私の小児片頭痛外来 問診：以下のあてはまる項目に チェックして下さい。 前兆がない 前兆がある 視覚症状： キラキラした光が見える ギザギザした線が見える 点が見える 視覚・視野が消失する（注） 感覚症状： チクチク感がある シビレ感がある 感覚が鈍る又はマヒする 上記の前兆は 5 分以上かけて伸展し、その持続時間は 60 分以内 注 1： 視覚消失は同名性 注 2：中心視野に視覚消失または霧視が追加的に起こる場合がある。 ■頭痛の特徴 ズキンズキンと痛い 頭部の両側が痛い 運動や階段昇降により増悪する 悪心 嘔吐 腹痛 頭部の片側が痛い 入浴により増悪する 光過敏 音過敏 臭い過敏 頓服薬 めまい 予防薬 カロナール錠 200ｍｇ/300mg インデラル錠 10mg イミグラン錠 50ｍｇ レスリン錠 25mg ゾーミッグ錠 2.5ｍｇ トリプタノール錠 10mg レルパックス錠 20mg デパケン錠 100ｍｇ トピナ錠 25ｍｇ イミグラン 20mg 点鼻 イミグラン 3mg 皮下注 ペリアクチン錠 4mg 発熱時は使用禁 記入日 年 月 日 お名前 ID 男 ・ 女 歳 頭痛外来 脳神経外科 大田こうすけ 2012 年 7 月 13 日作成 2013 年 2 月 27 日改定 小児片頭痛の治療アルゴリズム 不十分な睡眠・明るすぎる照明の是正 薬物療法 頓挫療法 ・イミグラン点鼻薬 予防療法 ・ 喘息、徐脈、不整脈ある場合は使用禁 （エビデンスレベルは高い） ・カロナール錠 200mg 1 回量：10mg／体重 kg を使用、400mg／回、 1 日 3∼4 回まで すべてのトリプタン使用可能 ・ ・ 1 回量：1.25∼2.5mg、1 日 4 回まで ・レルパックス錠 20mg 1 回量：10∼20mg、1 日 2 回まで ・マクサルト RPD 錠 10mg 1 回量： 5∼10mg、1 日 2 回まで ・アマージ錠 2.5mg 1 回量： 1.25∼2.5mg、1 日 2 回まで トリプタノール錠 5mg∼ 眼圧亢進、甲状腺機能亢進ある場合は慎重投与 ・ ノリトレン錠 5mg∼ 眼圧亢進、甲状腺機能亢進、不整脈ある場合は慎重投与 ・ ・ゾーミッグ錠 2.5mg ペリアクチン錠 2mg∼ 喘息、眼圧亢進、甲状腺機能亢進ある場合は慎重投与 ・イミグラン錠 50mg 1 回量：25∼50mg、1 日 4 回まで インデラル錠 5mg∼ デパケン錠 100mg∼ 肝機能検査が必要、漫然処方に注意 ・ ミグシス錠 2.5mg∼ 小児で QT 延長のある場合は慎重投与 小児への安全性は確立していない 【参考事項】 ① トピナ錠は小児片頭痛への有効性が実証されてい る。難治性片頭痛の場合のみ内服を検討。 この場合 1 回使用量 12.5mg∼。 ② デジレル錠、レスリン錠は有効との報告がある ③乳製品に多く含まれるビタミン B2、海藻類に多く含ま れるマグネシウムは予防に有効と言われている。 【注意事項】 1）小児片頭痛は７才以上と６才以下に分ける 2) CT 検査／ＭＲＩ検査 12 歳以上・体重 40kg 以上は成人と同量 3）体重 25∼40kg1 回使用量は 2 分の 1 量とする。 4）投与間隔はアマージのみ 4 時間以上、その他 まず 週間飲み切りで処方します。 1 日 1 回夕食後から寝る前の間に内服下さい。 2 時間以上 5)トリプタン製剤 脳底型片頭痛、眼筋麻痺性片頭痛、片麻痺性 片頭痛には使用禁 ・ペリアクチン・シロップ剤（注） 注 1）ペリアクチン・シロップ（0.4mg/ml） 1 回使用量：2∼3 歳は 3ml、4∼6 歳は 4ml、 7∼9 歳は 5ml、9∼12 歳は 6.5ml 脳波検査 発作の頻度、頭痛の軽減または消失 生活への支障の軽減 徐々に減量、 中止する。 親の管理でサプリメント的に調 整内服する。 頭痛外来 脳神経外科 大田こうすけ 2012 年 7 月 13 日作成 2013 年 2 月 27 日改定
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