高槻病院精神科 専攻医プログラム 【はじめに】 高槻病院精神科ではコンサルテーション・リエゾンサービスに力を入れています。院 内で生じるさまざまな心理学的問題（NICU での親へのカウンセリングやターミナルケ アへの関与など）に対して積極的に相談サービスを行っております。また、クラスター ベッド方式（一般の身体科の病床の中に混じって精神科患者の入院治療を行う）での 入院治療を行っており、常時６名前後の当科患者が入院しています。精神科病床で はないため、重症患者の受け入れは困難ですが、うつ病やパニック障害、身体表現性 障害などの比較的軽症の患者が多く集まっています。また摂食障害の行動制限療法 による入院治療も行っております。 総合病院精神科での診療は幅広い知識と経験が求められます。キャリアのある精神 科医でもレベルの高い診療を維持することが困難な場合も少なからずあります。総合 病院精神科での仕事は言わば「応用問題」の連続です。精神医学的な知識や理解の みならず、臨床心理学や哲学、社会学、教育学などの学識も幅広く求められます。当 院当科の研修では、これら狭い意味での医学を超えた幅広い学識をも、さまざまな臨 床経験と重ねて教え込んでいきます。はじめは戸惑われると思いますが、２年間研修 した後は、自信を持って診療にあたれるようになります。 【研修期間】 1～2 年間（１年毎に研修継続の可否確認、進路相談を行います） 【研修方法】 精神科ストレート 【募集人員】 （平成 27 年度の公募は行いません） 【研修場所・施設】 ・高槻病院 病棟 ・高槻病院 外来 ・愛仁会リハビリテーション病院 ・介護老人保健施設「ケーアイ」 【研修責任者】 杉林 稔 精神科診療部長 【指導医紹介】 杉林 稔 S63 年卒（京都府立医科大学） 日本総合病院精神医学会専門医・指導医 日本精神神経学会専門医・指導医 精神保健指定医 『総合病院精神医学』 編集委員 『治療の聲』 編集委員 著書 『精神科臨床の場所』（みすず書房）2007 年 著書 『精神科臨床の星影』（星和書店）2010 年 伊藤 晴子 H13 年卒 日本精神神経学会専門医 精神保健指定医 井上 由香 H14 年卒 日本精神神経学会専門医 精神保健指定医 【 研修プログラム 】 目的： 精神科臨床に必要な知識、技術、経験を 幅広く修得する。 総合病院の精神科であることを生かし、コンサルテーション・リエゾンを中心とした総 合病院精神医学を学び、総合病院精神医学会の専門医取得のための要件を満た してゆく。また日本精神神経学会の専門医取得にも備えてゆく。 研修内容： １）高槻病院において、 ・ 週に数コマの外来診療を行う。 ・ クラスターベッド方式での精神科入院患者の主治医として診療にあたる。 ・ 院内でのリエゾン・コンサルテーション業務を積極的に行う。 ・ 各種カンファレンスや勉強会、研究会、学会活動などに積極的に参加、発表 臨床研究や治験にも着手する。 ２） 隣接する愛仁会リハビリテーション病院において ・ 精神科リエゾン・コンサルテーション業務を行い、リハビリテーション 医療などに随伴する独特の心理的問題にもアプローチする経験を持つ。 ３） 介護老人保健施設「ケーアイ」において ・精神科リエゾン・コンサルテーション業務を行い、老年期や認知症に 特有の心理的問題にもアプローチする経験を持つ。 ◎指導医による系統講義を週１回行う。 ◎勉強会では幅広く文献抄読し、精神障害の診断と治療についての理解を深める。 症例検討会は週に２回、個人スーパービジョンは週に１回行う。 【後期研修終了後の進路】 愛仁会高槻病院・加古川市民病院などの総合病院精神科。 神戸大学医学部付属病院精神神経科・大阪市立大学医学部付属病院精神神経 科、自治医科大学精神科などの大学病院。 関西青少年サナトリューム・大村病院・雄岡病院・加茂病院・阪南病院・京都府立洛 南 病院・さわ病院などの精神科病院。 【診療統計】 外来 年間初診患者数（院内他科からの紹介を含む）： 848 名 その内、院内他科からの紹介患者数： 246 名（29.0％） 他病院からの紹介患者: 178 名 内訳は表１参照。 入院 年間入院者数 ：67 名 内訳は 単極性うつ病： 32 名(47.8%) 不安障害: 11 名(16.4%)、等。 【主要疾患症例数・主要手術症例数】(2011 年度) 表１ 精神科外来新患疾患分布 （単位・人） 器質性症状性精神障害 痴呆（アルツハイマー型、血管型、等） 155 経度認知障害 17 せん妄 44 器質性精神障害（幻覚妄想、人格障害等） 14 症状性精神障害（肝性脳症等） 1 失語症 0 てんかん 1 精神作用物質使用による精神および行動の障害 アルコール依存症 8 薬物依存症 1 統合失調症、統合失調症型障害および妄想性障害 統合失調症（近縁疾患を含む） 妄想性障害 16 9 気分（感情）障害 単極性うつ病 双極性障害（そううつ病） 単極性そう病 129 20 0 神経症性、ストレス関連性および身体表現性障害 不安神経症（パニック障害） 54 社会不安障害 10 心気症 6 強迫神経症 4 心因反応・適応障害 解離性障害 身体表現性障害（不定愁訴群を含む） 154 8 61 摂食障害 11 睡眠障害 58 人格障害 3 小児科領域 精神発達遅滞(発達障害) 10 注意および破壊的行動障害 0 摂食障害 2 チック障害 2 心因反応・神経症 不登校 26 5 その他 心身症 3 吃音 3 精神疾患なし 8 相談のみ 1 その他（家庭内暴力など） 1 合計 846
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