Poster

セネガル共和国における地域保健員の現状と課題
○林玲子 1)、Dr. Moussa Diakhate 2), Ms Ndey Amy Bathily 2)、
長堀智香子 3)、田村豊光 4)、釜谷寛之 3)、清水利恭 4)
1) ㈱リンツ
2) セネガル国保健衛生予防省
3) ㈱TAC インターナショナル
4) 国立国際医療センター
Situation and perspective of community health workers
in the Republic of Senegal
○ Reiko HAYASHI 1), Dr. Moussa Diakhate 2), Ms Ndey Amy Bathily 2),
Chikako NAGAHORI3), Toyomitsu TAMURA 4), Hiroyuki KAMATANI3), Toshiyasu SHIMIZU1)
1) Linz Co.Ltd
2) Division of Primary Health Care, Directorate of Health,
Ministry of Health, Hygiene and Prevention in the Republic of Senegal
3) TAC International Co.Ltd.
4) International Medical Center of Japan
0. 概要
【はじめに】セネガル共和国は、アフリカ最西端に位置する、面積 20 万平方 km、人口 977 万人を擁する、イスラム教フランス語圏の国である。一人あたり GNI
は 490 米ドルであり、0 歳時平均余命 53 歳、乳児死亡率 80(出生千対)、妊産婦死亡率 560(出生十万対)で、改善の必要性が高い。これらの状況を鑑みて、2001
年 11 月より 5 年間の計画で、JICA によるセネガル国保健人材開発促進プロジェクトが開始された。プロジェクトは、看護師・助産婦の初期教育、看護師・助
産婦の現任教育、地域保健員の養成の三分野に分かれ、そのうちの地域保健員の養成について現状調査を行った結果を報告する。
【目的】セネガルにおける地域保健員の養成の歴史と現状を把握し、その全国的な分布状況を明らかにし、地域保健員活動の量的質的向上のための基礎資料とす
る。
【対象・方法】2002 年 9 月より 12 月まで地域保健員養成を行っているセネガル保健省内部署、ドナー、NGO 計 22 ヶ所を対象に聞き取り及び一次資料の収集
を実施した。また 2002 年 2 月より 7 月まで全国 52 の保健区を対象に、管区内の保健センター、保健ポスト、保健小屋における地域保健員を含めた人材配置状
況に関するアンケート調査を実施した。
【結果】セネガルにおける地域保健員は、医療施設(病院、保健センター、保健ポスト)で医療補助者として働く地域保健員、地域主体の保健小屋の運営管理を行
う地域保健員、および地域レベルでマラリア予防や家族計画促進などを行う、保健普及員と呼ばれる地域保健員に大別される。これら地域保健員は、1978 年の
アルマアタ宣言に呼応して、セネガル国政府、各ドナー、NGO 等が推進して養成を進めてきた。現在では、保健区ごとに異なったドナーや NGO が地域保健員
活動支援を行っている。保健普及員を除く保健センター、保健ポスト、保健小屋で働く地域保健員の数は、医療職員全体の 77%を占め、セネガル全体では 7,000
人程度であると推測される。地域保健員の養成は、ドナーや NGO による研修の他、公的には保健区幹部、保健ポスト長により 3 ヶ月から 6 ヶ月の期間で行われ
ている。
【考察】地域保健員は、これまで考えられてきた以上に多く存在し、セネガル医療システムにおいて重要な役割を果たしていることがわかったが、その研修方法、
研修内容は全国で統一されておらず、その調整及び標準化が必要である。また、正規の医療職員になるようなキャリアパスの構築も必要である一方、地域保健員
が多く存在することはアフリカの他国で見られるような医療職の海外流出を防止するという意外な側面もあることが指摘されている。
行政区分
数
1.セネガル基礎医療システム
1
州
11
州医務局
（11）
33
保健区（52）
保健センター（54）
340
保健ポスト（888）
P
C
SP
P
PP
S C
S P
P P PP
P
S SP
P
P
PPSPPC
P
P
P
S SP
P
S
P
S
PP S P
S
P
県
S P
PPPP
S SP
SAINT LOUIS
S
P
P
S
S
P
S P
P
P
S
P
S
PP
S
SP
P
P P
SP
S
P
P SP PP
PSSS S SP S S
