Obavijest o zalogu

OŽ-10-0414
Obavijest o zalogu
Datum zaprimanja
Poslovnica Banke
Odgovorna osoba
Ugovaratelj osiguranja
Ime i prezime/Naziv poslovnog subjekta (iz Rješenja o upisu ili odgovarajućeg akta)
OIB
Datum rođenja
Ulica i kućni broj
Poštanski broj
E-mail adresa
Mjesto
Polica za osiguranje života
Broj police
te sve tražbine i prava iz i u vezi Police zalažu se u korist Erste&Steiermärkische Bank d.d., OIB: 23057039320, radi
osiguranja naplate tražbina iz Ugovora o kreditu
Broj Ugovora o kreditu
a najviše do iznosa od:
Založeni iznos u EUR
Erste osiguranju Vienna Insurance Group d.d. nalažem da sve isplate po predmetnoj polici izvrši u korist
Erste&Steiermärkische Bank d.d. Rijeka.
Trajanje osiguranja – istek (dan/mjesec/godina)
Osigurana svota u EUR
Trajanje kredita – istek (dan/mjesec/godina)
Založeni iznos u EUR
Mjesto i datum
Potpis ugovaratelja osiguranja/Pečat i potpis osobe ovlaštene za
zastupanje ugovaratelja osiguranja*
Napomena:
*Potpis ugovaratelja osiguranja na Obavijesti o zalogu Police životnog osiguranja smatra se potpisom na Polici.
Potpis ovlaštene osobe/kreditora