UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI SASSARI AREA DIDATTICA Ufficio Gestione Segreterie Studenti AL MAGNIFICO RETTORE Matricola n°....................................... .....l.....sottoscritt................................................................................................................................................................................................................................ nome Sesso CodiceFiscale ❏ M ❏ F nat..... a............................................................................................................................................... prov. ................................ il.........../.........../........... comune di nascita GG. MM. AA. residente a.............................................................................................................................................................................prov.............................................. in via.......................................................................................n°............. C.A.P........................cittadinanza................................................................. tel./cell. .....................................................................................e-mail.............................................................................................................................................. iscritt......per l’Anno Accademico.............../................. al.........anno❏in corso ❏fuori corso del corso di ❏ laurea ❏ laurea specialistica ❏laurea magistrale in.................................................................................................................indirizzo/curriculum ....................................................................................................... CHIEDE l’iscrizionein sub condicione per l'Anno Accademico 2014/2015. D I C H I AR A - Di essere in debito di un massimo di quattro esami per il completamento del piano di studi. - ❏ Di voler presentare ❏ Di aver presentato il modulo di domanda di ammissione all'esame finale di laurea per l'Anno accademico 2013/2014 nel mese di (selezionare una sola opzione): ❏ ottobre ❏ novembre ❏ dicembre ❏ gennaio ❏ febbraio ❏ marzo ❏ aprile - Di essere consapevole della responsabilità penale in caso di dichiarazione mendace (art. 76 e art. 75 DPR 28 dicembre 2000, n. 445) e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 DPR 28 dicembre 2000, n. 445). Sassari, li .................................................. ........................................................................ firma dello studente N.B. Alla domanda di iscrizione in sub condicione, che deve essere consegnata in Segreteria Studenti entro il 20 ottobre 2014, deve seguire la presentazione del modulo di ammissione all’esame finale di laurea, da compilarsi on-line sul sito www.uniss.it e da consegnare in Segreteria Studenti entro le scadenze previste per la sessione prescelta. L’iscrizione in sub condicione permette allo studente di non dover pagare le tasse per l’iscrizione all’Anno Accademico 2014/2015 purché consegua il titolo di laurea entro la quarta sessione dell’Anno Accademico 2013/2014. In caso contrario, il pagamento delle tasse di iscrizione A.A. 2014/2015 dovrà essere effettuato entro il 30 aprile 2015. DOMANDA DI ISCRIZIONE IN SUB CONDICIONE Economato-ServizioRedazione-CentroStampa-UniversitàdiSassari UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI SASSARI AREA DIDATTICA Ufficio Gestione Segreterie studenti Ricevuta della DOMANDA DI ISCRIZIONE IN SUB CONDICIONE Sig./ra …………………………………………………………… Matricola n° ............................................ corso di ❏laurea ❏ laurea specialistica ❏ laurea magistrale in............................................................. Ai sensi dell’art. 13 del D.lgs. n. 196/03, si informano gli studenti che Titolare del trattamento dei dati forniti è l’Università degli Studi di Sassari, con sede in Piazza Università, 21 - 07100 Sassari. I dati sono acquisiti e trattati esclusivamente per l’espletamento delle finalità istituzionali d’Ateneo; l’eventuale rifiuto di fornire i propri dati personali potrebbe comportare il mancato espletamento degli adempimenti necessari e delle procedure amministrative di gestione delle carriere degli studenti. A tutti gli interessati sono comunque riconosciuti i diritti di cui all’art. 7 D.lgs. n. 196/03. Data ............................... Timbro