---- NO - Istituto Comprensivo di Cividale del Friuli

Scuole dell’Infanzia, Primaria e Secondaria di I° G: dei Comuni di Cividale del F., Prepotto e Torreano
Via Udine n. 15/2 – 33043 Cividale del Friuli (UD) - Tel. – Fax : 0432/733835
C.F. : 94127320300 – E-mail : [email protected] – PEC : [email protected]
Il/la sottoscritto/a________________________________________ in qualità di : Padre • - Madre • - Tutore/Affidatario •
(Cognome e Nome )
CHIEDE L’ISCRIZIONE
del proprio/a figlio/figlia alla sezione ______ della Scuola dell’Infanzia “ V. Podrecca ” di Cividale del F. per l’A.S. 2015/2016
In riferimento alla domanda di Iscrizione A .S. 2015/2016 e in base alle norme sullo snellimento dell’Attività Amministrativa e
consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero,
DICHIARA CHE
IL/LA BAMBINO/A
_____________________________________________________________________
•
M
----
•
F
( nome e cognome del bambino/della bambina )
CODICE FISCALE
____/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/___/
É NATO/A A
__________________________________ PROV. ________ STATO ______________________________
IL GIORNO/MESE/ANNO ______/_______/___________
É
• UN/UNA CITTADINO/A ITALIANO/A
-
CITTADINANZA ___________________________________________
É
• UN/UNA CITTADINO/A STRANIERO/A
-
CITTADINANZA ___________________________________________
É IN ITALIA DAL ______/_____/________
É RESIDENTE A
________________________________________________ prov. ____________
VIA/PIAZZA/LOCALITA’ ______________________________________________________ N°. ________
OPPURE É DOMICILIATO A _________________________________ In Via ______________________________ n° _______
TEL./CELLULARE
___/___/___/___/___/___/___/___/___/___ (Padre)
___/___/___/___/___/___/___/___/___/___ (nonni)
TEL./CELLULARE
___/___/___/___/___/___/___/___/___/___ (Madre)
___/___/___/___/___/___/___/___/___/___(nonni)
PROVIENE DALLA SCUOLA DELL’INFANZIA DI _______________________________________________________________________
IL/LA BAMBINO/A É STATO/A SOTTOPOSTO/A ALLE VACCINAZIONI OBBLIGATORIE
SÌ •
----
NO •
IL PROPRIO NUCLEO FAMILIARE É COMPOSTO DA ( escluso il/la bambino/a iscritto/a )
( fanno parte del nucleo familiare i soggetti componenti la famiglia anagrafica, ai sensi dell’art. 4 del D.P.R. 30.05.1989 n. 223 )
N
1
2
3
4
5
6
7
COGNOME E NOME
Data____________________
LUOGO DI NASCITA
DATA DI NASCITA
GRADO DI PARENTELA
Firma di entrambi i genitori __________________________________________________
___________________________________________________
Autocertificazione (Leggi 15/1998 - 27/1997 - 131/1998; D.P.R. 445/ da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all’impiegato della scuola
Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i
fini Istituzionali propri della Pubblica Amministrazione ( Decreto legislativo 30 giugno 2003, n.196 ).
Data____________________
Firma di entrambi i genitori __________________________________________________
___________________________________________________
N.B. : I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento Definitivo con D.M. 07 dicembre 2006 n° 305.
1
MODALITA’ FREQUENZA E FUNZIONAMENTO DEL SERVIZIO SCOLASTICO – A.S. 2015/2016
Per quanto concerne la modalità di frequenza ed il funzionamento del servizio scolastico i sottoscritti genitori
del/della bambino/a iscritto/a, esprimono le seguenti preferenze*, consapevoli che l’accettazione delle stesse è
subordinata alla possibilità della loro realizzazione in base alle disposizioni vigenti :
£
GIORNATA INTERA DI FREQUENZA CON SERVIZIO MENSA ( 40 ORE );
£
TURNO ANTIMERIDIANO COMPRESO IL SERVIZIO MENSA ( USCITA DA SCUOLA ALLE ORE 13.00 );
£
TURNO ANTIMERIDIANO SENZA IL SERVIZIO MENSA ( USCITA DA SCUOLA ALLE ORE 12.00);
£
ANTICIPO DELL’ORARIO DALLE ORE 07.45 ALLE ORE 08.00 ( Preaccoglienza );
£
PROLUNGAMENTO DELL’ORARIO PER ESIGENZE PERSONALI DA DOCUMENTARE
DALLE ORE 16.00 ALLE ORE __________
£
RICHIESTA DELLA FREQUENZA NELLA GIORNATA DEL SABATO
£
USO DEL TRASPORTO COMUNALE*:
SI
£
-
NO
£
Per la fruizione del trasporto Comunale rivolgersi al Comune di Cividale del F.