C
P
P
P
PSP PP
SSP
SSP S P
P
P
S
S
P
P
P
S
S
S
市・郡
S
SP
PP
SP
P P
S
SP P
SS
P
SS P P P
SP
S S P
P
P
P
C
PC
PS SSPP P
P
S
P
P PPPSPP
P SSP
P
S P PPS LOUGA
P
S
S
P S
S
PC
C
PSP
S
SSPS
村
PP
P
S
C
P
S
P MATAM
SS
S SP P
PPP
PS
P
P
S
S P
SP S P P
P
P
P
SS
S SP S S
S
P
P
P
S
P
S
S S
SS
PP
P
S
SS
SS
SS
P
S
P P SC
S
SS
SS
SP
SSP
SS
P
P
S
SS
P PPPP
P
S
P PSPP
S SSP
S P C S P
P
S
SSSS
S
PP
S
SP
S
P
P
S
S
S
C
P
S PS
SP
P
P
S
SC
P
P
S
S
P
P
P
S
P
S PSC
PPPSS
S
SSP
P PP PPPS PPSPSP
S
P
S
S SPP
SS
P
S
P
S
P
S
S
P
S
S
S
S
P
P
P
P
C
P
P
P
SP
SSS SS P
P
S
P
C
C
C
P
S
P
P
P
P
S
DAKAR
S
S
C
C
S
P
S
S
DIOURBEL
P
C
P
C
SP
SP
SS
SP SPP
C
S
P
S
P
P
S P
P
P
S
P
S
P
S
S
C
C
S
S
S
P
P
S
S
P
THIES
P
S
P
P
P
S
C
P
P
P SSSP
SP
S C
P SP
P SSPSP SP PS
PSSSP
PC
S
S
S
P
PP
P
S
P
P
S
S
S
P
S
P
CPSPPPPPSSS P PSS PPPP PPPSS PP
PSS SS
P
S
S
S
P
S
S PS
PS P PPSP
S
P
S PPSS
SP S S
S
SS
P
SS
P
SP
S
S PP
C
SP
P
C
SS SS PSS S
SSS
SPSS S
SP
P
S
PP
SPSP
P
PSPSC
C SPP P SSSS S S S S S SS
P
保健省
国
S
13,298
保健小屋（約2,000）
州
保健区
保健センター
保健ポスト
保健小屋
保健小屋
2. セネガル地域保健員について
セネガル地域保健員
養成の歴史
独立（1960 年）以降、特に 1978
年のアルマアタ宣言以来、多くの
種類の地域保健員が養成されてい
る。
保健区別地域保健員養成
（ドナー別 2002/2003 年）
USAID
Région de Louga, Région de Thiès,
Guinguineo, District de Kaolack
GTZ
Région de Kolda
Corps de la Paix
Tambcounda, Kédougou, Matam,
Podor, Vélingara
Belge
Région de Diourbel
ENDA
Guediawaye
World Vision
Plan International
Lille
Saint-Louis, Richard-Toll, Dagana
Terres des Hommes
Podor
Africare
ACDEV
地域保健員
呼称
勤務場所
Aide Soignant (AS)
医療補助員
病院
保健センター
保健ポスト
Agent Soignant de Base (ASB)
基礎保健員
保健小屋
Matrone
マトロン
病院
保健センター
保健ポスト
村落産院
保健小屋
家
の種類別
活動内容
Agent
de
Service
à
Communautaire (ASBC)
地域サービス員
Relais Polyvalent
保健普及員
Kébémer,
Mekhé,
Bambey,
Kaolack,
Kaffrine,
Koungeul,
Vélingara, Fatick
Guediawaye, Pikine, Mbao, Nioro,
Thiès, Khombole, Richard-Toll,
St.Louis, Louga
Kaolack,
Kaffrine,
Keungoul,
Nioro, Tambacounda
Fatick,
Diofior, Goundiougne,
Gossas, Quinguineo
活動内容
治療
予防
啓蒙活動
出産
管理
○
○
○
-
○
○
○
○
○
○
-
○
○
-
○
Base
保健小屋
家
3. セネガル地域保健人材の実態（52 保健区中 39 保健区について）
-
-
-
74
5
24
看護師
