「月の土地」 土地」ムーンオーナーシップカード 追加発行/ 追加発行/再発行 申請依頼書 西暦 20 年 月 日 ◆ご ご希望の 希望のカード発行形式 カード発行形式（ご希望のパターンをチェックしてください） カードは、月の土地権利書１枚につき 1 枚発行されるものです。 但し、「連名/月の土地」権利書は、場合により、権利書 1 枚に対し２枚まで発行可能です。 □【追加発行 1】・・・・現在カードを持たず、カードの追加発行をご希望の場合 ※「連名/月の土地」の場合のみ、権利書１枚に対しカード２枚まで追加発行を承ります。 □【追加発行 2】・・・・「連名/月の土地」でカードを 1 枚持ち、もう 1 枚追加発行をご希望の場合 □【再 発 行】・・・・・・紛失・盗難等のため、カードの再発行をご希望の場合 ※「連名/月の土地」の場合のみ、権利書１枚に対しカード２枚まで再発行を承ります。 ◆権利者様情報・・・ ・・・・*1) は必須項目です。 L o t N u m b e r*1 ※権利書（Deed）の中央やや上にある***/****の番号 識 別 番 号*1 ※権利書（Deed）の右下にある MO-***で始まる全 13～14 桁の番号 ローマ字表記名 購 入 日 時 西暦 20 年 月 日 ◆連名の 連名の場合の 場合のカード枚数 カード枚数･･・･「連名/月の土地」の場合のみ、枚数をご記入ください。 枚 カード 枚 数 ◆カードの カードの送付先 フリガナ 氏 ＴＥＬ 名 ） - フリガナ 住 （ 〒 － 所 ＊カードに記載される権利者名は、すべて大文字となります。 ＊カード１枚につき発行手数料 60０円（返送用送料込み）がかかります。6００円分の郵便為替を本申請書と同封の上、 下記宛に送付して下さい。なお、その際の送料はお客様負担でお願い致します。 〒136-0082 東京都江東区新木場 2-9-7-3F 株式会社ルナエンバシージャパンアフターサービス係 ----- 以下、弊社使用欄 ------------------------------------------------------------------受 付 . 受 記 日 . 付 者 事 Ｄ Ｂ 更 . Ｄ Ｂ 更 新 . 新 日 者 ＤＢ更 新 確 認 日 . . ＤＢ更 新 確 認 者 カード 発 行 日 . . カード 発 送 日 . . 個人情報の取り扱いについて 1. 株式会社ルナエンバシージャパンは、ご登録いただいた情報は、以下の目的に限り使用いたします。 (1) 商品の発送、商品代金の決済、カタログやＤＭの送付、関連するアフターサービス、及びこれらの遂 行に必要なご連絡のため (2) 新商品・サービスに関する情報のお知らせのため (3) マーケティングおよび販売促進、商品企画のための統計データ作成のため (4) ご登録内容の開示・訂正・削除の際の本人確認のため 2. ご登録いただいた個人情報は、ご本人の承諾なく第三者に提供することはございません。ただし、次の場 合に限り、個人情報を提供することがあります。 (1) 裁判所や警察等の公的機関から、法律に基づく正式な照会を受けた場合 (2) 人の生命、身体および財産等に対する差し迫った危険があり、緊急の必要性がある場合 3. サービスの提供にあたり、運営管理・販売業務を委託する ZUTTO 株式会社へ個人情報を預託することが ございます。ただし、目的の範囲を超え、個人情報を使用させることはありません。 4. 情報のご提供はすべて任意となっております。ただし、依頼する情報をご提供いただけない場合は、正常 なサービスをご提供できない場合があります。 5. 個人情報の開示、変更、削除、利用および提供の拒否については、以下問い合わせ先までご一報くださ い。その際、ご登録いただいた情報をもとに、本人確認をさせていただきます。 個人情報に関するお問い合わせ先 株式会社ルナエンバシージャパン カスタマーサポート TEL ： 050-5505-3776 FAX ： 03-6203-8427 Mail : [email protected]
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