ESKİ HALİ MADDE YENİ HALİ NE GETİRECEK? 1 TSK’ya bağlı sağlık kurumlarınca, Sağlık Provizyon ve Aktivasyon Sistemi (SPAS) üzerinden provizyon alınaktı. Madde yürürlükten kaldırıldı. TSK' ya bağlı sağlık kurumlarınca provizyon alınmayacak. 2 Yeni eklendi. Bakanlığımıza ve bağlı kuruluşlara ait sağlık tesisleri ve afiliye üniversite hastanelerince öğretim üyeleri tarafından ilave ücret alınamayacak. Bakanlığımıza bağlı sağlık tesisleri ve afiliye üniversitelerde öğretim üyesi farkı talep edilemeyecek. 3 Kardiyovasküler cerrahi işlemlerden ilave ücret alınamıyordu. Kardiyovasküler cerrahi branşında yapılan cerrahi işlemlerden ilave ücret alınamayacak. Kardiyovasküler cerrahi işlemlerin tamamından değil sadece kardiyovasküler cerrahi branşında yapılan cerrahi işlemlerden ilave ücret alınamayacak. 4 Yeni eklendi. 5 Yeni eklendi. 6 Diş Tedavileri 7 *Akraba dışı kemik iliği vericisinin ülkemizde bulunması halinde “Yurt içi kemik iliği temini” bedeli, SUT eki EK-2/C Listesi üzerinden kemik iliği doku bilgi bankasına fatura karşılığı fatura bedelini aşmamak üzere karşılanır. * yeni madde eklenmiş 8 9 Acil servis/polikliniğine başvurularda özel sağlık hizmeti sunucularında bir acil servis doktoru için günlük muayene sayısı 90’ı geçemez. “Yataklı Sağlık Tesislerinde Acil Servis Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ” e göre triyaj uygulamasında Kırmızı alan tarifine giren acil servis/polikliniğine başvurular olması halinde günlük muayene sayısı 90’ı geçebilir, ancak bu durum dahil günlük toplam sayı hiçbir şekilde 100’ü geçemez.” 3713 sayılı Kanuna göre aylık bağlanmış maluller, 5434 sayılı Türkiye Cumhuriyeti Emekli Sandığı Kanununun 56 ncı maddesi veya 2330 sayılı Kanunun 2 nci maddesinin birinci fıkrasının (e) ve (f) bentlerinde sayılanlardan 3713 sayılı Kanun kapsamına giren olaylar sebebiyle aylık bağlananlar ile 3713 sayılı Kanun kapsamına girmese dahi başkasının yardımı ve desteği olmaksızın yaşamak için gereken hareketleri yapamayacak derecede malul olan vazife ve harp malullerinde ise her implant için en fazla 700 (yedi yüz ) TL üzerinden faturalandırılabilecek. Özel sağlık tesislerinde acil muayene sayısı bir hekim için 90' ı, Bakanlığımız Acil Tebliğine göre kırmızı alan giren başvuruların olması halinde muayene sayısı 100' e kadar çıkabilir. Maddede sayılanlar kişilere, her implat için Kurumca en fazla 700 TL ödeme yapılacak. Özürlü olmayan kişilerin özel sözleşmesiz sağlık hizmet sunucularına sevki kaldırılmıştır. Özürlü bireyler için ise sevklerde sağlık kurul raporu zorunluluğu getirilmiştir. Ayrıca reheber tarifeden yapılan ödemeler yerine SUT fiyatlarına göre ödeme yapılacağı belirtilmiştir. *“Yurt içi kemik iliği ibaresinin ardına “/kordon kanı temini ” bedeli, ibaresi eklenmiş. * 1/5/2013 tarihinden önceki SUT kuralları gereği Kurumumuzca karşılanamayan yurt dışındaki kemik iliği bankaları aracılığı ile yapılan kemik iliği/kordon kanı tarama ve teminine ilişkin fatura bedelleri yukarıdaki hükümler doğrultusunda Kurumca karşılanır * 31-60 seans arası FTR uygulamaları için *G80 kodu ile yer alan tanılara uygulanacak FTR işlemleri için düzenlenecek sağlık kurulu raporları ayakta tedaviler sadece resmi sağlık kurumlarının kurulları tarafından hariç tüm sağlık kurullarınca düzenelenebiliyordu. düzenlenebilecek. * SUT eki EK-2/D-2 listesinde Listesinde “G81.0, *3713 sayılı Kanuna göre aylık bağlanmış maluller, 5434 sayılı G81.1, G81.9, G82.0, G82.1, G82.2, G82.3, G82.4, Türkiye Cumhuriyeti Emekli Sandığı Kanununun 56 ncı maddesi G82.5, S06.0, S06.1, S06.2, S06.3, S06.4, S06.5, veya 2330 sayılı Kanunun 2 nci maddesinin birinci fıkrasının (e) S06.6, S06.7, S06.8, S06.9, S14.0, S14.1, S24.0, ve (f) bentlerinde sayılanlardan 3713 sayılı Kanun kapsamına S24.1, S34.0, S34.1” ICD-10 kodları ile yer alan giren olaylar sebebiyle aylık bağlananlar ile 3713 sayılı Kanun *kordon kanı temin bedeli ödenmeye başlanmış. *yurt dışındaki kemik iliği bankaları aracılığı ile yapılan kemik iliği/kordon kanı tarama ve teminine ilişkin fatura bedelleri karşılanmaya başlanmış. *G80 kodlu tanıların FTR uygulamaları raporlarının düzenlenmesine ilişkin kısıtlama getirilmiş. (resmi ve özel shs olması bakımından) *3713 sayılı Kanuna göre aylık bağlanmış maluller, 5434 sayılı Türkiye Cumhuriyeti Emekli Sandığı Kanununun 56 ncı maddesi veya 2330 sayılı Kanunun 2 nci maddesinin birinci fıkrasının (e) ve (f) bentlerinde sayılanlardan 3713 sayılı Kanun kapsamına giren olaylar sebebiyle aylık bağlananlar ile 3713 sayılı Kanun hastalıklarda, tanı ile ilgili düzenlenen ilk sağlık raporu tarihinden itibaren üç yıl içerisinde uygulanan fizik tedavi ve rehabilitasyon işlem bedelleri Kurumca karşılanacaktır. Bu sürelerin bitiminden sonra 3. basamak koşulu aranıyordu. *yeni madde eklenmiş. 10 11 12 13 14 15 16 Yeni eklendi. *Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soy bağı kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla IVF tedavisi ödenmekteydi. * 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olmak koşuluyla IVF tedavisi ödenmekteydi. Yurtdışı tedavilerde altı ayı geçmeyen dönemler halinde en çok iki yıla kadar Kurumun onayı ile tedavi süresi uzatılabiliyordu. *yeni madde eklenmiş kapsamına girmese dahi başkasının yardımı ve desteği olmaksızın yaşamak için gereken hareketleri yapamayacak derecede malul olan vazife ve harp malulleri bu kısıtlama dışında tutulmuş. *SUT eki EK-2/D-2 Listesinde “G80 kodu ile yer alan tanılarda; 31-60 seans fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarının resmi sağlık hizmeti sunucularında ya da nöroloji, ortopedi uzmanlarının olduğu özel sağlık hizmeti sunucularında yapılmış olması, 60 seans üzeri fizik tedavi uygulamalarının da resmi sağlık kurumlarında yapılmış olması gerekmektedir.” Her bir robotik rehabilitasyon sistemi için özel sağlık hizmet sunucularında günlük en fazla 8 hasta faturalandırılabilecek. kapsamına girmese dahi başkasının yardımı ve desteği olmaksızın yaşamak için gereken hareketleri yapamayacak derecede malul olan vazife ve harp malulleri için uygulama kolaylaştırılmıştır. * G80 kodlu tanılarda faturalandırmaya ilişkin özel shs ve branş düzeyinde kısıtlamalar getirilmiş. Özel sağlık hizmet sunucularında robotik rehabilitasyon sistemi uygulaması 8günlük 8 hastayı geçmeyecek. *Evli olmakla birlikte evlat edinilmiş çocukları hariç çocuk sahibi olmayanlar için IVF tedavisi ödenecek. *Eşlerden birinin önceki evliliğinden çocuğu var ise bu kişilerin IVF tedavisi için ödeme yapılacak *23 yaşını doldurmuş, 39 yaşından küçük olması koşuluyla IVF tedavisi ödenecek. *40 yaşından gün almamış ibaresi 39 yaşından küçük olarak değiştirilmiş. İki yıl süresi kaldırılmış. Yurtdışı tedavileraltı ayı geçmeyen dönemler halinde iki yıl süre kısıtlaması olmadan tedavisi süresi uzatılabilecek. *Türkiye’de tedavisi yapılamayan bir hastalık için yurt dışına gönderilen hastaya, gönderildiği ülkedeki sağlık hizmeti sunucusu tarafından sevke konu tedavi dışında farklı bir tedavi uygulaması *Yurt dışında tedaviye gönderilen hastaya farklı bir tedavi öngörülmekte ise, SUT ’un 2.5.3.A-1 maddesinde belirtilen rapor öngörülse bile sevkinde ve raporunda bu tedaviye ilişkin bilgi ve ve onayların öngörülen yeni tedavi için de alınmış olması halinde onay yer almıyorsa ödenmeyecek. tedavi giderleri karşılanır. Aksi halde yeni tedavi bedeli ile bu tedaviye ilişkin yol ve gündelik gideri Kurumca karşılanmaz.” yol, gündelik ve refakatçi giderlerinin ödenebilmesi için Sevkin yapıldığı gün dahil 3 işgünü içinde sevk edilen sağlık hizmeti sunucusuna müracaat edilmiş *3 gün ibareleri 5 gün ile değiştirilmiş. olunması, gerekmektedir. Kaplıca tedavilerine ilişkin yol, gündelik ve refakatçi giderlerinin ödenebilmesi için Sağlık kurulu raporunun düzenlendiği gün dahil 3 işgünü içinde kaplıca tesisine müracaat edilmesi gerekmektedir. Bu süre içinde kaplıca tesisine müracaat edilmemesi halinde yol gideri ve gündeliklerin ödenebilmesi için yeniden *3 gün ibareleri 5 gün ile değiştirilmiş. sağlık kurulu raporu düzenlenmesine gerek bulunmayıp, raporun