*Barrare la casella che interessa
_________________________________________________________________________________________________
ALLEGATO MODELLO 1
Modulo per l’esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della Religione
Cattolica per l’anno scolastico 2015/2016
Premesso che lo Stato assicura l’Insegnamento della Religione Cattolica nelle scuole di ogni ordine e
grado in conformità all’Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art.9.2), il presente
modulo costituisce richiesta dell’autorità scolastica in ordine all’esercizio del diritto di scegliere se
avvalersi o non avvalersi dell’Insegnamento della Religione Cattolica.
La scelta operata all’atto dell’iscrizione ha effetto per l’intero anno scolastico cui si riferisce e per i
successivi anni di corso in cui sia prevista l’iscrizione d’ufficio, compresi quindi gli Istituti Comprensivi,
fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non
avvalersi dell’Insegnamento della Religione Cattolica.
SCELTA DI AVVALERSI DELLA RELIGIONE CATTOLICA
£
SCELTA DI NON AVVALERSI DELLA RELIGIONE CATTOLICA
£
( La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa )
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
COMUNICAZIONE PER I/LE BAMBINI/E CHE NON SI AVVALGONO DELLA RELIGIONE CATTOLICA
IL MODELLO C
RELATIVO AL MODULO INTEGRATIVO PER I/LE BAMBINI/E CHE NON SI AVVALGONO
DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA
VERRA’CONSEGNATO ALL’INIZIO DELL’ANNO SCOLASTICO 2015/2016
CON APPOSITA COMUNICAZIONE
Data____________________
Firma di entrambi i genitori __________________________________________________
___________________________________________________
2
AUTORIZZAZIONI PER LE USCITE DIDATTICHE SUL TERRITORIO – A.S. 2015/2016
I sottoscritti genitori del/della bambino/a iscritto/a presso la Sezione unica / presso la sezione _____della Scuola dell’Infanzia
“ V. Podrecca ” di Cividale del F.
£
AUTORIZZANO
£
---------
NON AUTORIZZANO
il/la proprio/a figlio/a, previa comunicazione scritta, ad effettuare in orario scolastico, con lo scuolabus o a piedi :
visite di istruzione – uscite didattiche, deliberate dagli OO.CC. o autorizzate dal Dirigente Scolastico per :
1) lo studio del territorio ( aspetto storico, morfologico, naturalistico, culturale);
2) l’orientamento;
3) l’attività ludico sportiva;
4) la partecipazione ad iniziative promosse dal territorio.
* La comunicazione è valida per tutto l’A.S. 2015/2016
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SERVIZIO MENSA ANNO SCOLASTICO 2015/2016
I sottoscritti genitori del/della bambino/a iscritto/a presso la sezione unica / presso la sezione ______ della Scuola dell’Infanzia
“ V. Podrecca ” di Cividale del Friuli, dichiarano che il proprio/a figlio/a per l’A. S. 2015/2016
1) FRUIRA’ del servizio mensa £
NON FRUIRA’ £ del servizio mensa
-----
2) NECESSITA DI UNA DIETA PARTICOLARE*
SI £ - NO £
-
In caso di non fruizione del Servizio mensa, I GENITORI SI IMPEGNANO a prelevare il bambino/a alle ore 12.00 e a
ricondurlo/a a scuola alle ore 13.00, in tempo per le lezioni pomeridiane.
In caso di impedimento di uno dei genitori, SI IMPEGNANO a comunicare per iscritto il nominativo di un adulto da loro
delegato.
* Le eventuali necessità relative ad una dieta alimentare specifica, devono essere comunicate al Comune di Cividale presso
l’Ufficio Istruzione ed alla nostra Istituzione Scolastica.
Data__________________________
Firma _________________________________________
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
MODULO 1
PER L’OPZIONE DEL GENITORE RIGUARDO ALL’INSEGNAMENTO DELLA LINGUA FRIULANA
§
COGNOME E NOME DEL/DELLA BAMBINO/A _____________________________________________
§
SCUOLA DELL’INFANZIA
§
SEZIONE DELLA SCUOLA DELL’INFANZIA
§
INTENDO AVVALERMI DELL’INSEGNAMENTO DELLA LINGUA FRIULANA £
“ Vittorio Podrecca” di Cividale del Friuli
( La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa )
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
MODUL 1
PAR L’OPZION DE BANDE DAL GJENITÔR SE AL INTINT CHE IL PROPRI FI AL PROFITI DAL
INSEGNAMENT DE LENGHE FURLANE
§
COGNOM E NOM DEL FRUT ______________________________________________________
§
SCUELE DE INFANZIE
§
SEZION DE SCUELE DE INFANZIE _____________________________________________
§
O INTINT DI AVALÊMI DAL INSEGNAMENT DE LENGHE FURLANE £
“ Vittorio Podrecca ” di Cividale del Friuli
( Si podarâ fâ la proprie sielte segnant la vôs che e interesse )
Data____________________
Firma di entrambi i genitori __________________________________________________
___________________________________________________
3
ACQUISIZIONE DEL CONSENSO
I sottoscritti genitori del/della bambino/a iscritto/a presso la Scuola dell’ Infanzia “ V. Podrecca ” di Cividale del F.
