組合から脱退される場合の届出書

富山県学校生活協同組合脱退届
私は富山県学校生活協同組合を脱退します。
脱退に伴い、出資金を下記の通り処分してください。
※　いずれかに○を付けてください。
（　）
（出資金現在高
円）
出資金は、下記の指定口座へ返還してください。
（金融機関ｺｰﾄﾞ、店番ｺｰﾄﾞは不明なら未記入でも可）
金融機関コード(４桁）
本店・支店
信用組合・労働金庫
出張所
（普通）・口座番号
（　）
店番コード（４桁）　銀行・信用金庫・農協
口座名義人
（カナ）
（漢字）
出資金は、学校生協に処分を委任します。
年
ﾌﾘｶﾞﾅ
組合員名
月
日
㊞
氏名コード
永年にわたり、学校生協に対しご理解とご協力をいただき、ありがとうございました。
【振込日について】
・出資金の振込日は月末営業日です。ただし、脱退届が振込日の３日前以降に届いた場合は、翌月
末営業日となります。
【振込口座について】
・口座登録のない方、又は、ご本人様の口座が利用できない場合で、ご家族様の口座を指定される方
は、上記に記入してください。
・口座振替ご利用の方は、登録口座に送金しますので、記入不要です。
・振込手数料の関係上、なるべく北陸銀行をご利用いただきますようお願いします。尚、ゆうちょ銀行は
指定できません。
【カードについて】
カードは、必ずハサミを入れた状態で返却してください。
・組合員証カードは、学校生協へお返しください。
・ガソリン全国カード（ENEOS･ｼｪﾙ）は解約と明示し、学校生協へお返しください。全国カード以外のガ
ソリンカードはご利用スタンドで手続きをお願いします。
・ＪＣＢ学校生協カードの解約は、ＪＣＢ北陸カード（TEL０７６-４３１－３０１０）へ、ご連絡ください。
富
山
県
学
校
生
活
協
同
組
合
〒 930-0821 富山市飯野 25-8 TEL ： 076-451-5351 / 0120-39-5351
FAX ： 076-451-5325 / 0120-55-2142

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