第5回 エヴァ・エフドキモワ記念エデュケーショナルバレエコンペティション・プレパラトリー 参加申込書 【ＦＡＸもしくはサイト (5月から) よりお申し込みください】 参加者氏名 姓 性別 名 女 男 生年月日（西暦） 郵便番号 〒 TEL 住 所 都 道 府 県 児童 8−11歳 参加部門に○をお付け下さい 2016/07/31現在の年齢 ジュニアＡ 12−13歳 ジュニアＡ２ 14−15歳 ＜クラシック＞ ジュニアＢ 16−18歳 シニア 19−29歳 プルミエール・パ 8−11歳 ＜コンテンポラリー＞ エチュード 12−15歳 プレ・プロフェッショナル 16歳以上 1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 ・ 5 ・ 6 ・ 7 ・ 8 ・ 9 ・10 ・11 ・12 ・13 ・14 ・15 児童の部 課題曲 ○をお付け下さい ※申込後、課題曲DVDが届いた際、課題曲を選択して申込書をFAXにて再送してください。 1 （Bord de mer）・2 （Paco De Renaldo's dream） ・3（Lillies of the valley） ・ コンテンポラリー 課題曲 4（Sur le fil） ・ 5 （Java） ・ 6 （Bach suite）・ ○をお付け下さい 7（Dança II）・ 8（La ballade du Zwin）・ 9（Em Memoria） ※申込後、課題曲DVDが届いた際、課題曲を選択して申込書をFAXにて再送してください。 教室・自宅 課題曲DVD 郵送先 ※児童/コンテンポラリーに参加される方は選択ください。送料は宅急便にて着払いになります。 【課題曲DVDに関してのお問合せ先】 TEL：047-307-9635（MCJ株式会社） バランシン作品は禁止いたします。グリゴローヴィチ作品は、ユーリ・グリゴロヴィチより ヴァリエーション 演目時間(３分以内） 当コンクールで踊ることを許可されています。 演目【 】 第 幕より のVa 音 音先 ・ 板付き ・ きっかけ （○をつけてください） 分 秒 舞台への出方 上手 ・ 下手 （○をつけてください） 所属団体名 フリガナ 指導者名 ＴＥＬ ＦＡＸ 住 所 〒 12月のコンクール 参加者はチェックを 入れてください。 都道 府県 □ 12月に参加する コンクール参加申込専用 FAX番号： 050−3730−3981 ※ワークショップ等はFAX番号：03−6420−0127へお送りください。 三菱東京UFJ銀行 広尾支店（普通）1310839 エデュケショナル・バレエ・コンペテイション事務局 ★参加費のご入金を確認させて頂いた時点でお申込みを完了とさせていただきます。 ★料金のお振込は申込書送付後１週間以内にお願いします。また、お申込み後の返金は主催者側の都合による キャンセル以外は致しかねますのでご了承願います。 エヴァ・エフドキモワ記念エデュケーショナルバレエコンペティション事務局 目黒区目黒 1-6-17目黒プレイスタワーＢ１ TEL：03-5745-0166 http://www.ebcp.info/
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