第９５期（新規・継続） 中国語講座受講申込書 ２０１ 年 月 日 ふりがな 男 年代 氏 住 名 所 女 日中友好協会の 会員・非会員 等 (※住所は以前と変 〒 － 更があった場合にご 記入ください。連絡 先は必ず1ヵ所以上 の記載をお願いしま す。) 電話 携帯 （ ( ） ) FAX （ ） 携帯メールアドレス 勤務(通学)先 E-mail 電話 （ ） 緊急連絡先 自宅電話･fax･PCmail･勤務電話 台風・降雪などで休講時の連絡先です。通常は使用しません。 携帯電話･携帯mail(○印をおつけください)その他 ( (※記入必須) 基礎Ⅰ火 スタンダードコース 初中級Ⅲ木 講読初中級金 クイックレスポンスとリスニング強化 火 講読作文(中級)月 中級Ⅱ水 研究昼 基礎Ⅰ 火 基礎Ⅱ 木 基礎 Ⅲ木 クイックレスポンスとリスニング強化月 夜間 初中級Ⅰ火 土曜 アドバンスドコース 申し込みクラス ○ (印をお付けください） 昼間 初中級Ⅰ金 初中級Ⅱ金 ) 基礎Ⅰ 中級 初 中級 Ⅱ金 中級月 上級 会話 昼間 日常会話Ⅰ月午後 日常会話Ⅰ火 夜間 日常会話Ⅰ水 土曜 土曜日常会話Ⅱ午前 日常会話Ⅱ月午前 日常会話Ⅱ水午後 日常会話Ⅱ木 日常会話Ⅱ金 ☆分納希望の場合は以下ご記入ください。手数料２,５００円がかかります（※新規受講及び受講料7万円を超える場合は手 数料不要となります）。 私は、中国語講座受講料の分納を申し込みます。なお、合計 円のうち 円を初回に、残額は２０１ ６年１２月末日までに支払います。２０１ 年 月 日 署名 受講料振込用郵便振替用紙希望の有無 ※以下は事務局記入欄です。 入学金 受講料 (右欄にチェックをして下さい） 分割手数料 要・不要 合計 入金 教材費 複数割引 会員割引 総合計 振替送付 受証送付 受付日 受付担当者 ※申込書に記入の個人情報は当中国語教室の講習、案内の送付以外の目的に使用することはありません。 ※受講証の発行はありません。受講料振込控がお支払いの証明となりますので、２～３ヶ月の間、保管頂きますようお願いします。 日本中国友好協会東京都連合会 電話０３－３２６１－０４３３ 〒101-0065千代田区西神田2-4-1 東方学会ビル FAX０３－３２６１－１７８８ Mail [email protected] ※よろしければ裏面のアンケートにご協力下さい。 ※以下のアンケートにご協力下さい。 約 中国語学習歴 中国語検定 準 4 ＨＳＫ １ 級 通訳案内士 強化したい項目 ヶ月 以下あてはまるものに○をお付け下さい。 保有資格 旧ＨＳＫ 年 級 ・ ・ ２ 4 級 級 ・ ・ 3 級 ・ 2 ３ 級 ・ ４ 級 級 ・ 準 ・ ５ 1 級 級 ・ ・ 1 級 ６ 級 １～２級（基礎）・３～８級（初中級）・９～１１級（高級） (中国語 その他言語 ) 発音 文法 会話 リスニング 作文 読解 その他（ ） 要望・質問等 (ご自由にお書 きください。) １．ＮＨＫテキスト 講座を知った媒体 2．ケイコとマナブ 3．ケイコとマナブ.net 4．電話帳 5．外国語スクールガイド 6.中国語ジャーナル 7．日中友好協会の宣伝 9．友人・知人（ チラシなど 8．ホームページ ）10．その他（ ） 3．Goo school
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