別不詳
境界悪性
低悪性度
/3
上皮内
非浸潤性
非侵襲性
悪性、原発部位
/6* 悪性、転移（続発）部位
/9* 悪性、原発・転移の別不詳
形態コード（第6桁目）〈異型度・分化度〉
（p.51）
★固形がんなどの場合
（英語）
Benign
良性
上皮内がん
/2
（p.47）
7
1
分化度
高分化型
異型度 Ⅰ 分化型、NOS
2
異型度 Ⅱ 中等度分化型
3
異型度 Ⅲ 低分化型
4
異型度 Ⅳ 退形成
6桁目
Uncertain whether benign or
malignant
Borderline malignancy
Low malignancy potential
Carcinoma in situ
Intraepithelial
Noninfiltrating
Noninvasive
Malignant, primary site
Malignant,
metastatic （secondary） site
Malignant,
9
uncertain whether primary or
metastatic site
＊がん登録では /6, /9は使用しない
異型度
中分化型
中程度の分化
未分化型
（英語）
Well differentiated
Differentiated, NOS
Moderately differentiated
Moderately well differentiated
Intermediate differentiation
p.oorly differentiated
Undifferentiated
Anaplastic
異型度/分化度が未決定、未記載、または適用外
9
8
形態コード（第6桁目）〈免疫学的表現型〉
★リンパ腫・白血病（いわゆる血液腫瘍）の場合
6桁目
5
6
リンパ系細胞の種類
T細胞
B細胞
前B細胞
B前駆細胞
7
ヌル細胞
8
NK細胞
9
非T・非B細胞
ナチュラルキラー細胞
細胞型が未決定、未記載、
または適用外（リンパ球系以外）
（p.52）
（英語）
細胞型から形態コードを決定する場合
 診療記録を元に決定すること
コードに含まれる情報から、6桁目を決定しない
T cell
慢性リンパ性白血病
→ 索引で引くと 9823/3
→ 番号順リストを見ると、「B細胞性」
→ 9823/36 情報がないのにB細胞と決めつけない！
→ 9823/39
B cell
p.re B cell
Precursor B cell
Null cell
Non-T/Non-B cell
9823/3
NK cell
Natural killer cell
B細胞慢性リンパ球性白血病/小リンパ
球性リンパ腫（M-9670/3も参照）
慢性リンパ球性白血病、B細胞型
（BCLLのすべての変異体を含む※２）
慢性リンパ球性白血病
慢性リンパ性白血病
10
11
性状コード「/2」の6桁目の扱い
組織型により6桁目が決定されるもの
～2015年症例
 組織型に分化度を含んだ形態コード
性状コード「/2」の場合は、
分化度等を表す6桁目コードは、
「適用外」に該当するので、「9」をつける。
組織型
（英語）
Carcinoma,
undifferentiated
2016年症例～
性状コード「/2」でも、分化度等を表す情報があれば、
6桁目に「1、2、3、4」を用いてよい。
★ 6桁目（分化度）は、悪性のものに適応するというルール
組織型
（日本語）
形態コード
2016年以降の
院内がん登録ルール
～2015年症例
8020/34
8020/39
Follicular
高分化型
adenocarcinoma,
濾胞腺癌
well differentiated
8331/31
8331/39
Liposarcoma,
高分化型
well differentiated
脂肪肉腫
8851/31
8851/39
未分化癌
※ （未分化型：6桁目）＋未分化癌のように重複する表現となるため
「/2 上皮内」と「/3 悪性」という分類だったので、
組織型の表現に含まれる分化度等の情報によって、
形態コードの頭４桁が決定される組織型については
（～2015）「/2」に対して6桁目は「9」
→ 上皮内であっても、分化度が表現されるようになったので、
→ 表現に含まれる分化度は6桁目には反映させない
（2016～）「/2」の場合も「9」以外OK
組織学的Gradeと6桁目の対応表
6桁目の部位特異的決定基準
 自施設で用いられているGradeで判断する
 腎実質癌は、
Fuhrman Nuclear Gradeの４段階分類
 乳腺/前立腺腫瘍は、特殊な対応をする
 2段階
表現
Low grade
High grade
 3段階
表現
Low grade
Intermediate grade
High grade
 4段階
表現
GradeⅠ / Well differentiated
GradeⅡ / Moderately differentiated
GradeⅢ / Poorly differentiated
GradeⅣ / Undifferentiated
6桁目
乳腺
/前立腺
2
4
1
3
6桁目
乳腺
/前立腺
2
3
4
1
2
3
6桁目
乳腺
/前立腺
1
2
3
4
1
2
3
4
 軟部組織は、FNCCLCC分類
 軟部組織以外から発生した肉腫は、
記載されているGradeをそのまま用いる
14
完全なコードの構造
15
番号順リストの配列例
C##.# ####/# #
 第一選択用語（見出し語）
 同義語
 同等語
〈例〉肺上葉の低分化型扁平上皮癌
Ｃ16．0
噴門，ＮＯＳ
胃噴門
噴門食道接合部
食道胃接合部
胃食道接合部
8460/3
乳頭状漿液性のう胞腺癌 ←第一選択用語
乳頭状漿液性腺癌
←同義語(同じ意味）
微小乳頭状漿液性癌
←同等語
=10桁コード
（poorly differentiated squamous cell carcinoma, upper lobe of lung)
C34.1
肺
上葉
8070/3 3
扁平上皮原発悪性低分化
16
←第一選択用語（太字）
←同義語(同じ意味）
←同等語（別のコードを振るほど違わない）
←同等語の同義語
←同等語の同義語
17
NOS（Not Otherwise Specified）の意味
索引の形式
