乳がん 乳がんとは？ 乳がんは乳房の正常な細胞が遺伝子の変異や DNA の損傷などに よって変化し、無秩序に増殖することで、腫瘍と呼ばれる細胞の塊 を形成する病気です。乳がんは女性で診断される最も一般的な種 類のがんです。 乳房はどのような構造をしているの？ 乳房は主に脂肪組織と乳腺から構成されています。乳腺は小葉と いう主にミルクを作る組織と乳管と呼ばれる小さな管からなり、乳管 は小葉につながり、小葉で作られる乳汁を乳頭へ運んでいます。乳 がんの約 90％は、乳房の乳管もしくは小葉から起こります。 ステージってどのような意味なの？ ステージは癌のひろがりを表現する方法であり、例えば癌がどこに存在しているか、広がっているのならどこに広がっている のか、体の中の他の臓器の機能に影響しているかなどを表します。乳がんには 5 つのステージが存在します。ステージ 0 は 非 浸 潤 性 乳 管 癌 (DCIS) で あ り 、 さ ら に ス テ ー ジ 1 か ら 4 ま で あ り ま す 。 こ れ ら の ス テ ー ジ に 関 す る イ ラ ス ト は www.cancer.net/breast で見ることが出来ます。 乳がんはどのように治療されるの？ 乳がんはそれぞれ異なった性質をもちます。乳がんの性質はがんの振る舞いと治療方法に大きく影響しています。治療上 考慮すべき点は、がんのステージとグレード（癌細胞が健康な細胞からどの程度異なって見えるか）、腫瘍のホルモン受容 体の状態（エストロゲン受容体[ER]プロゲステロン受容体[PR]）、ヒト表皮成長因子受容体 2 型（HER2）、腫瘍の遺伝学的詳 細（保険適応外）、乳がん遺伝子に対する突然変異（BRCA1,2：保険適応外）、年齢、健康状態、生理の有無です。進行して いないがんに関しては、腫瘍と近隣のリンパ節を取り除く手術が最初に行われます。術後の治療はがんの再発のリスクを 下げるために行なわれます。これは放射線治療、抗がん剤治療、分子標的薬治療、ホルモン療法などです。再発したがん の治療は、様々な要因によって決められ、上で挙げた方法で治療されます。治療の選択をする際、臨床試験や治験が選択 肢としてあります。あなたの医師にどのような治療の選択肢があるかを相談してください。乳がん治療の副作用は、医療スタ ッフがチームでサポートし、予防もしくは対処します。 どのように乳がんと付き合っていくか がんと診断を受けたとき、医師からの情報を熱心に聴いたり、医師や看護師に気持ちを伝えたりすることが、がんと上手く 付きっていくのに大切です。サポートを求めたり、情報を整理して、セカンドオピニオンを考慮したりすることも選択肢としてあ ります。この時期はあなた自身の体を大切にしてください。あなた自身の気持ちやあなたに身近な方の気持ちを理解するこ とが、診断・治療・治癒の過程をやり遂げるのにとても役立ちます。 ASCO ANSWERS はアメリカ臨床腫瘍学協会により作成された資料です。 ASCO は、がんの人々をケアする全ての腫瘍学スペシャリストの医師を代表するプロフェッショナルな組織です。 医師に尋ねる質問の例 定期的なコミュニケーションは、あなた自身の健康管理に関する意思決定を行う際に 知っておくべき用語 大切です。あなたの医師に次のような質問をすると良いでしょう。 ・ わたしはどのような種類の乳がんを患っていますか？ ・ 病理レポートや血液検査結果を私に説明してくれませんか？ 腫瘍：組織が異常な増殖を示し てできたもの ・ 乳がんのどのステージですか？ 良性：腫瘍ががんでない ・ 腋窩リンパ節もしくはその他にがんは広がっていますか？ 悪性：腫瘍ががんである ・ 腫瘍のホルモン受容体の状態はどうですか？HER-２受容体は？これはどのよう 非浸潤性乳管癌（DCIS）：乳管を な意味があるのですか？ ・ 私の治療選択肢を説明してくれませんか？私にはどんな臨床試験や治験があり ますか？ ・ この治療はどのような利益がありますか？ ・ この治療はわたしの日常生活にどのように影響しますか？仕事・運動・日常生 活を行なうことができるようになるでしょうか？ ・ 私のがんの治療に関わる費用を心配している場合、これらの心配事について誰 が助けてくれますか？ ・ この治療が、妊娠や子供を持つことの能力に影響しますか？ ・ がんの治療による長期的な副作用は何ですか？ ・ どこで私と私の家族に対する感情的な支援を受けられますか？ 越えて広がっていないがん 転移：がんが発生したところか ら体の他の部分に広がること リンパ節：感染を防御するために わきなどにある小さい豆の形 をした組織 生検：組織標本を切除し、がん細 胞の検査の為に顕微鏡下で 調べること 乳房部分切除：腫瘍と腫瘍周囲の 組織の切除 ・ 質問や問題があったときに、誰に電話すれば良いですか？ 乳房全摘：乳房を全て切除 ・ 何かほかに私が聞いておく必要のあることはありますか？ 抗がん剤：がん細胞をこわす薬剤 ホルモン療法：ホルモン剤を用い 上記のような質問を医師に尋ねてみましょう。 さらなる質問は、www.cancern.net/breast でも得ることが出来ます（英語）。 てがん細胞を抑える治療 分子標的薬：がん細胞の増殖に必 要なシグナルを抑える薬剤 放射線治療：がん細胞をこわす ここで述べた考えや意見は必ずしもアメリカ臨床腫瘍学協会(ASCO もしくは ASCO 癌基金)の 意見を反映するとは限りません。この公開資料の情報は医学的なもしくは法律的なアドバイス のために作られたものではありません。また、医師やその他の免許を持つ医療スタッフとの相 談の代用するものでもありません。医療に関する質問のある患者は、医師もしくは他の医療 スタッフに電話をかけるか、診察を受けて下さい。キャンサーネットのウェブサイトで見つけた 情報の為に、医学的なアドバイスを無視したり、アドバイスを求めるのを遅らせたりするべきで はありません。この公開資料にあるいかなる製品・サービス・治療は ASCO による承認として 解釈しないで下さい。ASCO は、ASCO の患者教育資料から発生・関連した、または間違い、 手落ちによる人や所有物に対するいかなる損害やダメージに責任を負いません。 “The ideas and opinions expressed in this publication do not necessarily reflect those of American Society of Clinical Oncology(ASCO). The authors, editors, and ASCO are not responsible for errors or omissions in translations.” ための高エネルギーX 線 腫瘍医：がん患者の治療を専門 にしている医師 予後：再発せずに、回復する可 能性
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