ricevuta l’informativa di cui all’art. 13 del D.Lgs 196/2003
ESPRIMONO IL CONSENSO
a)
£
b)
£
c)
£
Alla pubblicazione sui giornalini della scuola, cataloghi, calendari scolastici, CD ROM, per finalità di
documentazione dell’attività didattica, dei dati personali ( cognome, nome, fotografie, immagini, riprese video
compresi gli spettacoli e le rappresentazioni teatrali ) nelle forme consentite dalle leggi e regolamenti vigenti. Tutta la
documentazione , alla fine dell’anno scolastico verrà conservata a scuola e potrà essere visionata, anche
collettivamente, dai genitori interessati;
All’uso e alla diffusione, ai soli fini didattici, degli elaborati prodotti dal minore con la supervisione dei
docenti per la partecipazione ad iniziative e concorsi;
Alla comunicazione dei dati personali relativi al proprio figlio/a – nome, cognome, luogo e data di nascita ( esclusi i dati sensibili o giudiziari ), a privati e/o enti pubblici economici pertinenti, anche per via telematica, in
relazione a finalità istituzionali o ad attività strumentali.
La comunicazione dei dati potrà avvenire ( a titolo esemplificativo e non esaustivo ) :
§
§
§
§
§
§
a compagnie di assicurazione con cui l’Istituto abbia stipulato eventuali polizze;
ad agenzie di viaggio e/o strutture alberghiere;
enti gestori degli accessi ai musei, gallerie;
monumenti o fiere in occasione di visite guidate e viaggi di istruzione;
a compagnie teatrali o enti accreditati per la gestione di corsi anche di aggiornamento, in occasione di
spettacoli e/o attività integrative che coinvolgono gli allievi e il personale della scuola;
ad enti certificatori di competenze linguistiche o informatiche.
Data__________________________
Firma _________________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SI ALLEGANO ALLA DOMANDA DI ISCRIZIONE I SEGUENTI DOCUMENTI :
•
•
Due foto tessera del/della bambino/a ( sul retro della foto indicare il nome ed il cognome del/della bambino/a );
In caso di eventuali necessità relative ad una dieta alimentare particolare – copia della certificazione sanitaria.
Data__________________________
Firma _________________________________________
4
Modalità rientro a casa
dei/delle bambini/bambine delle Scuole dell’Infanzia dell’Istituto Comprensivo di Cividale del Friuli.
1)
In base alle disposizioni vigenti, la responsabilità degli insegnanti relativa alla vigilanza dei/delle bambini/e
inizia cinque minuti prima dell’inizio delle lezioni e cessa con il termine delle attività didattiche
(compreso il rientro pomeridiano) pertanto da tale momento, la responsabilità del minore ricade
completamente sui genitori.
2)
Nessun bambino/a può accedere ai cortili ed agli edifici scolastici prima dei cinque minuti antecedenti l’inizio
delle lezioni, esclusi coloro che fruiscono della preaccoglienza comunale.
3)
I genitori sono consapevoli che il minore deve sempre essere accompagnato a scuola e da essa essere
prelevato dai genitori o da una persona maggiorenne delegata per iscritto.
4)
I sottoscritti dichiarano di sollevare l’Amministrazione Scolastica e le insegnanti da ogni responsabilità per
quanto riguarda sotto dichiarato e che qualsiasi cambiamento della modalità di rientro indicata deve essere
tempestivamente, comunicato alla scuola
5)
Per permettere alle insegnanti di conoscere le modalità di rientro a casa dei singoli bambini e a tutela dei minori
stessi, si invitano le SS.LL. a compilare il seguente modello allegato alla presente domanda di iscrizione :
I sottoscritti genitori del/della bambino/a iscritto/a nella sezione ____ della Scuola dell’Infanzia “ Vittorio Podrecca ” di
Cividale del Friuli
DICHIARANO
che il/la proprio/a figlio/a durante l’A.S. 2015/2016, al termine delle lezioni (compreso il rientro pomeridiano) rientrerà
a casa secondo le seguenti modalità :
N
a)
£ Il/la bambino/a viene prelevato/a da uno dei genitori;
b)
£ Il/la bambino/a fruisce dello scuolabus comunale.
c)
£ Il/la bambino/a viene prelevato/a al termine o durante le attività didattiche ed educative per l’anno scolastico
2015/2016 da persone designate con delega dei genitori ( in questo caso compilare il modulo sottostante ) :
COGNOME E NOME
LUOGO DI NASCITA
DATA DI
NASCITA
GRADO DI PARENTELA*
1
2
3
4
5
6
La presente delega è valida per l’intero anno scolastico 2015/2016 e deve essere accompagnata da una copia del
documento di identità qualora non sia accertata la conoscenza diretta.
