介護保険住宅改修 支給申請に必要な書類 事前申請時 １． 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書 ２． 住宅改修理由書（ケアマネ作成のもの） ・介護支援専門員（ケアマネ）に相談の上、作成を依頼してください。 ・改修の理由が「段差があるため」の場合、何㎝の段差があるのか理由書に記入してください。 ３．住宅改修に関する承諾書 ・住宅の所有者が被保険者の場合には、添付する必要はありません。 ・住宅の所有者が被保険者でない場合には、事前に改修に関する住宅所有者の承諾が必要です。 ４． 工事見積書 ・図面 ・工事箇所、内容、規模を明記して、材料費、施工費、諸経費等を適切に区分したものが必要です。 ・材料費・工事費「一式」の表示は、認められません。 ・平面図は、段差がある箇所には何㎝の段差か記入してください。 ５． 改修箇所の写真（日付の入ったもの） ・改修工事箇所ごとに写真を撮影してください。 ・必ず、日付を入れてください。カメラの都合上、写真に日付が表示されない場合は改修工事箇所の 周囲に張り紙、黒板等で日付を表示して写真に写るように撮影してください。 ・改修の理由が「段差があるため」の場合、その段差がわかるように撮影してください。 ▲ １から５の書類は事前申請時に提出してください。▲ 工事完了後 ６．介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書 ・事前審査時に提出していただいて、一度返却した申請書です（１）。 ７． 領収証 ・宛名は、被保険者本人。上様は不可となります。名字だけのものも不可。 ・事業所名、事業所印、（金額によっては）印紙、日付など、必要事項が明記されているもの。 ・領収証は、原則として原本を提出してください。 ご本人が必要な場合はコピーをとってください。） ８． 工事内訳書 （事業所印を押印） ・工事を行った箇所、内容及び規模を明記し、材料費、施工費、諸経費などを適切に区分したものが 必要です。 ・材料費・工事費「一式」の表示は、認められません。 ・支給対象となる材料（手すり、便器、床材など）については、その仕様を明記してください。 ９． 写真（工事施工後、日付の入ったもの） ・改修した箇所ごとに、改修前・後それぞれ写真を撮影し、申請書に添付してください。 ・写真には、必ず日付を写し込んでください。カメラの都合上、写真に日付が表示できない場合には、 工事部位の周囲に張り紙、黒板などで日付を表示して、撮影してください。 ・改修の理由が「段差があるため」の場合、その段差がわかるように撮影してください。 ▲ ６～１０の書類は住宅改修完了後に提出してください。▲ ・工事着工前に申請し、工事内容について事前に審査･承認を受けることが必要です。 ・支給対象になるのはご本人（被保険者）に必要と思われる改修のみです。手すりの取り付け、 段差解消等であっても、現在必要性がないと判断された場合は支給の対象にはなりません。 ・老朽化を原因とする改修は対象となりません。 ・費用が１０万円を超える場合や、香南市が必要と認める場合には２社見積が必要です。
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