geçerli olduğu süre içerisinde sağlık hizmeti sunucusu tarafından elektronik ortamda veya SUT eki EK-2/F formu (sevk belgesi) düzenlenmesi ve 3 işgünü içerisinde kaplıca tesisine müracaat edilmesi gerekmektedir. *SUT eki Ek-3/C-2 listesinde yer alan Ismarlama tıbbi *Ismarlama tıbbi cihaz kapsamındaki nihai ürünlerin TİTUBB cihaz kapsamındaki nihai ürünlerin TİTUBB kayıt/bildirim işleminin tamamlanmış olması şartı aranmaz. kayıt/bildirim işleminin tamamlanmış olması şartı Ancak, SUT eki Ek-3/C-2 listesinde yer alan nihai ısmarlama * sevk tarihinden sonra shs'ye başvuru süresi uzatılmış. * belge düzenlenmesinden itibaren kaplıca tesisine müracaat süresi uzatılmış. * 17 aranmaz. Ancak, nihai ısmarlama cihazın üretiminde cihazın üretiminde kullanılan Tıbbi Cihaz Yönetmelikleri kullanılan Tıbbi Cihaz Yönetmelikleri kapsamında kapsamında olan malzemelerin ayrı ayrı TİTUBB kayıt bildirim olan malzemelerin ayrı ayrı TİTUBB kayıt bildirim işlemi tamamlanmış olma şartı aranacaktır. işlemi tamamlanmış olma şartı aranacaktır. *SUT eki EK-3 listelerinde yer alan tıbbi malzemeler için, 3065 *3065 sayılı Katma Değer Vergisi Kanununun 17 nci maddesinin *Yeni eklendi. sayılı Katma Değer Vergisi Kanununun 17 nci maddesinin birinci birinci fıkrasında sayılan kurum ve kuruluşlara ayrıca KDV fıkrasında sayılan kurum ve kuruluşlara ayrıca KDV ödenmez. ödenmeyecek *Yurt dışında faaliyet gösteren Kurumla sözleşmeli/protokollü *Yurtdışında bulunan sağlık hizmet sunucularınatıbbi sağlık hizmeti sunucularında kullanılan tıbbi malzemeler için *Yeni eklendi. malzemeler için işletme gideri, hazine kesintisi, Sosyal Hizmetler işletme gideri, hazine kesintisi, Sosyal Hizmetler ve Çocuk ve Çocuk Esirgeme Kurumu kesintisi bedelleri ödenmeyecek. Esirgeme Kurumu kesintisi bedelleri Kurumca karşılanmaz. *Yatarak tedavilerde kullanılan Kurumca bedeli karşılanacak tıbbi malzemelere; l) Ortopedi ve Travmatoloji Branşı Artroskopi ve Eklem Cerrahisi Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler (EK-3/F-2), m) Ortopedi ve Travmatoloji Branşı Tümör Rezeksiyon Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler (EK-3/F-3), n) Ortopedi ve Travmatoloji Branşı Travma ve Rekonstrüksiyon *Yeni eklendi. Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler (EK-3/F-4), * o) Xenogreft Ürün Grubu (EK-3/N-2), ö) Sentetik Greft Ürün Grubu (EK-3/N-3), p) Gastroenteroloji Branşına Ait Tıbbi Malzemeler (EK-3/R), r) Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Branşlarına Ait Tıbbi Malzemeler (EK-3/S), s) Anesteziyoloji, Reanimasyon ve Ağrı Tedavisi Branşına Ait Tıbbi Malzemeler (EK-3/T)” listeleri eklenmiştir. *d) 3.1.3 numaralı maddesinin ikinci fıkrasına aşağıdaki bentler eklenmiştir. “k) Ortopedi ve Travmatoloji Branşı Artroskopi ve Eklem Cerrahisi Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler (EK-3/F-2), l) Ortopedi ve Travmatoloji Branşı Tümör Rezeksiyon Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler (EK-3/F-3), m) Ortopedi ve Travmatoloji Branşı Travma ve Rekonstrüksiyon *Yeni eklendi. Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler (EK-3/F-4), n) Xenogreft Ürün Grubu (EK-3/N-2), * o) Sentetik Greft Ürün Grubu (EK-3/N-3), ö) Gastroenteroloji Branşına Ait Tıbbi Malzemeler (EK-3/R), p) Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Branşlarına Ait Tıbbi Malzemeler (EK-3/S),” r) Anesteziyoloji, Reanimasyon ve Ağrı Tedavisi Branşına Ait Tıbbi Malzemeler (EK-3/T)” bentleri eklenmiştir. *SUT ve eki listelerde yer alan tıbbi malzemelerin temin edilmesi halinde, bu listelerdeki birim fiyatlar, *Kurumca ödenecek tutara işletme gideri ilave edilmiş. *cümle sonuna "Bu fiyatlara %12 işletme gideri ilave edilir." sağlık hizmeti sunucuları tarafından hangi fiyatlara ibaresi eklenmiş. temin edildiğine bakılmaksızın geri ödemede esas alınacak olan fiyatlardır. *SUT eki listelerde tanımlanmayan branş/branşlara ait tıbbi malzemeler veya SUT eki listelerde kodu olup * "ve KDV tutarı kadar bedel” ibaresi çıkarılmıştır. da fiyatı olmayan tıbbi malzemeler, alış fiyatı üzerine; *Kurumca ödenecek tutardan KDV bedeli düşülmüş. % 15 işletme gideri, hazine kesintisi, Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu kesintisi ve KDV tutarı kadar bedel ilave edilerek fatura edilir ve bedelleri Kurumca karşılanır. 18 19 20 21 Yara Bakım Ürünleri, Gerft, Allogreft, Kamik Uyarıcı Materyaller Geriatri uzman hekimleri yara bakım ürünlerini yazabileceklerdir. Ayrıca greftler başlığı yeniden ele alınarak gerftlerin genel hükümleri düzenlendindikten sonra dura greftler, tendon allogreftler ile daha önce SUT ta yer almayan kemik yapımını uyran materyaller, Sentetik menisküs implantları, Menisküs tamiri ürünleri, Sinüs tarsi vidası, Absorbe olabilir omuz balon spacer, Tümör protezleri, Kanama durdurmada kullanılan tıbbi malzemeler,İntraoperatif Nöromonitörizasyon işlemlerinde kullanılan tıbbi malzemeler, eklenmek sureti ile ayrı ayrı düzenlenmiştir. * 4.2.1. Leflunomid, altın preparatları, Anti-TNF ilaçlar, rituksimab * 4.2.1. Leflunomid, altın preparatları, Anti-TNF ilaçlar *Başlığa abatasept, ustekinumab ve tosilizumab eklenmiş, tanım (romatoid artritte), abatasept, ustekinumab ve tosilizumab ve rituksimab (romatoid artritte) kullanım ilkeleri genişletilmiştir. kullanım ilkeleri * 4.2.1.C - Biyolojik ajanlardan Anti-TNF ilaçlar, * 4.2.1.C - Biyolojik ajanlardan Anti-TNF ilaçlar, rituksimab, * Başlığa ustekinumab ve tosilizumab kullanım ilkeleri eklenmiş, rituksimab ve abatasept kullanım ilkeleri abatasept, ustekinumab ve tosilizumab kullanım ilkeleri tanım genişletilmiştir. * Romatoid artritli erişkin hastalarda; biri methotrexat olmak üzere en az 3 farklı hastalık modifiye edici antiromatizmal ilacı, en az üçer ay kullanmış * Romatoid artritli erişkin hastalarda; biri methotrexat olmak üzere olmasına rağmen hastalık aktivitesinin kontrol altına en az 3 farklı hastalık modifiye edici antiromatizmal ilacı, en az alınamadığı (Hastalık Aktivite Skoru (DAS) 28 > 5.1; üçer ay kullanmış olmasına rağmen hastalık aktivitesinin kontrol jüvenil romatoid artritte DAS 28 kriteri aranmaz.) altına alınamadığı (Hastalık Aktivite Skoru (DAS) 28 > 5,1) hallerde, 3 ay süreli sağlık kurulu raporuna hallerde, 3 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak ilaca dayanılarak ilaca başlanır. İlaca başlandıktan 3 ay başlanır. İlaca başlandıktan 3 ay sonra yapılan değerlendirmede sonra yapılan değerlendirmede DAS 28 skorunda 0,6 DAS 28 skorunda 0,6 (sertolizumab için 1,2) puandan fazla puandan fazla düşme olması halinde, bu durumun düşme olması halinde, bu durumun yeni düzenlenecek 3 ay yeni düzenlenecek 3 ay süreli sağlık kurulu (sertolizumab için 6 ay) süreli sağlık kurulu raporunda belirtilmesi *jüvenil romatoid artritte DAS 28 kriteri aranmaz hükmü raporunda belirtilmesi koşulu ile 3 ay daha tedaviye koşulu ile 3 ay (sertolizumab için 6 ay) daha tedaviye devam çıkarılarak ilaç kullanımına kısıtlama getirilmiştir.??? Diğer devam edilir. Bu raporun süresi sonunda DAS 28 edilir. Bu raporun süresi sonunda DAS 28 skorunda toplam 1,2 değişiklikler anlam değiştirmemektedir. skorunda toplam 1,2 puandan fazla düşme olması puandan fazla düşme olması halinde bu durumun yeni halinde bu durumun yeni düzenlenecek 6 ay süreli düzenlenecek 6 ay süreli sağlık kurulu raporunda belirtilmesi sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşulu ile koşulu ile hastaların tedavisine devam edilebilir. Tedavinin hastaların tedavisine devam edilebilir. Tedavinin devamında DAS 28 kriterine 6 ayda bir bakılır, başlangıç ve yeni devamında DAS 28 kriterine 6 ayda bir bakılır, DAS 28 skorları her sağlık kurulu raporunda belirtilir. Tedaviye başlangıç ve yeni DAS 28 skorları her sağlık kurulu rağmen hastanın DAS 28 skorunda, başlangıç DAS 28 skoruna raporunda belirtilir. Tedaviye rağmen hastanın DAS göre, 1,2 puandan fazla düşme olmaması halinde tedavi 28 skorunda, başlangıç DAS 28 skoruna göre, 1,2 sonlandırılır.” puandan fazla düşme olmaması halinde tedavi sonlandırılır. * Psoriyazis vulgariste anti-TNF ilaçlar; * Psoriyazis