*( nonna/nonno / fratelli/sorelle maggiorenni / zio/a / vicina/o di casa)
Data__________________________
Firma _________________________________________
5
ISTITUTO COMPRENSIVO DI CIVIDALE DEL FRIULI
Scuole dell’Infanzia, Primaria e Secondaria di I° G: dei Comuni di Cividale del F., Prepotto e Torreano
Via Udine n. 15/2 – 33043 Cividale del Friuli – UD
C.F. : 94127320300 – E-mail : [email protected] – PEC : [email protected]
Tel. – Fax : 0432/733835
INFORMATIVA ALLE FAMIGLIE DEGLI ALUNNI
(art.13 D.Leg.vo 196/2003)
Questa Istituzione scolastica, in relazione alle finalità istituzionali dell’istruzione e della formazione e ad ogni attività ad esse
correlate, raccoglie, registra, elabora, conserva e custodisce dati personali identificativi relativi agli alunni iscritti e alle rispettive
famiglie. Il conferimento dei dati è obbligatorio ai fini dello svolgimento dell’attività istituzionale e un eventuale rifiuto non
consentirà la formalizzazione dell’iscrizione stessa.
I dati personali sono trattati nell’ambito della normale attività, secondo le seguenti finalità:
a) finalità strettamente connesse e strumentali all’attività didattica;
b) finalità derivanti da obblighi di legge, da regolamenti, dalla normativa scolastica, da disposizioni impartite da autorità a ciò
legittimate dalla legge;
c) finalità funzionali ad altre attività della Scuola, per le quali si ha facoltà di manifestare o meno il consenso.
Il trattamento potrà riguardare anche dati sensibili e/o giudiziari qualora ciò fosse indispensabile per svolgere attività
istituzionali che non possano essere adempiute mediante l’acquisizione di dati anonimi o dati personali di natura diversa.
In particolare, nell’ambito dei dati idonei a rivelare lo stato di salute, il trattamento potrà essere relativo all’adempimento di specifici
obblighi o per eseguire specifici compiti previsti dalla normativa vigente in materia di tutela delle persone portatrici di handicap, di
igiene e profilassi sanitaria della popolazione, di tutela della salute o per adempiere ad obblighi derivanti da contratti di assicurazione
finalizzati alla copertura dei rischi per infortuni degli alunni. Il trattamento dei dati avviene mediante strumenti cartacei, informatici e
telematici con logiche strettamente correlate alle finalità suindicate e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza
dei dati stessi.
I dati personali potranno essere comunicati a soggetti pubblici (Pubbliche Amministrazioni, uffici centrali e periferici del Ministero
dell’Università e della Ricerca – MIUR, strutture e servizi che svolgono, anche per conto dell’istituzione scolastica, compiti tecnici, di
supporto) in relazione ad attività previste da norme di legge o di regolamento o, comunque, quando la comunicazione sia necessaria
per lo svolgimento di compiti istituzionali della Scuola o dei soggetti pubblici che ne facciano richiesta o delle scuole di grado
successivo.
L’interessato a cui i dati personali si riferiscono gode di una serie di diritti indicati dall’art. 7 del D.Leg.vo n.196/2003:
“1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora
registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.
2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c)
della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del
titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti
ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel
territorio dello Stato, di responsabili o incaricati.
3. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b)
la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è
necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione
che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai
quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di
mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.
4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano,
ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale
pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.”
Titolare del trattamento dei dati è l’Istituto Comprensivo di Cividale del Friuli con sede in Cividale del Friuli, via Udine, n. 15/2,
tel. e fax . : 0432/733835 – indirizzo e-mail: [email protected] – PEC : [email protected]
Responsabile del trattamento è il Direttore dei Servizi Generali e Amministrativi, elettivamente domiciliato presso la sede della
suddetta Istituzione Scolastica. Incaricati del trattamento dei dati sono il personale addetto all’Ufficio di Segreteria e i docenti.
Dichiaro di avere ricevuto e preso visione dell’ informativa di cui all’art. 13 del D.Leg.vo n.196/2003.
Data:______________
Firma: ________________________________________
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EVENTUALI COMUNICAZIONI DEI GENITORI
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Firma: ________________________________________
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