海外旅行参加申込書 FAX:03:03-34023402-9698 （旅行傷害保険加入お 旅行傷害保険加入お伺い書） 株式会社ジェイワールドトラベル 御中 （お一人様につき一枚ご記入ください） Rugby World Cup 2015 別紙、取引条件説明書面に記載の旅行条件および旅行手配のために必要な範囲内での運送・宿泊機関等その他への個人情報の提供について 同意のうえ、以下の旅行に申し込みます。 申込日 2015 月 日 2015 年 出発日 コース番号 2015 年 月 日（ ） 期間 日間 コ ー ス 名 フ リ ガ ナ 同行者氏名 男 参加者氏名 ･ 女 パスポート 記載ローマ字 生 年 月 日 国籍： (西暦 年) 昭･平 年 月 日 年 齢 出生地： 歳 フ リ ガ ナ 現 住 所 未婚・既婚 旧姓： 電話番号： 〒 Ｆ Ａ Ｘ： 携帯電話： E - M A I L ※日中の連絡は（□自宅 □携帯）を希望します。 氏 旅 行 中 の 国内連絡先 フリガナ 続 柄 名 住 〒 □現住所と同じ 所 □持っている（５年・１０年） 旅券の有無 □持っていない・申請中 受領予定日 月 国内航空券 手 配 国 内 で の 前泊・後泊 お 部 屋 旅券番号（パスポート No.） □大阪 日 □名古屋 □福岡 電話番号 発 行 年月日 有 効 満了日 ※申請前・申請中のお客様は、受領後に旅券番号や発行年月日等をお知らせください。 ※旅行出発までに結婚等で名字が変わる予定があるお客様は、申込み時にお知らせください。 □札幌 □その他（ ） ※国内航空券の手配をご希望されるお客様は、スケジュールや航空券代金等を別途ご案内いたします。 ※発着地により前泊や後泊が必要となる場合があります。 □前泊を希望する □後泊を希望する （宿泊希望地・駅名等 ） ※前泊、後泊をご希望されるお客様には、ホテル代金等を別途ご案内いたします。 □一人部屋を希望する（追加代金が必要です） □二人部屋を希望する（同室希望者名 □他のお客様と相部屋を希望する ） ※同じコースで他に相部屋を希望するお客様がいない場合は、お一人部屋利用となり、別途一人部屋追加代金が必要です。 旅行代金残金 お 支 払 い 方 法 □お振込み・ご来店でのお支払い □クレジットカードでのお支払い □旅行クレジットでのお支払い ※旅行クレジットでのお支払いをご希望のお客様には、別途、申込用紙をお送りさせていただきます。 ※申込金はお振込またはご来店いただきお支払いください。 □空港受取りを希望する □事前受取りを希望する 航空券等の 受取り方法 ※航空券（E チケット）やホテルバウチャー等、旅行中に必要な書類の受取り方法です。ご記入が無い場合は空港受取りとなります。 ※羽田・成田・関西・伊丹・中部・福岡以外の空港からご出発されるお客様へは、最終案内書と合わせて、航空券（E チケット）や ホテルバウチャー等、旅行中に必要な書類をお送りいたします。 □海外旅行保険に加入します □他社の商品と比較して検討します 旅行傷害保険 加入のお伺い ※ジェイワールドトラベルでは AIU の海外旅行保険をご案内いたします。 ※後日お送りする保険プランをご確認いただき、旅行保険への加入をご検討ください。 ※ジェイワールドトラベルでは海外旅行保険のご加入をおすすめいたします。 観光や送迎、アップグレードのご希望やご要望などございましたらご記入ください。 備 考 ■ツアー参加・旅行手配のための重要な書類になりますので、正確にもれなくご記入ください。また、ご提出いただいた書類は返却いたしません。 ■参加者氏名のローマ字は、必ず今回の旅行で使用するパスポートに記載されているローマ字をご記入ください。（パスポートコピーを添付してください。） 株式会社ジェイワールドトラベル 株式会社ジェイワールドトラベル 〒107-0062 東京都港区南青山 2-5-17 ポーラ青山ビル 6F ℡03-3402-9955 URL http://www.jw-trvl.co.jp/ 当社の個人情報の取扱いについてのご案内および旅行条件書はホームページからもご確認いただけます。 海外旅行参加申込書は FAX（０３－３４０２－９６９８）または郵送、メール添付等でお送りください。
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