vulgaris /plak tip psoriyazis /plak psoriyaziste anti* Başlık genişletilmiştir. TNF ilaçlar; * eski madde yok. Antidepresanlar ve antipsikotiklerin kullanım ilkelerine Antidepresanlara "Agomelatin" eklenmiş, kullanım ilkeleri Yeni eklendi. "Agomelatin" eklenmiş, reçeteleme koşulları belirlenmiş. belirlenmiş. *Aşı tedavisine 6 ay ya da daha fazla ara verilmesi *Mevsim öncesi allergoid immünoterapi hariç, aşı tedavisine 6 ay *Aşı tedavisine 6 ay ya da daha fazla ara verilen kişiler için halinde, bir defaya mahsus olmak üzere bu durum ile ya da daha fazla ara verilmesi halinde, çocukluk ve erişkin devam koşulu bir defaya mahsus iken erişkin ve çocukluk hastanın tedaviye başladığı tarih ve o tarihteki dönemlerine ait her bir dönem için birer defaya mahsus olmak dönemi olarak 2'ye çıkarılmış. Ancak Mevsim öncesi allergoid 22 23 24 başlangıç kriterlerinin yeni düzenlenecek raporda üzere bu durum ile hastanın tedaviye başladığı tarih ve o tarihteki immünoterapi bu koşulun dışında bırakılmıştır. belirtilmesi koşuluyla başlangıç dozlarında tedaviye başlangıç kriterlerinin yeni düzenlenecek raporda belirtilmesi yeniden başlanabilir. Bu rapora dayanılarak ilk koşuluyla başlangıç dozlarında tedaviye yeniden başlanabilir. Bu reçetelendirme alerji veya immunoloji uzman rapora dayanılarak ilk reçetelendirme alerji ve/veya immunoloji hekimlerince yapılır. uzman hekimlerince yapılır.” *Sağlık kurulu raporuna dayanılarak yapılan tedavinin devamı niteliğindeki diğer reçetelendirmeler, bu hekimlerin yanı sıra, çocuk sağlığı ve hastalıkları, *göğüs hastalıkları,” ibaresinden sonra gelmek üzere *Enjektabl alerji aşıların için tedavinin devamı niteliğindeki kulak burun boğaz, göz sağlığı ve hastalıkları, göğüs “dermatoloji” ibaresi eklenmiştir. reçetelendirmeleri yapabilecek branşlar arasında dermatoloji hastalıkları, iç hastalıkları veya aile hekimliği uzman branşı eklenmiştir. hekimi tarafından da yapılabilir. *cümle sonuna “Mevsim öncesi allergoid immünoterapi her yıl *Aşı tedavileri, arı venom alerjisi hariç, toplamda 5 yılı *Mevsim öncesi allergoid immünoterapi ömür boyu 5 defa ile polen mevsimi öncesi dönemde ömür boyu en fazla 5 defaya geçemez. sınırlandırılmıştır. mahsus olarak yapılabilir.” cümlesi eklenmiştir. *Yoğunlaştırıcı-kıvam artırıcı beslenme ürünleri "İnme, kronik nörolojik bozukluklar ve baş boyun kanserleri ve cerrahi rezeksiyonda görülen yutma güçlüğü çeken yetişkin hastalarda; *Yoğunlaştırıcı-kıvam artırıcı beslenme ürünleri, İnme, kronik bu durumun belirtildiği nöroloji, kulak burun boğaz, genel cerrahi, nörolojik bozukluklar ve baş boyun kanserleri ve cerrahi *Yeni eklendi. beyin cerrahi, anestezi ve yoğun bakım uzmanlarından en az rezeksiyonda görülen yutma güçlüğü çeken yetişkin hastalarda birinin bulunduğu sağlık kurulu raporuna istinaden bu hekimlerce ödeme kapsamına alınmış. reçete edilebilir. Raporda, ürünün adı, günlük kullanım miktarı açıkça belirtilerek aylık en fazla iki kutu yazılır.” * Glikojen depo hastalığının diyet yönetiminde kullanılan yüksek amilopektin içeren nişastalı enteral beslenme ürünleri; 2 yaş ve üzerindeki çocuk hastalarda, bu durumun belirtildiği en az bir * Glikojen depo hastalığının diyet yönetiminde kullanılan yüksek çocuk metabolizma hastalıkları uzmanının bulunduğu sağlık *Yeni eklendi. amilopektin içeren nişastalı enteral beslenme ürünleri, 2 yaş ve kurulu raporuna dayanılarak çocuk metabolizma hastalıkları ile üzerindeki çocuk hastalarda ödeme kapsamına alınmış. çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerince reçete edilebilir. Raporda, ürünün adı, günlük kullanım miktarı açıkça belirtilerek aylık en fazla iki kutu yazılır.” Bir defada en fazla (birer aylık dozda) bir kutu ilaç cümlede yer alan “ (birer aylık dozda) bir kutu” ibaresi “bir aylık *metinde düzenleme yapılmış değişiklik içermiyor. verilir. dozda” olarak değiştirilmiştir. *24 aylığın altındaki ve 72 ay üzeri çocuk hastalar ile erişkin * Daha önce 72 ay üzeri hastalara bazı testler uygulanması *24 aylığın altındaki çocuk hastalarda teşhis için hastalarda teşhis için gerekli kriterler olması halinde tedaviye gerekiyorken yeni düzenlemeyle test kriteri kaldırılmış, gerekli gerekli kriterler olması halinde tedaviye başlanır. başlanır. kriterler ibaresi eklenmiştir. *72 ay üzeri çocuk ve erişkin hastalar için; çocuk metabolizma veya endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları, nöroloji, ortopedi, fizik tedavi ve rehabilitasyon ile göğüs hastalıkları (bulunmayan *Hasta adına, gastroenteroloji, çocuk metabolizma yerlerde çocuk alerji ve/veya immünoloji) uzman hekimlerinin yer veya endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman * Reçeteleme kriterleri 72 ay üzeri ve altı olmak üzere (yaşa aldığı sağlık kurulu raporu düzenlenir. Raporda; teşhis, başlangıç hekimlerinden en az birinin yer aldığı sağlık kurulu göre) yeniden düzenlenmiş. ve devamkriter/kriterleri ile ilgili tüm bilgiler yer alır. Rapor süresi raporu düzenlenir. Raporda; teşhis, başlangıç ve 72 ay üzeri hastalar için; 1 yıldır. Bu rapora dayanılarak çocuk metabolizma veya devam kriter/kriterleri ile ilgili tüm bilgiler yer alır. Rapor düzenleyebilecek branş sayısı artırılmış. endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman hekimlerince, bu Rapor süresi 6 aydır. Bu rapora dayanılarak yine bu Rapor süresi artırılmış (6 aydan 1 yıla) hekimlerin bulunmadığı yerlerde ise çocuk sağlığı ve hastalıkları hekimlerce, bu hekimlerin bulunmadığı yerlerde ise Rapora istinaden reçete düzenleyebilecek branşlarda değişiklik veya iç hastalıkları uzman hekimlerince reçete düzenlenir. çocuk sağlığı ve hastalıkları veya iç hastalıkları yapılmış.(artırılmış) (2) 72 ay altı çocuk hastalar için; çocuk metabolizma veya uzman hekimlerince reçete düzenlenir. endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman hekimlerinden en az birinin yer aldığı sağlık kurulu raporu düzenlenir. Raporda; teşhis, başlangıç ve devam kriter/kriterleri ile ilgili tüm bilgiler yer alır. Rapor süresi 6 aydır. Bu rapora dayanılarak yine bu hekimlerce, bu hekimlerin bulunmadığı yerlerde ise çocuk sağlığı ve hastalıkları veya iç hastalıkları uzman hekimlerince reçete düzenlenir. 25 26 27 * İmmünglobülinlerin kullanım ilkeleri * 100- 1560 IU Hepatit B İmmunglobulini içeren ilaçların 100-1.000 IU Hepatit B İmmunglobulini içeren prospektüsünde de belirtildiği gibi ameliyat süresince karaciğersiz ilaçların prospektüsünde de belirtildiği gibi ameliyat fazda 10.000 IU, ameliyattan sonra ise her gün (yedi gün süresince karaciğersiz fazda 10.000 IU, ameliyattan boyunca) 2.000 IU şeklindedir. Takip eden uzun dönem tedavi sonra ise her gün (yedi gün boyunca) 2.000 IU süresinde ise aylık toplam 2.000 IU dozuna kadar kullanılması ve * 1000 IU 1560IU'ya artırılmıştır. şeklindedir. Takip eden uzun dönem tedavi süresince en fazla bu dozda reçetelenmesi uygundur. Uzun dönem aylık Anti HBs serum seviyesi kontrolleriyle, 100 tedavinin birinci ayının sonunda Anti HBS düzeyi 100 IU/litrenin IU/litre serum seviyesi olacak şekilde sürdürülmelidir. altında ise bu durumun raporda/reçetede belirtilmesi koşuluyla Bu uzun dönem tedavi süresince aylık toplam 2.000 ilave 2000 IU kullanılabilir. IU dozuna kadar kullanılması uygundur. * Spesifik olmayan/gamma/polivalan * IVIg önce sadece kadın hastalıkları ve doğum uzmanları immünglobulinler (IVIg) ; Gebeliğe sekonder immün * “kadın hastalıkları ve doğum uzman hekimi” ibaresinden sonra tarafından yazılırken hematoloji branşı eklenmiştir. İlacı reçete trombositopeni veya gebelik ve ITP beraberliğinde gelmek üzere “ ve hematoloji uzmanı” ibaresi eklenmiş,… eden branş sayısı artmıştır. kadın hastalıkları ve doğum uzman hekimi tarafından, * IVIg; Sağlık Bakanlığınca onaylı diğer endikasyonlar için; hematoloji, tıbbi onkoloji, enfeksiyon hastalıkları, immünoloji veya romatoloji, üniversite ile eğitim ve araştırma hastanelerinde ise bu hekimlere ilave * IVIg kullanılan diğer endikasyonlar için ilaç reçete edebilen * ikinci fıkrasında yer alan “romatoloji” ibaresinden sonra gelmek olarak iç hastalıkları veya çocuk sağlığı ve hastalıkları hekimlere romatoloji branşı eklenmiştir. İlacı reçete eden branş üzere “ve nefroloji uzman hekimleri,” ibaresi eklenmiştir. uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen sayısı artmıştır. uzman hekim raporuna dayanılarak uzman hekimler tarafından reçete edilir. (Birdshot retinokoroidopati endikasyonu ödenmez.) Sonuçları hakkında TİTCK tarafından değerlendirme Kronik Hepatit B İlaç Kullanım İlkeleri Madde yeniden düzenlenmiştir. yapılmalıdır. a) ( r) bendi Pazopanib: Hangi tedavilerde kullanılacağı, reçetelenmesi ne şekilde olacağı ve hangi tedavilerde kullanılamayacağı ilkeleri değiştirilmiştir. b) ş) Trabektedin:Hangi tedavilerde kullanılacağı, reçetelenmesi ne şekilde olacağı ve hangi tedavilerde kullanılamayacağı ilkeleri eklenmiş. t) Panitumumab: Hangi tedavilerde kullanılacağı, reçetelenmesi ne şekilde olacağı ve hangi tedavilerde kullanılamayacağı ilkeleri a)Düzenlemeler yapılarak ilkeleri değiştirilmiş. eklenmiş b) Yeni eklenmiş. 