ハイブリッドフェスタ2012 熱冬！！クリスマスダンスコンテスト 参加申込書 チーム名 開催日時 平成24年12月15日（土） 10：00∼16：00 開催場所 豊田スタジアム 西イベント広場 特設ステージ 主催：豊田商工会議所 青年部（YEG） 申し込み日 フリガナ 所属団体名（学校、ダンス教室） フリガナ チーム人数（2名以上10名以下） 2012年 月 日 出場部門（いづれかにチェック） □小学生低学年以下の部 □小学校高学年の部 □中学生の部 ダンスジャンル 【チームPR】＊必ず記入してください。当日MCが紹介させていただきます。 【代表者氏名】参加の同意を取り付ける保護者または指導者（20歳以上）の方の氏名 【年齢】 歳 フリガナ 【代表者連絡先住所】 〒 − 【代表者連絡先】 固定電話 FAX 携帯電話 メールアドレス メンバー氏名 フリガナ メンバー氏名 フリガナ メンバー氏名 フリガナ メンバー氏名 フリガナ メンバー氏名 フリガナ 【性別】 □男 □女 【性別】 □男 □女 【性別】 □男 □女 【性別】 □男 □女 【性別】 □男 □女 【年齢】 メンバー氏名 歳 フリガナ 【年齢】 メンバー氏名 歳 フリガナ 【年齢】 メンバー氏名 歳 フリガナ 【年齢】 メンバー氏名 歳 フリガナ 【年齢】 メンバー氏名 歳 フリガナ 【性別】 □男 □女 【性別】 □男 □女 【性別】 □男 □女 【性別】 □男 □女 【性別】 □男 □女 【年齢】 歳 【年齢】 歳 【年齢】 歳 【年齢】 歳 【年齢】 歳 【応募期間】 平成24年10月12日（金）から11月11日（日）まで 【注意事項】 1.大会中の映像、写真、記事、記録などの掲載権は主催者にあります。 2.各チームに1名以上の保護者または指導者（20才以上）が必要です。 3.個人情報の取り扱いに関しては、個人情報の保護に関する法律および関連法令を遵守し、第三者への開示は行いません。 4.大会演技中にけがをされた場合、主催者側で応急処置はしますが、その後の責任は負いかねます。 5.参加は無料ですが、出場に関する費用（衣装代、交通費、食事など）は各自のご負担となります。 6.エントリー部門の選択は、チーム内最年長メンバーの学年に合わせて選択して下さい。 7.参加当選チームにはお電話にてご連絡させて頂きます。 応募先ＦＡＸ番号 （０５６５）３２−１０００ 豊田商工会議所青年部 事務局
© Copyright 2024 Paperzz
