様式 第 8 号（ 第 9 条 関係） 木曽広域ケーブルテレビ インターネットオプション契約に係わる申込書【 新 規 ・ 追 加 】 木曽広域連合長 様 ※ 太枠内をご記入ください。 申込日 平成 年 月 日 ﾌﾘｶﾞﾅ： 受信場所 木曽郡 ご連絡先 加入者氏名 ㊞ 電話番号 ※携帯電話番号等も記入可能です メールアドレス 第１希望 □ @**.kiso.ne.jp □ @**.purenet.ne.jp （いずれかに☑をお願い します。＊＊は情報セン ターで自動的に付加しま す） フリガナ 第２希望 フリガナ パスワード （英数小文字 6 文字以上 8 文字以内） フリガナ 注意事項 ※インターネットを解約した場合、解約月の翌月から起算して 12 ヶ月はお申込みできません。 ※お申込み現在テレビのみご加入されているお客様で、新たにインターネットをお申込みいただく場合は、 利用申込料 2,100 円がかかります。 ※メールアドレスに使える文字は半角英数小文字のみです。また文字数は３文字以上１０文字以内です。 ※追加メールアドレスの利用料は１個 210 円／月です。 ※利用できるメール容量は 100MB です。 ※必ずフリガナを付けて下さい。 ※メールアドレスはご希望に沿えない場合があります。 ※記号はアンダーバー（ ＿ ）とドット（ . ）のみです。ハイフン（ － ）は使用できません。 ※パスワードに使える文字は半角英数小文字のみです(記号不可)。また文字数は６文字以上８文字以内です。 ◆ ホームページ容量追加 ◆ グローバルＩＰアドレス （希望の場合、右欄に○を記入） 10ＭＢ単位 （10ＭＢ当たり 210 円／月） ＭＢ 追加 １個 210 円／月 ※インターネットサービスにはメールアドレス 1 個、ホームページ容量 10Ｍが無料でついています。 ※グローバルＩＰアドレス、追加メールアドレスについてお申込後、1 ヶ月間は解約できません。 ご利用のパソコンのＯＳ（オペレーションシステム）について ※ご利用のパソコンのＯＳについて、チェックをお願いします。 □Windows XP □Windows Vista □Windows７ □MacOS８，９ □MacOSX □その他（ 木曽広域連合記入欄 利用場所町村名： 加入者コード： □Windows８ ） ＊インターネットオプション契約に係わる申込書の記入例＊ メールアドレス（新規及び追加）、ホームページ容量（容量の追加及び減）、グローバルＩＰアドレスの申し込みを希望 される場合にご提出ください。 注）お申込後、1 ヶ月間は変更・解約はできません。 メールアドレスとホームページ 容量の追加の場合は『追加』に ○を記入してください。 ＠の前の部分を第２希望まで ご記入ください。また、数 字、英文字の区別がつくよう 必ずフリガナを記入してくだ さい。（ご記入する際は注意 事項を参照してください。） ＠より後の部分を２つからお 選びください。＊＊の部分は 広域連合で付けさせていただ きます。（ご記入する際は注 意事項を参照してください。 数字、英文字の区別がつくよう 必ずフリガナの記入をお願いし ます。 追加容量をご記入ください。 記入例２０ＭＢを追加される と合計で３０ＭＢとなりま す。（１０ＭＢは無料でつい ています。） 希望の場合は○を記入してく ださい。グローバルＩＰアド レスは１ 契約に対し１つまで です。 パソコンのＯＳ（オペレーシ ョンシステム）を選択してく 記載例の第１希望のアドレスが決定した場合は [email protected] となります。 ださい。それに合った設定マ ニュアルをお届けします。
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