4.2.14.C - Özel düzenleme yapılan ilaçlar; u) Kabazitaksel ve abiretaron: Hangi tedavilerde kullanılacağı, a) ( r) Pazopanib: reçetelenmesi ne şekilde olacağı ve hangi hastalarda Sonuçları hakkında TİTCK tarafından değerlendirme kullanılamayacağı ilkeleri eklenmiş. yapılmalıdır. ü) Fluorourasil topikal formları: Reçete edilme ilkeleri belirtilmiş v) Aksitinib: Hangi tedavilerde kullanılacağı, reçetelenmesi ne şekilde olacağı ve hangi tedavilerde kullanılamayacağı ilkeleri eklenmiş. y) Setuksimab: Hangi tedavilerde kullanılacağı, reçetelenmesi ne şekilde olacağı ve hangi tedavilerde kullanılamayacağı ilkeleri eklenmiş. 28 4.2.15- numaralı maddesi a)“4.2.15- Klopidogrel, silostazol, ivabradin, prasugrel, a) 4.2.15-Klopidogrel, silostazol, ivabradin, prasugrel, dabigatran, rivaroksaban, apiksaban, tikagrelor ve ranolazin dabigatran ve rivaroksaban kullanım ilkeleri kullanım ilkeleri” b) Kalp kapak biyoprotezi bulunanlarda, anjiografik b) Kalp kapak biyoprotezi bulunanlarda; anjiografik olarak… olarak ….. c) (1) Normal sinüs ritmi olan, kronik stabil angına pektorisli c) 4.2.15.C -Ivabradin: hastaların semptomatik tedavisinde Beta blokör ve/veya (1) Normal sinüs ritmi olan, kronik stabil angina verapamil-diltiazemin toleransı veya kontrendikasyonu olan ve pektorisli hastaların semptomatik tedavisinde Beta kalp atım hızı düşürücü kalsiyum kanal blokörü kullanımını blokör ve/veya verapamil-diltiazemin toleransı veya engelleyen asemptomatik sol ventriküler disfonksiyonu (LVEF kontrendikasyonu olan ve kalp atım hızı düşürücü <%40) bulunan hastalar için kardiyoloji uzmanlarınca düzenlenen kalsiyum kanal bloköru kullanımını engelleyen 1 yıl süreli uzman hekim raporuna dayanılarak kardiyoloji uzmanı asemptomotik solventriküler disfonksiyonu (LVEF veya iç hastalıkları uzmanı tarafından reçete edilebilir. <%40) bulunan hastalar için en az bir kardiyoloji (2) Kronik kalp yetmezliği tedavisinde ejeksiyon fraksiyonu uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporu ile %45’in altında olan hastalarda aşağıdaki durumlarda kardiyoloji kardiyoloji uzmanı veya iç hastalıkları uzmanı uzmanlarınca düzenlenen 1 yıl süreli uzman hekim raporuna tarafından reçete edilebilir. dayanılarak kardiyoloji veya iç hastalıkları uzman hekimleri (2) Kronik kalp yetmezliği tedavisinde ejeksiyon tarafından reçete edilebilir; fraksiyonu %45’in altında olan hastalarda aşağıdaki ç) “4.2.15.Ç–Prasugrel; durumlarda en az bir kardiyoloji uzman hekiminin (1) 75 yaşın altında 60 kg’ın üstündeki serebrovasküler olay bulunduğu sağlık kurulu raporu ile kardiyoloji veya iç öyküsü olmayan akut koroner sendromlu olup; hastaneye a)Maddenin başlığı değiştirilmiş. hastalıkları uzman hekimleri tarafından reçete yatırılan ve acilen koroner anjiyografisi yapılıp perkütan koroner b) “Kalp kapak biyoprotezi bulunanlarda” ibaresinden sonra edilebilir; girişim kararı alınan hastalardan; gelen “ , ” işareti “ ; ” şeklinde değiştirilmiştir. ç) “4.2.15.Ç–Prasugrel; a) Diyabetli ST yükselmesiz [NSTEMI] veya ST yükselmeli c) En az bir kardiyoloji uzmanının bulunduğu sağlık kurulu (1) Klopidogrel tedavisi altında iken stent trombozu miyokard enfarktüsü [STEMI]) olan hastalar ile raporu, kardiyoloji uzmanlarınca düzenlenen 1 yıl süreli uzman gelişen akut koroner sendromlu (AKS) hastalarda; bu b) ST yükselmeli miyokard enfarktüsü [STEMI]) olan diğer hekim raporuna dayanılarak kardiyoloji uzmanı veya iç durumun belirtildiği, en az bir kardiyoloji veya hastalarda; hastalıkları uzmanı tarafından reçete edilebilir. şeklinde kardiyovasküler cerrahi uzman hekiminin yer aldığı, 1 (2) Klopidogrel tedavisi altında iken stent trombozu gelişen akut değiştirilmiş. yıl süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak yine bu koroner sendromlu (AKS) hastalarda; ç)) Madde değiştirilmiş. hekimlerce ya da iç hastalıkları uzman hekimlerince (3) Bu durumların belirtildiği en az bir kardiyoloji veya kalp damar d) İsme apiksaban tedavisi eklenmiş ve Rivaroksaban reçete edilmesi halinde bedeli ödenir. cerrahi uzman hekiminin yer aldığı 1 yıl süreli sağlık kurulu tedavisine açıklama ayrı yazılmış. (2) Stent trombozunun geliştiği tarihten itibaren en raporuna dayanılarak yine bu hekimlerce ya da iç hastalıkları e) Yeni eklenmiş. fazla 1 yıl süreyle kullanılır. uzman hekimlerince reçetelenebilir. Tedavi süresi 1 yıldır. İlacın d) Dabigatran ve rivaroksaban ; hastaya tekrar kullanımı ancak hastada aynı koşulların yeniden (1) Prospektüsünde belirtilen risk faktörlerinden bir ya oluşması halinde mümkündür.” da daha fazlasına sahip, non-valvuleratriyal d) “4.2.15.D- Dabigatran, rivaroksaban ve apiksaban; fibrilasyonlu hastalarda (ekokardiyografi ile 4.2.15.D-1- Dabigatran, rivaroksaban ve apiksaban; romatizmal kapak hastalığı veya ciddi mitral kapak (1)........ hastalığı olmadığı gösterilen veya protez kapak a) En az 2 ay süre ile varfarin kullanılmasından sonra en az birer hastalığı olmayan); hafta ara ile yapılan son 5 ölçümün en az üçünde varfarin ile a) En az 2 ay süre ile varfarin kullanılmasından sonra hedeflenen INR değerinin 2-3 arasında tutulamadığı durumlarda en az birer hafta ara ile yapılan son 5 ölçümün en az varfarin kesilerek dabigatran veya rivaroksaban veya apiksaban üçünde varfarin ile hedeflenen INR değerinin 2-3 tedavisine geçilebilir. arasında tutulamadığı durumlarda varfarin kesilerek b) Varfarin tedavisi altında iken serebrovasküler olay dabigatran veya rivaroksaban tedavisine geçilebilir. geçirenlerde doğrudan dabigatran veya rivaroksaban veya b) Varfarin tedavisi altında iken serebrovasküler olay apiksaban tedavisine geçilebilir. geçirenlerde doğrudan dabigatran veya rivaroksaban (2) Yukarıda tanımlanan durumların belirtildiği; en az birinin tedavisine geçilebilir. kardiyoloji uzman hekimi olması koşuluyla, kardiyoloji, iç (2) Dabigatran veya rivaroksaban; yukarıda hastalıkları, göğüs hastalıkları, kalp damar cerrahisi ve nöroloji tanımlanan durumların belirtildiği ve üç kardiyoloji uzman hekimlerinden en az üçünün bulunduğu 6 ay süreli sağlık uzman hekiminin yer aldığı, 1 yıl süreli sağlık kurulu kurulu raporuna dayanılarak bu uzman hekimlerince reçete 29 30 31 32 raporuna dayanılarak kardiyoloji ya da iç hastalıkları edilmesi halinde bedeli ödenir. uzman hekimlerince reçete edilmesi halinde bedeli (3) Apiksaban, bu madde kapsamı dışındaki endikasyonlarda ödenir. ödenmez. 4.2.15.D-2-Rivaroksaban; (1) Derin VenTrombozu (DVT) tedavisi ile akut DVT sonrası tekrarlayan DVT ve Pulmoner Embolizmin (PE) önlenmesinde; a) En az 2 ay süre ile varfarin kullanılmasından sonra en az birer hafta ara ile yapılan son 5 ölçümün en az üçünde varfarin ile hedeflenen INR değerinin 2-3 arasında tutulamadığı durumlarda varfarin kesilerek rivaroksaban tedavisine geçilebilir. (2) Yukarıda tanımlanan durumların belirtildiği kardiyoloji, iç hastalıkları, göğüs hastalıkları, kalp damar cerrahisi uzman hekimlerinden en az üçünün bulunduğu 6 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak bu uzman hekimlerince reçete edilmesi halinde bedeli ödenir. (3) Rapor süresinin bitiminde ilaç tedavisinin devamına karar verilmesi halinde, bu durumun belirtildiği yeni sağlık kurulu raporu düzenlenerek tedaviye devam edilebilir. e) “4.2.15.E-Tikagrelor; “4.2.15.F -Ranolazin; 4.2.17.A "denosumab” ibaresi eklenmiş (1) Osteoporoz tedavisinde bifosfonatlar (1)“stronsiyum ranelat ” ibaresinden sonra “, denosumab” (kombinasyonları dahil) ve diğer osteoporoz ilaçları (6) “Stronsiyum ranelat ve raloksifen;” ibaresi “Stronsiyum Sonuçları hakkında TİTCK tarafından değerlendirme (raloksifen, calcitonin, stronsiyum ranelat)……. ranelat, raloksifen ve denosumab;” olarak değiştirilmiş. yapılmalıdır. (6) Stronsiyum ranelat ve raloksifen;……. 