合計
-
46 155
52
14
18
244
175
67
419 1,696
合計
-
その他
保健小屋
その他技術者
- 636
マトロン
-
地域保健員
-
ソーシャルワーカー助手
-
ソーシャルワーカー
保健ポスト
事務官
63 124 116 100
衛生員
上級技師
24
准看護師
歯科医
看護衛生師
薬剤師
5
助産婦
医師
74
保健センター
91
-
-
-
-
-
- 1,002 1,213
- 1,144 4,086
-
-
-
-
-
-
- 1,385 1,433
-
46 155
52
14
18 2,631 2,821
63 760 207 100
993 3,811
67 2,556 9,593
52 保健区中 39 保健区について、地域医療施設従事者総数 9,593 人のうち、
‐
78.1%の 5,452 人が、地域保健員、マトロンである。
‐
また、これ以外に、地域主体に活動している保健普及員が多数存在している。
保健センター人材構成
薬剤師
0%
保健ポスト人材構成
歯科医
1%
医師
4%
上級技師
4%
看護師
7%
その他
26%
助産婦
7%
看護師
16%
その他
28%
助産婦
2%
看護衛生師
6%
その他技術者
4%
准看護師
3%
衛生員
9%
マトロン
10%
地域保健員
14%
SW
SW助手 1%
地域保健員 : マトロン
地域保健員
25%
マトロン
29%
事務官
3%
地域保健員: 基礎保健員
4. 保健ポストの人材配置地図
DAROU MINAME I
MUNICIPAL
1P1
TOUBA MOSQUEE?
1PMBACKE
0
1
DIMB
1P01 3
DIAMAGUENE
MBACKE
3 MBACKE
CROIX ROUGE
1
0
1
5
5 3
MBACKE
DALLA?
BOGO?
1P0 TOUBA
1
0
P
2 1 2 2
TAIBA MOUTOUPHA
1P0
1 1
C
TAIBA MOUTAPHA
NDOULO
NDOULO
1P 0
TOURE MBONDE
1 3
1P 0
PATAR
1 1
1
0
TOURE MBONDE0P2
AR
DENDEYE
1P0
1 1
MEDINATOUL
NGOHE MARIA ASSUNTA?
1PCHEIKH
1
0
ANTA
1P 0
6 CROIX-ROUGE
4
2
3
4
1
3
3 2 DIOURBEL
C
THIOBE
1P0
2 2
DIABEL
0P 0
0 0
MBOUL KAEL
1P 0
1 1
NDIENE LAGANE
1P 0
1 2
GOSSAS
C
OUADIOUR
OUADIOUR
1P 0
1 1
KOUNGHEUL
ファティック州
ゴサス保健区
GNIBI
NDIENE LAGANE
MBELLACADIAO
1P 0
0 3
ELLACADIAO
NDIEBEL
1P0
0 2
PATA
SARE YORO BOUYA
1 P 0 1 P 0 NGOUDOUROU
1P 0
3 2
2 1PATA
1 0
COLOBANE LAMBAYE
1P 0
GAGNICK
1 1
NDIAGO
BOULEL GOUMACK
C
NDORNA
1 P 0NDORNA
1 2
GUINGUINEO
DYA
1P0
2 2
GANDIAYE
DIANKE SO
KAOLACK
GUINGUINEO
DYA
REGION MEDICALE
MBADAKHOUNE
SAME 2 4
1PSARA
1
0
KOUNDAM
1
2
0
5 LEONA
4
3
5
0
4
2
3
1
NGANE
C
NOMBRE D'ICP
KEUR LASSANA
0P0
0 2
NDIAFFATE
1P0
KOUTAL
3
1P 0
DSSP/DS/MSHP - PADRHS/JICA DAROU MBITEYENNE
1 2
DISTRICT SANITAIRE
KAFFRINE
BIRKILANE
NGATHIE NAOUDE
KAHONE
KAOLACK
1P0
COMMUNAUTE RURALE
P
LATMINGUE
1P 0
2 3
5
CENTRE DE SANTE
KAHI
KAFFRINE
P POSTE DE SANTE
NOMBRE DE MATRONE
0
5
C
MALE
10 Kilometers
PATA
SARE YORO BOUYA 1 P
0
1P 0
0
0
0
0
FAFACOUROU
1
KANDIA
KOLDA
DIAOULE 1
1P0
0 2
CK
NDIANDIAYE
1P1
2
C
FATICK
1
MBELLACADIAO
0
DISTRICT SANITAIRE
DIANNAH MALARI
