第4回肝臓病教室 薬剤師 2011/11/26 お薬で困っていることありませんか？？ その① 薬がまずく てのみにくいなぁ そもそも何のためにの まなきゃいけないの？ その①）くすりがのみにくい！ アミノ酸ってタンパク質の元で しょ？食事はちゃんととってい るから必要ないわよ。この顆 粒のみにくいし・・・。 俺のくすりは量も多いし、 もっとのみにくいよ。何と かならない？ その② くすりをのむと 下痢になって困る・・・ ヘパアクトを処方されたＡさん 肝硬変とBCAA 肝硬変になると、血液中のアミノ酸のバランス （『フィッシャー比』といいます）が崩れてBCAA(分岐鎖 アミノ酸）が相対的に少なくなります。 しかし、食事からタンパク質を摂取するだけではバラ ンスを改善することは出来ません。 そこで、 BCAA製剤＝【ヘパアクト・リーバクトやアミノレ バンEN】を用いて、BCAAを重点的に補充します。 ヘパアクト リーバクト とアミノレバンENの違い ヘパアクト・リーバクト 食事を十分に摂っているにもかかわらずアルブ ミンが3.5g/ｄL以下の患者さんに。 ＊ＢＣＡＡのみを含んでいてカロリーもわずかです。 アミノレバンＥＮを処方されたＢさん ＢＣＡＡ製剤 商品名：ヘパアクト・リーバクト・アミノレバンENなど ＢＣＡＡ製剤を摂ると･･･ ◎肝臓で作られるタンパク質「アルブミン」が増えます むくみ・腹水の改善 ◎アミノ酸のバランスが良くなります 肝性脳症の予防・改善 大規模臨床試験の結果、ＢＣＡＡ製剤を服用した人はＢＣＡＡ製 剤を服用しなかった人よりも、その後の肝硬変の症状が起こりに くく、肝癌にもなりにくいことが証明されました。 のみ方の工夫 ヘパアクト リーバクト • コップ１杯の水またはぬるま湯と一緒に • はじめに水で口をぬらして、何回かに分けて のむ • 水に溶けにくいので、水には溶かさない アミノレバンEN BCAAのみでなく栄養補給も必要な患者さんに。 ＊ＢＣＡＡを中心としたアミノ酸の他にも、糖・脂肪・ビタ ミン・ミネラルなどを含む肝不全用総合栄養剤です。 1 第4回肝臓病教室 薬剤師 2011/11/26 のみ方の工夫 アミノレバンEN ＊水の量を工夫する ＊氷を数個入れて混ぜる ＊専用のフレーバーを使う ＊ストローを使って飲む ＊ジュースなどと混ぜる ＊ゼリーの素を使う 「フレーバー」や「ゼリー の素」は無料でもらえ ます。薬局でご相談く ださい。 フレーバーの種類 アップル・プラム・抹茶・コー ヒー・パイナップル・フルーツ ※熱湯で溶かしたり、生ジュースに混ぜたりしないでください！ 肝性脳症の原因 肝性脳症の大きな原因である「アンモニア」 は腸内細菌によって作られます。便秘になる とアンモニアを排泄できず、血液中のアンモ ニアの濃度が上がって肝性脳症を引き起こし てしまいます。 その②）下痢がひどくて・・・ このシロップって下剤ですよね？他にも 下剤をのんでいるから、このくすりはい らないです。下痢になると困るので。甘 いから糖尿病も悪くなりそうですし。 ＜Cさんのくすり＞ • モニラックシロップ • センノサイド（下剤） • その他いろいろ 「モニラックシロップ」を処方されたCさん モニラックシロップの働き －下剤との違い－ モニラックシロップ ・腸内を酸性にして、アンモニアの産生と吸収を抑え ます。 ・便通を良くして、アンモニアの排泄を促します。 その他の下剤 ・排便を促します 下痢気味になってもモニラックは自己判断で中止しな いでください。肝硬変では軟便程度に調節することが 理想的です。 モニラックシロップは甘いけど・・・ モニラックシロップはほとんど吸収されず、 大腸内の腸内細菌によって分解されます。し たがって、糖として吸収されエネルギーになる ことはありません。モニラックシロップによる 糖尿病の悪化の心配はないと考えられてい ます。 終わりに・・・ 肝硬変の合併症の予防・改善には、主治医の 指示通りに毎日正しく薬を服用することが大切 です。 おのみの薬のことで不明な点や心配な点が ありましたら、遠慮なく主治医の先生や薬剤師 にご相談ください。 ご清聴ありがとうございました。 2
© Copyright 2024 Paperzz