4.2.20 numaralı madde; Aynı Tebliğin 4.2.20 numaralı maddesinin ikinci fıkrasının (b) b) 28 inci gebelik haftasında veya daha erken Gebelik haftası 28 den 29 a ve yaş şartı 1 yıldan 2 yıla bendinde yer alan “28 inci” ibaresi “29 uncu” ve ( c ) bendinde yer doğmuş olan, RSV sezonu başlangıcında 1 yaştan çıkarılmış alan “1” ibaresi “2” olarak değiştirilmiştir. küçük olan KAH tanılı veya tanısız tüm bebeklerde, 4.2.24.B numaralı alt maddesine fıkra eklenmiş. “(3) Roflumilast; uzun etkili bronkodilatör ve/veya inhale kortikosteroid tedavisine rağmen en az 2 yıl boyunca her yıl için; yılda en az 3 ay öksürük, balgam şikayeti olan ve yılda en az iki atak geçiren ağır kronik obstruktif akciğer hastalarında; a) Solunum fonksiyon testi (SFT) kriteri olarak, FEV1/FVC değeri Yeni fıkra eklenmiş. %70’in altında olmak koşulu ile FEV1≤%50 olanlarda mevcut *Yeni eklendi. tedaviye ek olarak kullanılmaya başlanır. Sonuçları hakkında TİTCK tarafından değerlendirme b) Göğüs hastalıkları uzmanınca düzenlenen 6 ay süreli uzman yapılmalıdır. hekim raporuna dayanılarak göğüs hastalıkları uzmanı tarafından reçete edilir. c) Sağlık raporunda hastanın kullandığı uzun etkili bronkodilatör ve/veya inhale kortikosteroid tedavi şeması ile diğer durumlar belirtilir. ç) Teofilinle kombine olarak kullanılamaz.” 4.2.25 numaralı maddesine fıkra eklenmiş. “(4) Lakozamid; 16 yaş ve üzerindeki parsiyel başlangıçlı epilepsi hastalarında ikincil jeneralize olan veya olmayan nöbetlerin *Yeni eklendi. Yeni fıkra eklenmiş. tedavisinde, en az iki antiepileptik ilacın en az 6 ay süreyle tek başına veya kombine kullanımından sonra tedaviye yanıt alınamayan hastalarda ek tedavi olarak, bu durumların belirtildiği 33 34 35 36 nöroloji uzman hekim raporuna dayanılarak tüm uzman hekimlerce reçete edilebilir.” “4.2.26 - Levosimendan ve milrinon kullanım ilkeleri (1) Levosimendan; İnvaziv hemodinamik monitarizasyon 4.2.26 - Levosimendan kullanım ilkeleri yapılabildiği yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalar için veya (1) İnvaziv hemodinamik monitarizasyon yapılabildiği akut kalp yetmezliği, dekompanse kalp yetmezliğinin akut yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalar için veya dönemindeki yatan hastalar için; akut kalp yetmezliği, dekompanse kalp yetmezliğinin Başlık ve kullanım ilkeleri değiştirilmiş. (2) Milrinon; klasik bakım tedavisine yanıt vermeyen şiddetli akut dönemindeki yatan hastalar için; kardiyoloji, kalp konjestif kalp yetmezliğinin kısa süreli tedavisinde ve kalp damar cerrahisi, anestezi ve reanimasyon, iç Sonuçları hakkında TİTCK tarafından değerlendirme cerrahisi sonrası düşük çıkış (out put) durumlarını da içeren akut hastalıkları ile acil uzman hekimlerinden biri yapılmalıdır. kalp yetmezliği olan yatan hastalar için; tarafından düzenlenen ve bu durumlarını belirtir (3) Kardiyoloji, kalp damar cerrahisi, anestezi ve reanimasyon, iç uzman hekim raporuna dayanılarak bu hekimlerce hastalıkları ile acil uzman hekimlerinden biri tarafından tabela/reçeteye yazılabilir. düzenlenen ve bu durumlarını belirtir uzman hekim raporuna dayanılarak bu hekimlerce tabela/reçeteye yazılabilirler.” 4.2.27.A numaralı alt maddesinin 3. ve 4. fıkraları (3) Faktör VIIa, hastanın tanısını, faktör düzeyini (glanzmann trombastenisi hariç), inhibitör düzeyini belirten hematoloji uzman hekiminin yer aldığı sağlık “(3) Faktör VIIa, hastanın tanısını, faktör düzeyini ve varsa kurulu raporuna dayanılarak; klinik şartlarda inhibitör düzeyini (glanzmann trombastenisinde bu iki düzey de prospektüs onaylı endikasyonlarında hafif-orta aranmaz) gösterir hematoloji uzman hekiminin yer aldığı sağlık şiddetteki kanamalarda 3 doza kadar, merkezi sinir kurulu raporuna dayanılarak; prospektüs onaylı sistemi kanamalarında veya hayatı tehdit eden endikasyonlarında hafif-orta şiddetteki kanamalarda 3 doza (hemodinamiği bozan) şiddetli kanamalarda veya kadar, merkezi sinir sistemi kanamalarında veya hayatı tehdit 3)"glanzmann trombastenisi hariç" ibaresi "glanzmann cerrahi operasyonlarda 12 doza kadar uzman hekim eden (hemodinamiği bozan) şiddetli kanamalarda veya cerrahi trombastenisinde bu iki düzey de aranmaz" şeklinde tarafından reçete edilebilir. Reçete edilen ünitenin kaç operasyonlarda 12 doza kadar uzman hekim tarafından kullanılır. değiştirilmiş. dozluk olduğu hekim tarafından reçete üzerinde Kullanılan ünitenin kaç dozluk olduğu hekim tarafından 4) "glanzmann trombastenisi ve inhibitör gelişmiş hastalar hariç" belirtilir. reçete/tabela üzerinde belirtilir. ibaresi "glanzmann trombastenisi ve inhibitör gelişmiş (4) Kombine koagülasyon faktörü/protrombin (4) Kombine koagülasyon faktörü/protrombin kompleksi hastalarda bu düzey aranmaz" şeklinde değiştirilmiş. kompleksi konsantreleri; kazanılmış koagülasyon konsantreleri; kazanılmış koagülasyon bozuklukları ve kazanılmış bozuklukları ve kazanılmış hemofili hastalarında; hemofili hastalarında; hafif-orta şiddetteki kanamalarda, merkezi hafif-orta şiddetteki kanamalarda, merkezi sinir sinir sistemi kanamalarında, hayatı tehdit eden (hemodinamiği Sonuçları hakkında TİTCK tarafından değerlendirme sistemi kanamalarında, hayatı tehdit eden bozan) şiddetli kanamalarda veya cerrahi operasyonlarda, bu yapılmalıdır. (hemodinamiği bozan) şiddetli kanamalarda veya durumun ve hastanın tanısı ile faktör düzeyini de (glanzmann cerrahi operasyonlarda, klinik şartlarda, bu durumun trombastenisi ve inhibitör gelişmiş hastalarda bu düzey aranmaz) ve hastanın tanısı ile faktör düzeyini de (glanzmann gösterir hematoloji uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu trombastenisi ve inhibitör gelişmiş hastalar hariç) raporuna dayanılarak tüm uzman hekimler tarafından bir dozda belirten hematoloji uzman hekiminin yer aldığı sağlık kullanılır. Kullanılan ünitenin kaç dozluk olduğu hekim tarafından kurulu raporuna dayanılarak tüm uzman hekimler reçete/tabela üzerinde belirtilir.” tarafından bir dozda reçete edilebilir. Reçete edilen ünitenin kaç dozluk olduğu hekim tarafından reçete üzerinde belirtilir. 4.2.30 numaralı madde *Yeni eklendi. Yeni fıkra eklenmiş. “(7) Sildenafil ve tadalafil kombine kullanılamaz.” 4.2.32 - Kontrast maddeler Gadobutrol; a) Tüm vücut MR anjiografi görüntülemesinde, Yürürlükten kaldırılmış b) 65 yaş ve üzeri tüm hastalarda tüm prospektüs endikasyonlarında, c) Böbrek yetmezliği olan hastalarda tüm prospektüs endikasyonlarında, ç) Diğer hastalarda ise yalnızca karaciğer ve böbrek manyetik rezonans görüntülemesinde, kullanılır. 37 38 39 40 41 *Yeni eklendi. “4.2.33.C. Patolojik miyopiye (PM) bağlı koroidal neovaskülarizasyondan (KNV) kaynaklanan görme bozukluğunun Yeni eklenmiş. tedavisinde ilaç kullanım ilkeleri 4.2.35.A – Nöropatik ağrıda ilaç kullanım ilkeleri (2) Pregabalin (kombinasyonları dahil); üçüncü basamak sağlık kurumlarında romatoloji, anestezi ve reanimasyon, immünoloji, cilt hastalıkları, “ortopedi” ibaresinden sonra gelmek üzere “ve beyin cerrahisi” endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları, nöroloji, ibaresi eklenmiştir. fiziksel tıp ve rehabilitasyon, nefroloji, ortopedi uzman hekimleri tarafından veya bu uzman hekimlerden birinin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir. 4.2.42.A - OI ve/veya IUI İşlemi (1) Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat “Evli olmakla birlikte evlat edinilmiş çocukları hariç çocuk sahibi edinilmiş çocukları hariç soybağı kurulmuş sağ olmayan” ……. şeklinde çocuğunun olmaması koşuluyla;…… 4.2.42.B - IVF İşlemi (1) IVF işleminde; SUT’un 2.4.4.