冬まつり申込書2016 - きのくに子どもの村学園

北九州子どもの村小学校
２０１６年冬まつり参加申込書（申込期間：11/２～12/４）
ふりがな
名
年
齢
前
性
別
ふりがな
保護者名
郵便番号
〒（
－
）
ふりがな
住
所
電話番号
℡:
email
Email:
緊急連絡先
生年月日
年
月
日
℡:
学
年
学校名
幼稚園・保育所名
※アレルギー、常備薬など
健康状態
平熱
度
※友だちや先生との関係、登校の様子、学習面など
学校での様子
(幼稚園・保育所)
※親子、きょうだい関係、家庭での過ごし方、食べものの好き嫌いなど
家庭での様子
※気になること、気をつけてほしいこと（おねしょ）など
その他
送迎バスの
利用
≪迎え≫・利用します（小倉駅・企救丘駅） ≪送り≫・利用します（小倉駅・企救丘駅）
※乗車場所のどちらかに○
バス利用者（
・利用しません
※乗車場所のどちらかに○
）名
バス利用者（
・利用しません
学校説明会の
参加希望
学校説明会（12 月 25 日（日）11 時 30 分～）への参加を
本校への入学
本校への転入学を
・希望する
ついて
・希望しない
※入学希望の有無に関わらず参加できます。
※現在、小学生の転入学は定員超過のため、すぐにはお受けできない状況です。
・検討している
写真の掲載に
）名
・検討していない
冬まつり活動中の写真を学校のチラシや HP につかわせていただくことがあります。
・掲載しても
（
よい
・
わるい
）
どのように本校の冬まつりのことをお知りになりましたか。
１、ホーム・ページ
４、その他（
２、ちらし
３、きのくに子どもの村学園の在校生から
）

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