 「他（のコード）に特定されていない」という意味
修飾語を伴っていない場合
広い（一般的な）意味で用いられている場合
その分類に現れていない修飾語を伴っている場合
英語索引 p.336左
Adenocarcinoma（see also carcinoma）腺癌（癌腫も参照）
NOS
8140/3 NOS
転移性
8140/6 metastatic, NOS
NOS 肝内胆管原発の場合
8160/3 NOS, 《C22.1》
好酸性
8280/3 acidophil
腺房
8550/3 acinar
・・・
・・・
・・・中略・・・
8570/3
with squamous metaplasia
 日本語版索引
《局在用語索引》
《形態用語索引》の二つに分かれている
※ ヘッダーの違いで確認できる、
 英語版索引
局在・形態が一体になった構成となっている
※ 局在用語か形態用語か分からなくても、
索引から引くことができる
扁平上皮化生を伴うもの
18
日本語索引
《局在用語索引》
19
日本語索引
《形態用語索引》
形態用語索引 p.260右
局在用語索引 p.207
胃：
・NOS
・リンパ節
・～後壁，NOS（C16.0－C16.4
移行上皮癌
・ＮＯＳ
・上皮内
・肉腫様
・乳頭状（Ｃ67. _）
・乳頭状，非浸潤性（Ｃ67._)
・微小乳頭状（Ｃ67._)
・紡錘形細胞
C16.9
C77.2
C16.8
に分類されないもの）
・～小弯，NOS（C16.0－C16.4
に分類されないもの）
C16.5
・食道～移行部
C16.0
・・・中略・・・
・境界部病巣（73ページの注も参照） C16.8
8120/3
8120/2
8122/3
8130/3
8130/2
8131/3
8122/3
20
英文索引利用の注意点
英文索引（アルファベット順）
ALPHABETIC INDEX
p.335
 ○○, ××という記述は、
「××という○○」を意味している
A
C76.2
Abdomen
NOS
C47.4
autonomic nervous system
C49.4
C49.4
C47.4
C44.5
C49.4
connective tissue
muscle
peripheral nerve
skin
subcutaneous tissue
腹部
NOS
自律神経系
急性骨髄性白血病に伴うものという異常骨髄好酸球
→ 異常骨髄好酸球を伴う急性骨髄性白血病
 「see SNOMED」
結合組織
筋
末梢神経
皮膚
皮下組織
M-8822/1
M-8822/1
Abdominal desmoid
Abdominal fibromatosis
腹部デスモイド
腹部線維腫症
C49.4
C15.2
C77.2
C49.4
Abdominal
aorta
esophagus
lymph node
vena cava
腹部の
大動脈
食道
リンパ節
大静脈
21
SNOMED（病理学的な分類）を参照すること
（腫瘍だけでなく、炎症や変性などもコード化されている）
M-9871/3
M-9871/3
M-8075/3
M------M------22
Abnormal marrow eosinophils, acute myeloid leukemia with
(includes all variants)
Abnormal marrow eosinophils, acute myelomonocytic leukemia with
(includesall variants)
Acantholytic squamous cell carcinoma
Acanthoma, clear cell (see SNOMED)
Acanthosis nigricans (see SNOMED)
23
付録
ICD-O-2からO-3の時に変更
付録
O-3 2012年改正版で変更
付録１
ICD-O-3で新しく設けられたコード
p.471～p.485
付録7
新しく設けられたコード
p.511～p.513
付録2
新しい形態用語及び類義語
p.486～p.499
付録8
新しい形態用語及び類義語
p.514～p.519
付録3
形態コードが変更された用語
p.500～p.504
付録9
形態コードが変更された用語
p.520
付録4
腫瘍様病変から
新生物に変更された用語
p.505
付録5
ICD-O-3から削除された用語
p.506～p.507
付録6
性状コードが変更された用語
p.508～p.510
付録10 削除された用語
p.521
付録11 性状コードが変更された用語
p.522
第一選択用語から
同義語に変更された用語
p.523
付録12
25
24
上皮内癌
及び
診断根拠が病理組織学的でない（顕微鏡的確認がない）時に
用いてよい形態コード（日本のがん登録でのルール）
CINⅢ
（p.59）
 子宮頸部の異型度Ⅲ（CINⅢ）
子宮頸部上皮内腫瘍、異型度Ⅲ
形態コード
上皮内癌と高度異形成の両方を含む
 膣（VAINⅢ）
 外陰（VINⅢ）
 肛門（AINⅢ）
異型度Ⅲの形態コードは 8077/2
→ 上皮内癌（/2）として扱う
CIN Ⅲの記載のない子宮頸部の高度異形成は、
SNOMEDに従って他の部位の高度異形成と同様にコード
→ 性状コード /1
形態コード
8000
新生物・腫瘍，NOS
9140
カポジ肉腫
膵内分泌腫瘍など
9350
頭蓋咽頭腫
8154
膵内分泌・外分泌細胞
混合腫瘍
9380
グリオーマ
8160/3
胆管細胞癌＊
9384/1
上衣下巨細胞性
アストロサイトーマ
8170
肝細胞癌
9500
神経芽細胞腫
8270‐8281
下垂体腫瘍
9510
網膜芽細胞腫
8720
黒色腫
9530-9539
髄膜腫
8800
肉腫，NOS
9732
多発性骨髄腫
8960
腎芽腫
9761
ワルデンストレーム
マクログロブリン血症
9100
絨毛癌
9800
（インスリノーマ・・・ガストリノーマ）
（嫌色素性腺腫・・・好酸性腺腫など）
削除＊胆管細胞癌は日本独自ルール（それ以外はIARCチェックルールに準拠）
9050
9650
中皮腫
26
組織診断名
8150‐8153
追加
なども同様
組織診断名
白血病，NOS
ホジキンリンパ腫
27

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