İ.1 maddesine uygun olan hastalarda ilaç kullanım esasları aşağıda belirtilmiştir. a) SUT’un 2.4.4.İ.1.2 maddesinde belirtilen IVF 4.2.42.B numaralı alt maddesinin birinci fıkrasının (a) bendinin tedavisi kurallarına göre düzenlenmiş raporlarda birinci maddesine ikinci cümle olarak “SUT’un “2.4.4.İ-1-2-IVF ayrıca hastanın kullanacağı ilaç ile ilgili aşağıda sağlık kurulu raporu” maddesinde IUI işlemi aranmayacak belirtilen durumlar hakkındaki bilgiler de yer alacaktır: hastalar belirtilmiştir.” 1) Normal ovaryan yanıtlı hasta grubunda en fazla 2 uygulama, toplam 6000 IU gonadotropin ödenir. Bu grup hastalarda IVF tedavisi öncesi IUI işlemi yapılmış olması şartı aranır. 4.4.1 - Uygulanacak indirim oranları (9) Mevcut iskontosu yukarıdaki fıkralarda tanımlı baz iskonto/baz iskonto+ilave iskontonun üzerinde olan ilaçların özel iskontoları saklı tutulur. 17.11.2011 tarihi öncesi mevcut iskontosu baz iskonto+ilave iskontonun üzerinde olan ilaçlara ek olarak uygulanan %7,5-%8,5 ilave iskonto oranında mahsuplaşma talebi Kurum tarafından değerlendirilir. (14) Kamu kurum iskontolarında yapılan ilave iskonto uygulamaları nedeniyle eczane stoklarında meydana gelebilecek stok zararları firmalar tarafından ecza depolarına, depolar tarafından da eczanelere ödenir. Bu kapsamda yapılacak işlemlerde, eczacılar tarafından İlaç Takip Sistemine yapılan bildirimler esas alınır. Beyin cerrahisi nin düzenleyeceği raporla da reçete edilebilecek Daha önceki evliliğinden çocuk sahibi olan kişiler yeni evliliklerinde çocuk sahibi olamaz ise IVF tedavileri ödenebilir hale gelmiştir. Tüp bebek tedavisi öncesi IUI işlemi aranmayacak hastalıkların belirtildiği açıklanmıştır. Uygulmada karmaşa yaratan madde anlaşılır hale getirilmiştir. 9 ve 14 fıkra yürürlükten kaldırılmış Sonuçları hakkında TİTCK tarafından değerlendirme yapılmalıdır. 42 43 44 4.4.2 - Eşdeğer ilaç uygulaması (1) Eşdeğer ilaç uygulaması; temelde, sınırlandırılmış bir terapötik eşdeğerlik olarak, aynı endikasyon için kullanılabilecek aynı etken maddeyi içeren ürünlerin benzer dozaj formları arasında fiyat karşılaştırması 4.4.2 - Eşdeğer ilaç uygulaması esasına dayanır. (1) Eşdeğer ilaç uygulaması; temelde, sınırlandırılmış bir (2) Eşdeğer ilaç bedellerinin ödenmesinde, aynı terapötik eşdeğerlik olarak, aynı endikasyon için kullanılabilecek endikasyon için kullanılabilecek aynı etken maddeyi aynı etken maddeyi içeren ürünlerin benzer dozaj formları içeren en ucuz ilaç bedelinin %10 fazlasına kadarı arasında fiyat karşılaştırması esasına dayanır. dikkate alınacaktır. Fiyatları en ucuz olarak referans (2) Eşdeğer ilaç bedellerinin ödenmesinde, aynı endikasyon için alınacak ürünlerin eczacılar tarafından ulaşılabilir kullanılabilecek aynı etken maddeyi içeren en ucuz ilaç bedelinin olması gerekir. Bu amaçla, tavana esas en ucuz ilaç %10 fazlasına kadarı dikkate alınacaktır. Fiyatları en ucuz olarak olarak belirlenen ilacın en az 5 ay piyasada referans alınacak ürünlerin eczacılar tarafından ulaşılabilir olması bulunması ve ilgili eşdeğer ilaç grubuna dâhil olan gerekir. Bu amaçla, tavana esas en ucuz ilaç olarak belirlenen ilaçlar arasından en az %1 pazar payına sahip olması ilacın en az 5 ay piyasada bulunması ve ilgili eşdeğer ilaç gözetilir. Söz konusu süre ve pazar payının her bir grubuna dâhil olan ilaçlar arasından en az %1 pazar payına eşdeğer ilaç grubundaki ilaç sayısı dikkate alınarak sahip olması gözetilir. Söz konusu süre ve pazar payının her bir yeniden belirlenmesinde ve bunlara ilişkin eşdeğer ilaç grubundaki ilaç sayısı dikkate alınarak yeniden tereddütlerin giderilmesinde “Sağlık Hizmetleri belirlenmesinde ve bunlara ilişkin tereddütlerin giderilmesinde Fiyatlandırma Komisyonu” yetkilidir. Eşdeğer ilaç uygulaması içeriği değiştirilmiş. “Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu” yetkilidir. (3) Bu esaslara göre belirlenen eşdeğer ilaç (3) Bu esaslara göre belirlenen eşdeğer ilaç gruplarının her gruplarının her birinde; Sonuçları hakkında TİTCK tarafından değerlendirme birinde; a) SUT’un 4.4.1 maddesinde belirtildiği şekilde indirim yapılmalıdır. a) SUT’un 4.4.1 maddesinde belirtildiği şekilde indirim oranları oranları uygulanmak suretiyle, ilaçların indirimli kutu uygulanmak suretiyle, ilaçların indirimli kutu fiyatı bulunur. fiyatı bulunur. b) İndirimli kutu fiyatı üzerinden, gruba dâhil ilaçların ortak en b) İndirimli kutu fiyatı üzerinden, gruba dâhil ilaçların küçük birimi başına düşen “indirimli birim bedel” hesaplanır. ortak en küçük birimi başına düşen “indirimli birim c) Gruptaki ilaçlar için bulunan bu indirimli birim bedeller bedel” hesaplanır. karşılaştırılarak o eşdeğer ürün grubu için geçerli en ucuz birim c) Gruptaki ilaçlar için bulunan bu indirimli birim bedel bulunur. bedeller karşılaştırılarak o eşdeğer ürün grubu için ç) Bulunan en ucuz fiyata %10 ilave edilerek o gruptaki ilaçlar için geçerli en ucuz birim bedel bulunur. ödenebilecek azami birim bedel bulunur. ç) Bulunan en ucuz fiyata %10 ilave edilerek o d) Bu şekilde bulunan ödenebilecek azami birim bedel esas gruptaki ilaçlar için ödenebilecek azami birim bedel alınarak, gruptaki her bir ilacın ambalaj formuna göre o ilaca bulunur. özgü kutu bedeli hesaplanır ve ortaya çıkan bu kutu fiyatı, aynı d) Bu şekilde bulunan ödenebilecek azami birim ilacın indirimli kutu fiyatı ile karşılaştırılır. bedel esas alınarak, gruptaki her bir ilacın ambalaj e) İndirimli kutu fiyatının, azami birim bedelden yola çıkılarak formuna göre o ilaca özgü kutu bedeli hesaplanır ve hesaplanan kutu fiyatını aşan kısmı ödenmez. ortaya çıkan bu kutu fiyatı, aynı ilacın indirimli kutu fiyatı ile karşılaştırılır. e) İndirimli kutu fiyatının, azami birim bedelden yola çıkılarak hesaplanan kutu fiyatını aşan kısmı ödenmez. 5.3.2.D maddesinin birinci fıkrasının ( j ) bendine üçüncü alt bendinden sonra gelmek üzere aşağıdaki alt bent eklenmiştir. Yeni eklenmiş. “ 4) Her bir ürün için Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu *Yeni eklendi. Sonuçları hakkında TİTCK tarafından değerlendirme tarafından düzenlenen “İthalat kaydına esas sevkiyat onay kodu” yapılmalıdır. nun yer aldığı ürün listesinin onaylı bir suretinin yer alması gerekmektedir.” (EK-1/C) Listesinin 2 sıra no’sunda yer alan ”701.282 701.282 Balonlu enteroskopi, 27 sıra no’sunda yer alan “P60690” İşlem adı ve kodu yenilenmiş. Çift balonlu enteroskopi” P60690 işlem kodu işlem kodu “P604690” olarak değiştirilmiştir. 45 “704.770 Periferik kan yayması değerlendirilmesi” SUT kodlu işlemin açıklama kısmı "Çocuk ve erişkin Hematoloji uzman hekimlerince yapılması halinde faturalandırılır." “703.070 Video-EEG monitörizasyon” ve “703.080 Video-EEG, sfenoid elektrotlar ile” 46 *Yeni eklendi. 47 *Yeni eklendi. 