NDIEBEL
C
0
DIOULACOLON
AKAR
DIANNAH
BAH
1P 0
DIOULACOLON
1 P 0 COMMUNAUTE RURALE
1P 0
0KOLIBANTANG
0P0
TANKANTO
0
0
0
0
P
1 0
0
1P 0
GUIRE0 YORO BOCAR
CENTRE DE SANTE
0
KOLIBANTANG
0
SARE YOBA DIEGA
0
0
1P 0
RANTABA
MEDINA EL HADJ
1P 0
0
0
1P 0
POSTE DE SANTE
SALIKEGNE
0
0
0
0
TANKANTO ESCALEMEDINA EL HADJI SALIKEGNE
NIAGHA
1P 0
TANAFF
0
0
TANAFF
1P 0
OU
0
0
5
0
5
10
ANAMBE
0P 0
0
0
DSSP/DS/MSHP - PADRHS/JICA
1
1
2
1
NE
SOR
PMI SOR
2P 1
0
1
3
SUD
2
0
PIKINE
2 NORD
0
1
0
H
C
COMMUNAUTE RURALE
KOUTAL
1P0
DAROU MBITEYENNE
1 2
0P1
0 2
NDIAFFATE
TASSINERE
1P 0
2 1
5
5PASSI
0
LATMINGUE
KOUMBAL
1P0
1 2
GANDIAYE
KEUR SOCE
1P0
0P0
1 3
1 3
10 Kilometers
NDIEDIENG
THIARE
NDOFFANE
NDOFFANE
1P1
0 0
KEUR SOCE
P
C
NOMBRE DE SAGE FEMME
NOMBRE DE MATRONE
GAINTE KAYE
1P0
NIASSAN
1P 0
1 1
MONT ROLLAND
THOR
1P0
2 2
DIENDER
1P0
1 1
SAME NDIAYE
1P0
2 2
NDIAR
1P0
3 3
SYERE
LOUGA
LEONA
LEONA
1P0
3 1
C
NGUENE SARR
BOUDY SAKHO
1P 0
KEUR MANIANG?
1P 0
3 2
2 1
NGUER MALAL
NGUER MALAL
1P0
3 3
C
THIEPPE
DISTRICT SANITAIRE
1P 0
0
2
COMMUNAUTE RURALE
KEBEMER
C CENTRE DE SANTE
KAB-GAYE?
1 P 0 POSTE
1 2
P
P
CAB GAYE
NOMBRE D'ICP
NOMBRE D'ASC
DE SANTE
C
KOKI
1P0
3 2
THIAMENE
1P0
3 2
DAGGA
1P0
1 1
MBAHISS
15
LOUGA
20 Kilometers
POUT DIACK
1P0
6 6
MBOUSNAKH
1P0
2 2
MBOULOUKH
0P0
2 2
REGION MEDICALE
NDIAGANIAO?
1P0
1 1
0
TENE TOUBAB
DJILAKH
1P0
1P0
NGUEKHOKH 1
2 2
1
0
1PNGUEKHOKH
2 2 2
2 2
5
10
15 Kilometers
C CENTRE DE SANTE
THIADIAYE
P POSTE DE SANTE
DSSP/DS/MSHP - PADRHS/JICA
凡例
州
市町村
NDIEYENE SIRA
DIACK
1P0
10 10
TASSETTE
SINDIA
5
DIEYENE SIRA
1P0
6 6
DISTRICT SANITAIRE
NDIAGANIAO
COMMUNAUTE RURALE
17 juillet 2003
C : 保健センター
保健ポスト長数
P : 保健ポスト
NDIAK
1P0
1 1
MBOULOUCTENE S
1P0
1 1
MBOUR
保健区
C
TASSETTE
1P0
4 4
SINDIA
1P0
1 1
DSSP/DS/MSHP - PADRHS/JICA
KHOMBOLE
NDIASS
1P0 NDIASS
DAH
10
NOMBRE DE MATRONE
TOUBA TOUL
1PNDONDOL
P10
81
2 82
NGOUNDIANE
C
5
NOMBRE DE SAGE FEMME
NGOUNDIANE
1P0
6 6
BOULAL
TOUBA MERINA
P
KHOMBOLE
THIENABA I
1P0
5 5
NOTTO
1P0
3 3
KISSANE
1P0
5 5
THICKY
LORO
0
THIES NOTTO
POPENGUINE1P0
NDIAGNE
1P 1
3 4
LORO?
