イラスト作品・写真画像の使用許諾同意書 ジェイアール東海ツアーズ岐阜支店では、夏の思い出旅行の作品を募集して 夏のお絵かき展 2015 を開催したいと考えております。 つきましては、当支店で下段の承諾書で示すお客様の作品の掲示をさせて頂 きたいと思います。 内容を確認の上、ご承諾いただきますようお願いします。 併せて、当支店ではお得なご旅行情報やキャンペーンのお知らせ等を支店ホ ームページにて紹介しております。優秀賞などに選ばれたお客様は、ホームペ ージに掲載させて頂く場合がございます。 なお、作品の掲載については外部への発信を目的とすることから、肖像権及 び個人情報保護の観点から会社として万全の措置を取らせていただきます。 ジェイアール東海ツアーズ岐阜支店 支店長殿 私は、本日、ジェイアール東海ツアーズに提出した作品及び作品の写真画像 について、下記の条件にて使用する事を許諾いたします。 なお、使用開始後、諸事情により使用の中止を希望する場合は、ジェイアー ル東海ツアーズ岐阜支店宛に申し出ることといたします。 1.使用目的（以下の項目に限り使用を許諾します） ジェイアール東海ツアーズ岐阜支店支店内での掲示 ジェイアール東海ツアーズ岐阜支店ホームページへの掲載 2.使用許諾期間 作品の掲示及び、画像の許諾期間は平成 27 年 9 月 19 日から 1 年間とし許諾 期間終了後は速やかに削除します。 但し、許諾期間中といえども、使用中止の申し出があった場合は、使用許諾し た写真画像について両者確認のうえ、速やかに作品・写真画像について削除す ることとします。 年 月 署名 日 夏のお絵かき展 2015 申込用紙 弊社メンバーズカードをお持ちのお客様は登録がございますので 記入不要です。 弊社を初めてのご利用のお客様やメンバーズカードをお持ちでないお客様は ご記入ください。 応募されるお子様の親権者（保護者）様のお名前 （カナ） （漢字） 生年月日 年 月 日 住所 〒 電話番号 自宅 携帯 応募されるお子様のお名前 （カナ） （漢字） 今回、出展に参加してくださったお客様には年に数回、割引券等のお得なご案 内をお送りさせていただきます。 不要な場合はスタッフにお申し付けください。
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