48 49 50 51 Hasta Sevk Formu” nun (EK-2/F) altında yer alan “Müracaat Süresi” Üç (3) iş günüydü “Ayaktan Başvurularda İlave Olarak Faturalandırılabilecek İşlemler Listesi’nde (EK-2/A-2) yer alan “704.770 Periferik kan yayması değerlendirilmesi” SUT kodlu işlemin açıklama kısmı “Çocuk ve erişkin Hematoloji/ Onkoloji uzman hekimlerince yapılması halinde faturalandırılır.” olarak değiştirilmiş ve aynı Listede yer alan “703.070 Video-EEG monitörizasyon” ve “703.080 Video-EEG, sfenoid elektrotlar ile” SUT kodlu işlemler yürürlükten kaldırılmıştır. “Hizmet Başı İşlem Puan Listesi” nde (EK-2/B) aşağıdaki değişiklikler yapılmıştır. a) Listede işlem adı ve açıklama bölümünde değişiklik yapılan işlemler ile işlem puanı değiştirilen işlemler bu Tebliğ eki (1) numaralı listede belirtilmiştir. b) Listeden çıkarılan işlemler bu Tebliğ eki (2) numaralı listede belirtilmiştir. c) Listeye eklenen işlemler bu Tebliğ eki (3) numaralı listede belirtilmiştir. “Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi” nde (EK-2/C) değişiklikler yapılmıştır. a) Listede işlem adı ve açıklama bölümünde değişiklik yapılan işlemler ile işlem puanı değiştirilen işlemler bu Tebliğ eki (4) numaralı listede belirtilmiştir. b) Listede yer alan “P615780 Myelografi” işlemi yürürlükten kaldırılmıştır. c) Listeye eklenen işlemler bu Tebliğ eki (5) numaralı listede belirtilmiştir. “Diş Tedavileri Sevk Formu EK-2/Ç-2” “Ek-2/Ç-2 Diş Tedavileri Kontrol Formu” Tebliğ eki (6) numaralı listede yeniden düzenlenmiştir. “Pozitron Emisyon Tomografi (PET) Görüntüleme Klinik Uygulamaları” (Ek-2/D-1) Tablo 4 de yer alan “Prostat Kanseri” ibaresinin açıklama ve sınırlamalar bölümü aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. “Gleason skor 7 veya üstü olan ve diğer görüntüleme yöntemlerinde (Kemik Sintigrafisi, BT, MR vb.) şüpheli lezyon bulunmalıdır. Sadece 3. Basamak resmi sağlık hizmet sunucularında yapılması halinde ödenir.” “Hasta Sevk Formu” nun (EK-2/F) altında yer alan “Müracaat Süresi” ibaresinden sonra gelen “Üç (3)” ibaresi “Beş (5)” olarak değiştirilmiştir “Birden Fazla Branşta Kullanılan Tıbbi Malzemeler (EK-3/A) Listesi”ndeki “306.510”, “306.520”, “306.530”, “306.540”, “306.551”, “306.552”, “306.553”, “306.554” SUT kodlu tıbbi malzemeler listeden çıkarılmış ve aynı listenin “KANAMA DURDURMADA KULLANILAN MALZEMELER” başlığının altına eklenen tıbbi malzemeler bu Tebliğ eki (7) numaralı listede belirtilmiştir. Açıklama kısmı değiştirilmiş ve 703.070 ile 703.080 kodlu işlemler kaldırılmış. Onkoloji Uzman hekimi eklenemiştir. Yeni işlem adı, çıkarılan işlemler ve açıklaması değişen işlemler belirtilmiş ve ek listede yayımlanmıştır. Yeni işlem adı, çıkarılan işlemler ve açıklaması değişen işlemler belirtilmiş ve ek listede yayımlanmıştır. Diş tedavilerinde sevkte sağlık kurulu raporu şartı getirlmiştir. Açıklama ve sınırlamalar bölümü değiştirilmiş. Müracaat süresi 5 güne çıkarılmış. Birden Fazla Branşta Kullanılan Tıbbi Malzemeler (EK-3/A) Listesi”nde tıbbi malzemeler listeden çıkarılmış ve KANAMA DURDURMADA KULLANILAN MALZEMELER” başlığının altına tıbbi malzemeler eklenmiş. 52 53 Dermis Yerine Geçen İnsan Kaynaklı Greftler Tıbbi Sarf Malzemeler (EK-3/C-4) A10106 Kulak Burun Boğaz Hastalıkları uzman hekiminin düzenleyeceği tek hekim raporuyla, işitme cihazı başına, çocuklarda ve kanal içi işitme cihazı kullanan erişkinlerde en fazla haftada 1 (bir), diğer erişkinlerde en fazla 2 (iki) haftada 1 (bir) adet hesabıyla işitme cihazı pil Kurumca bedeli karşılanır. Ancak, işitme cihazlarının ilk kez alınması aşamasında, işitme cihazı pilleri için ayrıca herhangi bir ödeme yapılmayacaktır A10101 SUT kodlu tıbbi malzemenin ödeme kriterleri ve/veya kurallarının birinci fıkrasında yer alan “koklear implant için” ibaresinden önce gelmek üzere “Her bir” ibaresi eklenmiştir. A10102 KOKLEAR İMPLANT ARA KABLO BEDELİ (AKTARICIDAN BAĞIMISIZ) ARA KABLO A 10103 KOKLEAR İMPLANT KONUŞMA İŞLEMCİSİ 54 “Omurga Cerrahisi Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler (EK-3/E-1) Listesi”ndeki “102.267”, “103.095” ve “103.100” SUT kodlu tıbbi malzemeler listeden çıkarılmış, “103.095” SUT kodundan sonra gelmek üzere tıbbi malzemeler eklenmiş ve fiyatları belirlenen/değiştirilen SUT kodları bu Tebliğ eki (8) numaralı listede belirtilmiştir. “Kurumca Bedeli Karşılanmayan Diğer Tıbbi Malzemeler (EK3/B-2)” listesinin dördüncü sıra numarasındaki tıbbi malzemenin adı “Dermis/Epidermis Yerine Geçen Allogreftler /Xenogreftler/Sentetik Greftler” şeklinde değiştirilmiş ve on işlem adı değiştirilmiş ve yeni tıbbi malzeme eklenmiş. üçüncü sıra numarası olarak “Kan/kemik iliği/yağ dokusu gibi dokulardan ayrıştırılma yöntemiyle kök hücre elde edilerek yapılan uygulamalar için kullanılan tıbbi malzemeler” adlı tıbbi malzeme eklenmiştir. Rapor doğrultusunda düzenlenecek reçetede en fazla 1 (bir) yıllık Açıklama kısmına eklenmiştir. pil miktarı yer alabilir. A10101 SUT kodlu tıbbi malzemenin ödeme kriterleri ve/veya kurallarının birinci fıkrasında yer alan “koklear implant için” ibaresinden önce gelmek üzere “Her bir” ibaresi eklenmiştir. Her biri ifadesi eklenmiştir. (1) Ara Kablolar (aktarıcıdan bağımsız): a) 0-5 yaş için yılda 5 (beş) adet, b) 5-10 yaş için yılda 3 (üç) adet Açıklama kısmına eklenmiştir. c) 10 yaş ve üzeri için yılda 2 (iki) adet olmak üzere, Kulak Burun Boğaz hastalıkları uzman hekiminin düzenleyeceği tek hekim raporuna istinaden Kurumca bedeli karşılanır. Konuşma işlemcisi, 7 (yedi) yıldan önce yenilenemez. Ancak koklear implant üretici firması tarafından verilen teknik rapor ile birlikte üçüncü basamak resmi sağlık kurumları tarafından düzenlenen sağlık kurulu raporuna istinaden tamiri mümkün Açıklama kısmına eklenmiştir. olmayan durumlarda süresinden önce yenilenebilir. 7 (yedi) yılı dolduran kişilerde üçüncü basamak resmi sağlık kurumları tarafından düzenlenen sağlık kurulu raporuna istinaden yenilenebilecekti 103.096 İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON MEP (EMG DAHİL) SETİ, KONVANSİYONEL 3.100,00 103.097 İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON MEP (EMG DAHİL) SETİ, CERRAH GÜDÜMLÜ yeni maddeler eklenmiştir. 3.100,00 103.101 İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON MEP VE SEP (EMG DAHİL) SETİ, KONVANSİYONEL 5.000,00 103.102 İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON MEP VE SEP 55 56 57 (EMG DAHİL) SETİ, CERRAH GÜDÜMLÜ 5.000,00 NÖROMONİTARİZASYON MALZEMELERİ” başlığı, OMURİLİK VE PERİFERİK SİNİR NÖROMONİTARİZASYONU başlığı ve altındaki ödeme kriterleri ve/veya kuralları ve “INTRAOPERATİF Beyin Cerrahisi Branşı Kranial Alan Grubuna Ait Tıbbi KRANİAL NÖROMONİTORİZASYON VE RF” başlığı ile Çıkartılmıştır. Malzemeler (EK-3/E-2) “KN1087”, “KN1088”, “KN1089”, “KN1110”, “KN1111”, “KN1112”, “KN1113”, “KN1114”, “KN1115”, “KN1116”, “KN1117”, “KN1118”, “KN1119” SUT kodlu tıbbi malzemeler listeden çıkarılmıştır. KN1200 İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON MEP (EMG DAHİL) SETİ, KONVANSİYONEL 3.100,00 KN1210 İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON MEP (EMG DAHİL) SETİ, CERRAH GÜDÜMLÜ 3.100,00 KN1220 İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON MEP VE SEP (EMG DAHİL) SETİ, KONVANSİYONEL 5.000,00 KN1230 İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON MEP VE SEP NÖROMONİTARİZASYON MALZEMELERİ” (EMG DAHİL) SETİ, CERRAH GÜDÜMLÜ başlığından sonra gelmek üzere aşağıdaki başlıklar, 5.000,00 yeni tıbbi malzemeler eklenmiştir. SUT kodları, tıbbi malzeme alan tanımları ve fiyatları KN1240 ile birlikte eklenmiştir. İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON AEP (EMG DAHİL) SETİ, KONVANSİYONEL 3.100,00 KN1250 İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON AEP (EMG DAHİL) SETİ, CERRAH GÜDÜMLÜ 3.100,00 KN1260 İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON AEP VE MEP VE/VEYA SEP (EMG DAHİL) SETİ, KONVANSİYONEL 5.000,00 KN1270 İNTRAOPERATİF NÖROMONİTÖRİZASYON AEP VE MEP VE/VEYA SEP (EMG DAHİL) SETİ, CERRAH GÜDÜMLÜ 5.000,00 “Ortopedi ve Travmatoloji Branşı Artroplasti Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler (EK-3/F-1) Listesi” bu Tebliğ eki Liste (9)’da yer Düzenleme yapılmıştır. aldığı şekilde yeniden düzenlenmiştir. Kalp Damar Cerrahisi Branşına Ait Tıbbi Malzemeler KV1025 3 BOYUTLU RİNGLER 937,00 (EK-3/I) Listesinde düzenlemeler yapılmıştır. KV2033 KATETER, BALON, ANJİYOPLASTİ, İLAÇ SALINIMLI, KV1025 3 BOYUTLU RİNGLER 721,00 035" OTW 1.170,00 Fiyatı artırılmıştır. KV2033 KATETER, BALON, ANJİYOPLASTİ, İLAÇ KV2038 KATETER, BALON, ANJİYOPLASTİ, İLAÇ SALINIMLI, SALINIMLI, 035" OTW 900,00 014", OTW 1.170,00 KV2038 KATETER, BALON, ANJİYOPLASTİ, İLAÇ 58 59 60 61 62 SALINIMLI, 014", OTW 900,00 KV1118 BİYOSENTETİK DAMAR GREFT 40 CM VE Çıkartıldı. SUT tan çıkarıldı. ALTI (EK-3/J) Listesi”nde yer alan “SES PROTEZİ” adlı “KB1008” SUT EK-3/J KB1008 SES PROTEZİ fiyatı 495,00 Fiyatı artırılmıştır. kodlu tıbbi malzemenin fiyatı 540 TL olarak değiştirilmiştir. “Üroloji Branşına Ait Tıbbi Malzemeler (EK-3/L) (2) 1 (Bir) Üroloji uzmanın yer aldığı sağlık kurulu raporuna UR1000 (2) 3 (üç) Üroloji uzmanın yer aldığı sağlık 3 üroloji uzmanı yerine 1 üroloji uzmanı şeklinde değiştirilmiştir. istinaden bedelleri Kurumca karşılanır.” kurulu