1P50
1 1
PEYCOUCK
1P0
3 3
THIENABA
THIES
KIRENE
1P0
4 4
KANENEKANENE
NDIOB
1P 0
1 2
POUT
1P1
3 3
TOGLOU
1P0
THIAMENE
NDIAGNE
DIOKOUL NDIAWRIGNE
DIOKOUL
KEBEMER
1P0
NOMBRE DE1 SAGE
THIOLOM
FALL
2 FEMME
THIOLOM
NOMBRE DE MATRONE
1P 0
1 2
THIES
HERSENT
I
0
2
1
0PMBOUR
1
SAMPATHE
SILMANO
5
6
2
1
0
3
7
4
5 NGUINTH
6
2
1
0
3
7
4
C
SOUNE
0P0
4 4
COKI
WARACK
1P0
1 1
NDOUCOUMANE
1P0
11 11
KEUR IBRA GUEYE
0P0
2 2
DIAYANE
1P0
1 1
HANENE
1P
NDIAYENE PEULH
1P 0
1 0
GANDE LOUGA
1P0
2 3
KELLE GUEYE 2
REGION MEDICALE
THIEPPE
FANDENE
M
GOUYE MBEUTH
1 P 0 PETE OUARACK
2 PETE
1 WARACK
NAYOBE?
1P0
1P0
1 0
2 2
NGUIDILE
LOUGA
NIOMRE
NGUIDILLA
1P 0
3
KELLE GUEYE
BANDEGNE OUOLOF 1P 0
3 2
BANDEGNE
MBEDIENE
1P 0
MBEDIENE
1 2
1P 0
2 2
GUEOUL
1P0
1 4 NGOURANE
GUEOUL
1P0
1 2
KEUR MOUSSA
1P0
1 1
LOUMBOUL MBATHIE?
GANDE
1P0
1 1
NIOMRE
1P1
3 2
KEU
TOUBA TOUL
POUT
RUFISQUE
SAKAL
DISTRICT SANITAIRE DE
THIES
POPENGUINE
POSTE DE SANTE
NOMBRE D'ICP
BANGADJI
NOMBRE D'ASC
0P0
1 1
KEUR MATAR GUEYE
1P0
3 3
NGAYENE SARR
1 P 0 LOBOUDOU?
1P 0
2 1
3 1
17 juillet 2003
CHERIF LO
ティエス州
ティエス保健区
KAYAR
1P1
3 3
DIENDER GUEDJ
THIARE
1P 0
1 2
GAINTE KAYE
KEUR MADIABEL
MBANE
MBAR TOUBAB?
1P 0
1 2
NDIOGNICK
KEUR ALY BASSINE
1P0
1 3
LAMARAME
1P0
0 2
NDIEDIENG
1P0
2 2
NOMBRE
DISPENSAIRE
PRIVE DE SAGE FEMME
NOMBRE
D'ICP
1 P 0 NOMBRE DE MATRONE
NOMBRE D'ASC
3 0
SOKONE
KEUR AMATH SEUN?
1P0
DSSP/DS/MSHP - PADRHS/JICA
0 2
KEUR MOMAR SARR
1P 0
3 3
SAKAL
1P0
3 1
BIRKILANE
LATMINGUE
1P0
2 3
KAOLACK
MPAL
1P
4 01
MPAL
RAO
1P
DAROU
TANSIL? 1 P 1
30
0
2P
30 2
3 2
2 1
POSTE DE SANTE
NGATHIE NAOUDE
GUEDE BOUSSO?
GOUYE MBINDE?
