ビジネスバンキングＷｅｂ入金指定口座依頼書兼登録票 区 分 （受取人番号入力方式専用） お申込日 御中 申込代表口座の店番・CMF番号を 申込代表口座の口座開設店で記入 月 郵便番号 C M F 番 号 電話番号 - − 銀 行 名 口 受取人番号 お な まえ 口 座 番 店番は、 申込代表口座の口座開設店で記入 号 （登録センター使用欄） サービス先 I D 当 座 銀 行 名 ナ 銀行コード 店 名 店 番 名 口 座 番 号 口 座 番 号 口 座 番 号 口 座 番 号 口 座 番 号 口 座 番 号 義 受取人番号 銀 行 名 銀行コード 口 座 カ ナ 名 銀行コード 店 名 店 番 「ご入金指定口座」は、 「 申込代表口座」 および「申込代表口座にかかるすべての サービス指定口座」で共通して使用する ことになります。 口 普通 貯蓄 削 除 当座 口 座 カ ナ 名 当座 受取人番号 座 銀行コード 店 名 店 番 普通 貯蓄 削 除 当座 座 カ ナ 名 ナ 名 義 銀 行 名 銀行コード 店 名 店 番 取引種類 普通 貯蓄 削 除 当座 座 カ ナ 名 義 区 分 受取人番号 銀 行 名 座 番 号 銀行コード 店 名 店 番 取引種類 登 録 普通 貯蓄 削 除 当座 口 受取人番号 座 銀 行 名 カ 銀行コード ナ 店 名 名 店 番 義 取引種類 登 録 普通 貯蓄 削 除 当座 座 カ ナ 名 義 義 口 座 番 号 受取人番号 銀 行 名 銀行コード 店 名 店 番 取引種類 登 録 普通 貯蓄 削 除 当座 口 座 カ ナ 名 義 義 取引種類 登 録 カ 登 録 受 銀 行 名 取引種類 削 除 口 取引種類 登 録 店 番 普通 貯蓄 区 分 銀 行 名 店 名 登 録 区 分 取引種類 当座 口 座 番 号 登 録 センター 受 付 付 日 番 検 印 精 査 受 付 号 店 番 ・ 店 名 義 取 次 店 １． お客様へ申込書 【写】 をお客様控えとしてお渡しする。 ２． 登録センターもしくは業務サポートへは申込書 【写】 を送付※し、 申込書 【原本】 は申込代表 口座店で保管する。 ※取次店送付の場合は申込書 【原本】 を送付する。 検 印 受 付 申込代表口座 の 口座開設店 9843K（A3版） H26.4 号 ご注意 「ご入金指定口座」 の登録・削除は、 「申込 代表口座」 および 「申込代表口座にかかる すべてのサービス指定口座」 において同時 に行われます。 削 除 口 カ 番 おところ 取引種類 普通 貯蓄 受取人番号 取引種類 削 除 座 座 義 普通 貯蓄 口 登 録 区 分 店 番 口 印 鑑 照 合 銀行コード・店番は、 申込代表口座の口座開設店で記入 受取人番号 店 名 名 当座 ・ 「受取人番号」 は 「000」 以外の3桁の数字をそれぞれお届けください。 ・ 「受取人番号」 はご入金指定口座毎に異なる数字をお届けください。 区 分 ナ 登 録 区 分 普 通 受取人番号 カ 銀行コード 口 申込代表口座 お 届 印 2. ご入金指定口座（照会・資金移動サービス（受取人番号入力方式）） 区 分 座 銀 行 名 1. 申込代表口座 支店 取引種類 普通 貯蓄 区 分 申込代表口座の口座開設店が本依頼書をお受付け させていただいた2営業日から登録となります。 なお、 申込代表口座の口座開設店以外に本依頼書を 提出された場合は、 申込代表口座の口座開設店への 取次日数分が加算されますので、 ご了承ください。 店 番 店 番 当座 口 ・ご入金指定口座の登録日について お 取 引 店 店 名 削 除 区 分 − 銀行コード 登 録 日 ビジネスバンキングWebの 〈照会・資金移動サービス〉 における受取人番号 入力方式利用時の入金指定口座の登録を依頼します。 銀行 使 用欄 店 番 年 受取人番号 【申込代表口座店】 −解約後10年保存− 【登 録 セ ン タ − 】 −登録後廃棄− 店 番 ・ 店 名 検 印 内容確認 受 付
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