raporuna istinaden bedeli Kurumca karşılanır. “UR1001”, “UR1002”, “UR1003”, “UR1004”Üçüncü basamak hastanelerde (eğitim verme yetkisi bulunan), psikojenik (1) 3.basamak hastanelerde, 2 (iki) Üroloji ve 1(bir) a) İnsülin bağımlı Diabetes Mellitusta, (1(bir) Endokrinoloji değerlendirmenin normal olduğu, konvansiyonel tedavilere cevap Endokronoloji uzmanından oluşan sağlık kurulu uzmanının sağlık kurulunda yer alması gerekir.) alınamayan ve penil doppler ultrasonografik inceleme neticesinde raporu ile insülin bağımlı komplikasyonlu diabetus b) Peyronie hastalığı veya priapizm sonrası gelişen penil peak arteriyel akımın 25 cm/saniyenin altında ve/veya diyastol mellitus hastalarında ve ileri derecede immün fibroziste, sonu akımın 5 cm/saniyenin üzerinde olduğu erektil disfonksiyon yetmezliği olan hastalarda uygulanması halinde c)Omurilik yaralanması sonrasında, olgularında, aşağıdaki durumlardan en az birinin varlığının 3 (üç) bedeli Kurumca karşılanır. ç)Radikal pelvik cerrahi sonrasında, Üroloji uzmanı tarafından düzenlenen sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi halinde Kurumca bedelleri karşılanır. UR2007 İNTRAKAVİTER HİPERTERMİ RF PROBU İLE *Yeni eklendi Yeni madde BİRLİKTE İNTRAKAVİTER KEMOTERAPİ SETİ 1. Üçüncü basamak hastanelerde, 3 (üç) Üroloji uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporuyla, UR1028” SUT kodlu tıbbi malzemenin altına ödeme 2. Ürodinamik olarak fonksiyonel Detrüsörü ve prostat Açıklama kısmına eklenmiştir. kriterleri ve/veya kuralları eklenmiştir. büyümesine bağlı tekrarlayan idrar retansiyonları olan, 3. Anestezi konsültasyonunda yüksek riskli kabul edilen hastalarda. 1. Üçüncü basamak hastanelerde, 3 (üç) Üroloji uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporuyla, UR1080” SUT kodlu tıbbi malzemenin ödeme 2. Travmatik, kısa, tekrarlayan ve bulbar darlıklarda, Açıklama kısmına eklenmiştir. kriterleri ve/veya kuralları eklenmiştir. 3. Cerrahi olarak üretroplastiye uygun olmayan, 4. Aralıklı self dilatasyonu tolere edemeyen hastalarda. (1) Silikon double J kateterler; 1- Malignitelere bağlı üreteral obstrüksiyonlar, 2- Retro peritoneal fibrozis, “UR1032”, “UR1033”, “UR1034”, “UR1035” ve 3- Radyoterapiye, kemoterapiye ya da cerrahiye bağlı gelişen UR1037 SUT Kodlu tıbbi malzemelerin alan tanımları Açıklama kısmına eklenmiştir. üreteral darlıklarda kullanılması halinde bedelleri Kurumca değiştirilmiştir. karşılanır. (2) 1 (bir) yıldan daha kısa süre içinde yenilenmesi gerektiğinde Kurumca bedelleri karşılanmaz. Aynı Tebliğin “Radyoloji Branşı ve Endovasküler/Nonvasküler Girişimsel İşlemlere Ait GR2000 KATETER, BALON, ANJİYOPLASTİ, İLAÇ SALINIMLI, Tıbbi Malzemeler (EK-3/M) Listesi”nde yer alan 1170 fiyatı değiştirilmiştir. 035" OTW “GR2000”, “GR2005” SUT kodlu tıbbi malzemelerin fiyatları aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. Aynı Tebliğin “Allogreft Ürün Grubu (EK-3/N-1) Listesi” bu Tebliğ (EK-3N-1) Yeniden düzenlenmiştir. eki Liste (10)’da yer aldığı şekilde yeniden düzenlenmiştir a) “Ortopedi ve Travmatoloji Branşı Artroskopi ve Eklem *Yeni eklendi Cerrahisi Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler Listesi” EK-3/F-2 bu EK-3/F Yeni kod eklenmiştir. Tebliğ eki (11) numaralı listede yer aldığı şekilde eklenmiştir. *Yeni eklendi b) “Ortopedi ve Travmatoloji Branşı Tümör Rezeksiyon Alan Yeni madde *Yeni eklendi *Yeni eklendi *Yeni eklendi *Yeni eklendi *Yeni eklendi *Yeni eklendi 63 64 65 Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler Listesi” EK-3/F-3 bu Tebliğ eki 12) numaralı listede yer aldığı şekilde eklenmiştir c) “Ortopedi ve Travmatoloji Branşı Travma ve Rekonstrüksiyon Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler Listesi” EK-3/F-4 bu Tebliğ Yeni madde eki (13) numaralı listede de yer aldığı şekilde eklenmiştir ç) “Xenogreft Ürün Grubu Listesi” EK-3/N-2 bu Tebliğ eki (14) Yeni madde numaralı listede yer aldığı şekilde eklenmiştir d) “Sentetik Greft Ürün Grubu Listesi” EK-3/N-3 bu Tebliğ eki (15) Yeni madde numaralı listede yer aldığı şekilde eklenmiştir e) “Gastroenteroloji Branşına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi” EK3/R bu Tebliğ eki (16) numaralı listede yer aldığı şekilde Yeni madde eklenmiştir f) “Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Branşlarına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi” EK-3/S bu Tebliğ eki (17) numaralı listede Yeni madde yer aldığı şekilde eklenmiştir. g) “Anesteziyoloji, Reanimasyon ve Ağrı Tedavisi Branşına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi” (EK-3/T) bu Tebliğ eki (18) numaralı Yeni madde listede yer aldığı şekilde eklenmiştir. (400 mg lık formu yalnızca ağır pnömonide ve günlük maksimum Kullanım şekli ve dozu açıklanmıştır. kullanım dozu 2 x 1şeklinde kullanılır.) eklenmiştir. 1 yıl süreli enfeksiyon hastalıkları uzman hekimi raporuna İlaç için rapor, süre ve hekim belirtilmiştir. dayanılarak uzman hekimlerce reçete edilir. Eklenmiş. 1-BETALAKTAM ANTİBİYOTİKLER 9- seftitoren (UH-P) 11-ANTİVİRAL İLAÇLAR 15. Valgansiklovir EHU 13- DİĞERLERİ H. Pylori eradikasyon tedavi paketi (Yılda 14 günlük tedaviyi geçmeyecek şekilde iç hastalıkları ve genel cerrahi uzman hekimlerince reçetelenir.(Levofloksasin etken maddesini içeren Amoksisilin /Proton pompa inhibitorü eklenmiştir. tedavi paketlerinde ayrıca antibiyogramla klaritromisin ve metronidazole direnç varlığını gösterir antibiyogram sonuç belgesinin tarih ve sonucunun ereçete/e-raporda belirtilmesi koşulu ile). Ek-4/F 16. Atomoksetine: (6 yaş ve üstü çocuklarda çocuk psikiyatri uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak çocuk psikiyatri uzman 16-18 ergen yaş grubunda ayrıca erişkin psikiyatri uzmanlarınca hekimi veya çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman da aynı koşullarda rapor ve reçete düzenlenebilir.Kısmı hekimlerince reçete edilir. 16-18 ergen yaş grubunda eklenmiştir. ayrıca erişkin psikiyatri uzmanlarınca da aynı koşullarda rapor ve reçete düzenlenebilir.) 57. Gliserol+sorbitol içeren laksatifler (Tetrapleji, hemipleji, parapleji ve spinal kord yaralanmalarına gastroenteroloji ve nöroloji uzman hekimlerince veya bu bağlı gastrointestinal fonksiyon bozukluğu hekimlerden en az birinin yer aldığı sağlık kurulu raporuna durumlarında, gastroenteroloji ve nöroloji uzman dayanılarak tüm hekimlerce reçetelenir. Bu durumların dışında hekimlerince veya bu hekimlerin birlikte yer aldığı raporsuz tüm hekimlerce reçete edilebilir şeklinde değiştirildi. sağlık kurulu raporuna dayanılarak tüm hekimlerce) a) EK-4/G 1. Levosimendan (SUT’un 4.2.26 maddesi a) EK-4/G 1. Levosimendan ve milrinon (SUT’un 4.2.26 maddesi esaslarına göre) esaslarına göre) Açıklama kısmına eklenmiştir. 6 yaş ve üst sınırı 16-18 olarak belirlenmiştir. Gastroenteroloji ve nöroloji aynı anda olması şartı kaldırıldı. Raporsuz tüm hekimlerce reçete edilebilir. “ ve milrinon” ibaresi eklenmiştir. b) 51. C1-esteraz inhibitörü; yalnızca akut tedavide, üniversite veya eğitim araştırma hastanelerinde düzenlenecek, en az bir immunoloji ve alerji hastalıkları uzmanının yer aldığı 1 yıl süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak, tüm uzman hekimlerce b) Operasyon öncesi profilaksi tedavisinde kısmı çıkartılmış. reçetelenir. Raporda; C1 inhibitör düzeyinin düşük En az bir immunoloji ve/veya alerji hastalıkları uzmanı kısmına olduğu (değer olarak) veya C1 inhibitör düzeyinin ve/veya eklenmiş. normal/yüksek olduğu durumlarda ise inhibitör fonksiyonunun düşük olduğu (değer olarak) belirtilir. (Hasta adına düzenlenecek her reçete/tabelada akut tedavi olduğu belirtilecektir. c) 54. Kafein sitrat (Çocuk hastalıkları uzman hekimlerince) 55. Tolvaptan (Serum sodyum düzeyi 125 mEq/L seviyesinin altında olan, daha önce sıvı kısıtlaması yöntemi ve diğer tedavilerin uygulandığı ancak direnç gösteren, hipervolemik ve övolemik hiponatremi tedavisinde 1x1 dozda kullanılır. Uzman hekimlerce yazılır.) 56. Parenteral Multivitaminler” İmmunoloji ve/ veya alerji hatalıkları uzmanları ikisininde olma şartı kaldırılmış. Yeni madde