1P1
GANDON
C CENTRE DE SANTE
P
KEUR LASSANA
0P0
0 2
NDIAFFATE
1P0
3
NIASSENE
1P 0
0 2
SAINT LOUIS
DISTRICT SANITAIRE
GUINGUINEO
DYA
KOUNKA
OUASSADOU
GNITH
1P0
1 2
ルーガ州
ルーガ保健区
REGION MEDICALE
C
17 juillet 2003
DISTRICT SANITAIRE DE
LOUGA
POSTE DE SANTE
NDIAGO
GAGNICK
KAOLACK KAHONE
1P0
SAME
2 4
SARA
1P0
KOUNDAM
1
LEONA
NGANE
5 0
3
5
1
1
4
3
2
4
2
0
P
NOMBRE D'ASC
MBOSS
DISTRICT SANITAIRE DE
KAOLACK
POSTE DE SANTE
MBADAKHOUNE
COUMBACARA
1P 0
0
0
NOMBRE D'ICP
15 Kilometers
COLOBANE LAMBAYE
1P0
1 1
TAWA
1P0
2 0
COUMBACARA
SYLL
1
DINDIFELLO
17 juillet 2003 2
1P 0
1P 0
3 1
カオラック州
カオラック保健区
DYA
1 P0
2 2
C
P
BANDAFASSI
SALEMATA
SALEMATA
C
SARE CO
MAMPATIM
1P 0
0
0
DABO
1P 0
0
0
BAGADADJI
BAGADADJI
1P 0
0
0
TOMBORONKOTO
1 0
0 2
GUINGUINEO
DJILOR
DABO
KEDOUG
TOMBORONKOTO
タンバクンダ州
P
タンバクンダ保健区
FASS KANE
1P0
1 1
OUROUR
NDIEBEL
1P0
0 2
MBELLACADIAO
1P0
0 3
C
BADION
1P 0
0
0
MAMPATIM
SARE BIDJI
SARE BIDJI
DIANNAH MALARI
1 P 0 KOLDA
SAKAR
REGION MEDICALE
MISSIRA SIRIMANA
1P0
1 1
1
NEMATABA
FAFACOUROU
THIETY
1P 0
0
0
KHO
DIAOULE
MEDINA YORO FOULAH
FAFACOUROU
1P 0
0
0
KHO
DIALAKOTO
VELINGARA
GANDIAYE
KOLDA
S
C
KOLDA
MEDINA YORO FOULAH
1P 0
0
0
NDORNA
1 P 0 NDORNA
0
0
DIALAKOTO
1P
3 3
NEMATABA
SINTHIANG KOUNDARA
MEDINA GOUNASS
コルダ州
コルダ保健区
NGOUDOUROU
1P 0
0
0
PATA
FOULAH
SOU
17 juillet 2003
DISTRICT SANITAIRE DE
SARE DIAME KOLDA
1P
POSTE DE SANTE
UNDA?
DI
BRASSOU
DIANKE MAKAN
1P0
1 2
MISSIRAH
C
C
NOMBRE DE SAGE FEMME
NOMBRE D'ASC
DOUGUE
P
NOMBRE DE SAGE FEMME
BANI NOMBRE
ISRAEL D'ICP
SOUTOUTA NOMBRE DE MATRONE
1NOMBRE
P0
D'ASC
SAD
1P0
0 0
1 1
KANDIA
BADION
SARE COLI SALLE
FAFACOUROU
1P0
1P0
3 3
THIETY
1 0
BONCONTO
1P0
1 3
MAMPATIM
ANAMBE
SARE
BIDJI
0P0
SARE BIDJI
NNAH MALARI
1 2 KOUNKANE
DABOMAMPATIM
1P 0 KOLDA
DABO
1P 0
BAGADADJI 1 P 0
LINKERING
1 4
BAGADADJI
ANNAH BAH DIOULACOLON
1P 0
2 2
DIOULACOLON
2 2
TANKANTO 0 P 0
2 3
GUIRE YORO BOCAR
1P0
0
PAROUMBA
1 1
IBANTANG
1
3
0
2
P
ANTANG
1 1P0
1 P 0 1 4 SALIKEGNE
COUMBACARA OUASSADOU
ARE
3 DIEGA
2YOBA
COUMBACARA
SALIKEGNE
TANKANTO
ESCALE
MEDINA
3 2EL HADJ
MEDINA
EL
HADJI
GHA
1P0
1P0
1 4
1 2
10
0
10
20
30
40 Kilometers
DSSP/DS/MSHP - PADRHS/JICA
KOLDA
MAKA
OUME
1P0
0 2
LAMINI
1P 0
0 1
BANI ISRAEL
BIRA
1P
1
MEDINA YORO FOULAH
1P0
3
1
MEDINA
YORO
KOUSSAN?
