たかまつしんきんキッズクラブ 入会申込書 平成 年 月 日 高松信用金庫 たかまつしんきんキッズクラブ事務局 御中 「たかまつしんきんキッズクラブ会員規約」および「個人情報等の利用目的の特定」の内 容について確認および同意のうえ、以下のとおり入会を申し込みます。 お子様 フリガナ 通帳お届印 お名前 生年月日 平成 年 月 日（ 歳） 性別 男 女 男 女 保護者の方 フリガナ 続柄 お名前 昭和 生年月日 ご住所 平成 年 月 日 性別 〒 電話番号 携帯電話 ※ご記入いただきました個人情報につきましては、厳正に管理し、高松信用金庫の「個人 情報等の利用目的の特定」に掲載した範囲以外の目的に使用することはございません。 ※メールマガジンをご希望の方は、チラシの QR コードもしくは高松信用金庫のホームペー ジより登録手続きをお願い致します。 金庫使用欄 （原本は営業部店に保管し、写しを事務局へ送付） ＣＩＦ 口座番号 受付 営業部店名 たかまつしんきん キッズクラブ事務局 受付日 検印 商品コード 確認印 印鑑照合 係印 受付日 検印 係印
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