1 0
0 1
P POSTE DE SANTE
GOUDIRY
DOUGUE
MISSIRAH
1P
1
SARE DIAME
1P
1 1
MBOSS
NDIEBEL
C CENTRE DEP SANTE
TAMBACOUNDA
FASS KANE
1P0
OUROUR
1 1
G
1
C
1P0
0 0
C
DIAOULE
DIAOULE 1
1P0
0 2
0
COMMUNAUTE RURALE
GOUDIRY
C
TCHINGUE
DAROU MARNANE
1P 0
1P0
1 0
1 1
3 1
5 1
REGION MEDICALE
SINTHIOU
1P0
03 20 FISSA
DISTRICT SANITAIRE
TAMBACOUNDA
MBAR GOSSAS
1P1
1 2
TOUBA MBOUL
BELLE
KHELCOM?
1PP10P 0
1P
01 2 SENEDEB
11P3
GOUDIRI
TOUBA ALIA !
BOHE BALEDJI
11PP00
KOULOR
1P
LOUR ESCALE
GAINTHE
11 11PATHE
1 0
KOUSSANAR
1P0
KOUTHIABA
LOUR
ESCALE
2 1
1P
1 1
MALEME NIANI
ARAFAT
M HODDAR
MAKA
1P0
MAKA
YOPYOP
KOULOR?
BALA
1 21 P 0
1P0
KOURDANE
!
1P 0
KOUMPENTOUM
1 2
1 2
11PP00 1 P 1
1 3
MALEME
NIANI
1
1
2 1 3
IDA1MOURIDE
OUL MBELBOUCK
1P
KOUNGHEUL
KOUMPENTOUM1
KOTIARY
SALI
ESCALE
KOUSSANAR
SALI ESCALE
DIAM-DIAM
SINTHIOU MALEME 1 P 0
1P
1P0
BAMBA NDIAYENE
1P
1 3
1 3 SINTHIOU MALEME
BAMBA?
2 1 MANDOUMBE1 1
DINATOU SALAM
KEUR
1 PMERETO
1P
HAFIA
1
P
1 P 0 KAHENE 1 2
1 1
2 P PONT URBAIN
1
1 3
KOTHIARI
NDOGA
1 1
1P
DEPOT URBAIN
1URBAIN
1
3
2
SARE GUILEL 2
1
P
1
GOUMBAYEL
NETEBOULOU
KABA?
1
NDOGA
BABACAR
MAKA
1P0
KAHENE 1 P
SEVORO
1P
1 2
1 2
TESSAN
1P
2 1 MAKA
1P
1
E SOUF
ACK
1BALLOU
P 0 SEBO
1 0
1
0
PAYAR
RIBOT ESCALE
1P
GAINTH PATHE
RIBOT ESCALE 1 1
KOUTHIABA OUOLOF
1P 0
DIOUM NGAINTHE
1 1
COLOBANE
DAROU SALAM TYP
NDIOUMANE
1P0
2 2
1 PDE
01 2 1P D
DISTRICT SANITAIRE
2
ACOUNDOU?
1 2
1P0
0 1
TAMBACOUNDA
MBANIOU
1P 0POSTE DE SANTE
BELE
ROU MINAME 2
MBACKE
TOCKY GARE
1P 0
1 3 GARE
TOCKY
NDIOP
1P 0
2
0NDIOB
DAROU SALAM FATICK?
1P0
PATAR LIA
1 2
1P 0
1 1
DIAKHAO FATICK
1P0
PATAR LIA
0 4
DIAKHAOTHIARE
0P0
0 2
DISTRICT
SANITAIRE DE
SADIO
GOSSAS
POSTE DE SANTE
MADINA
NDIOUMANE
1P0
2 1
NDIETTE NGOHE
AR
P
2 2
MADINA
KAEL
1P0
1P 0
2DAROU
0DAROU
1
MARNANE TOUBA?
1P
11
KHOUDOSS?
1P31 3
TYP
KAEL 1P30 4
1 1
COLOBANE GOSSAS
2P 0
1 1
PATTAR
GASS
SADIO
1P0
2 2
TAIF1TAIF
0
DALLA NGABOU
DIOURBEL
DENDEYE GOUYGUI
KHAR
0
2
（6 保健区を抜粋）
医療補助員数
P
助産婦数
マトロン数
17 j ill t 2003

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