Kaynakçı/Kaynak Operatörü Belgelendirme Başvuru

KAYNAKÇI VE KAYNAK OPERATÖRÜ
BELGELENDİRME BAŞVURU FORMU
HAZIRLAMA TARİHİ: 01.04.2014
REV TARİHİ / REV NO: 16.12.2014 / 01
BAŞVURU NO
BAŞVURU
TARİHİ
BELG.PROG.KODU
DOKÜMAN NO: S-FRM-BLG-0070
Sıla Kalite Tarafından Verilecektir
BÖLÜM-1 (Başvuru Yapacak Aday Tarafından Doldurulur)
1 (a) Genel
Adı Soyadı
Doğum Tarihi / Yeri
Tel. (GSM)
Tel. (Sabit)
Çalıştığı Sektör /
Şirket Bilgileri
(
(
T.C Kimlik No
Elektronik Posta
Mezuniyet Durumu /
Bölüm
)
)
(
(
(
(
)
)
)
)
) Yıl
) Ay
Görev / Unvan
1(b) Başvuru Yapılan Kaynak Standardı
EN 9606-1
EN 9606-2
EN 9606-3
EN 9606-4
(
(
EN 9606-5
ASME SEC IX
API 1104
AWS D1.1
( )
( )
( )
( )
1 (c) Başvurunun Durumu
AWS D1.5
( )
TS EN ISO 13067 ( )
Diğer ( ) ……………
Diğer ( ) ……………
İlk Başvuru
Süre Uzatma Tarihi
Belge Yenileme Tarihi
1 (d) Sınav Tercihi (Plastik Kaynakçısı Belgelendirme Programında yazılı sınav zorunludur.)
Belgelendirme alanında yazılı sınav istiyorum ( )
Başvuru Yapılan Sınav Bilgileri
Kod
Yöntem Adı
Belgelendirme alanında yazılı sınav istemiyorum ( )
Birleşim Detayları (WPS’den alınacaktır.)
Elektrik Ark Kaynağı
Toz altı Ark Kaynağı
( )
( )
MIG
Metal Asal Gaz Kaynağı
( )
135
MAG
Metal Aktif Gaz Kaynağı
( )
136-114
FCAW
Özlü Telle Metal Aktif Gaz Kayn
( )
141
TIG
Tungsten Inert Gaz Kaynağı
( )
Birleştirme Türü
Elektrofüzyon
( )
Malzeme Grubu
Isıtılmış Eleman
( )
Birleşim Tipi
111
121 - 125
SMAW
SAW
131
Kaynak Dolgu Metalleri Standardı
:
Birleştirilecek Malzeme
Malzeme Boyutları
Plaka ( )
Kalınlık
Profil ( )
Tipi ( )
Boyutlar
……... mm
……..........x ……..…. x
…………... x ………….
mm
………. mm
Et Kalınlığı
……….. mm
Altlıklı
( )
Çift Taraflı ( )
Sınava gireceği Malzeme Standardı :
Boru ( )
Dış Çap
Alın
( )
İç Köşe ( )
Köşe ( )
3.6 ( )
3.8 ( )
Manşon ( )
Saddle-T ( )
Altlıksız ( )
Tek Paso ( )
Tek Taraflı ( )
Çok Paso ( )
1 (f) Aday Taahhüdü
Kaynak Yapmaya Fiziksel Engelim
Yok ( )
Var ( ) – Açıklayınız : ……………………………………………
Makul olmak kaydıyla, yerine getirilmesini istediğiniz özel isteğiniz var mı?
Başvuru sahibi olarak ‘ Belgelendirme Programı Gerekli Şartları’ okuduğumu ve bu şartlara kesinlikle uyacağıma ve bu form’ daki bilgilerin doğruluğunu kabul ve taahhüt ederim.
Adı Soyadı :
İmza :
Tarih :
BÖLÜM-2 (SILA Kalite Tarafından Doldurulur)
2 (a) SILA Kalite’nin Değerlendirmesi
Değerlendirme Kriterleri
SILA KALİTE talep edilen belgeyi verebilecek durumda mıdır?
EVET
HAYIR
Başvuru sahibi program hakkında bilgi sahibi midir?
Başvuru sahibi program hakkında yeterli eğitim ve deneyime sahip midir?
Başvuru sahibinin sınava girmeye fiziksel bir engeli var mıdır?
2 (b) Başvuruya Eklenecek Belgelerin Kontrolü
Bölüm 2 (c) Başvuru Değerlendirme Sonucu
Varsa önceden alınan belgeler
T.C Nolu nüfus cüzdan fotokopisi
2 (iki) adet vesikalık fotoğraf
Belge kapsamına uygun Pre-WPS/WPS
Eğitim durumunu gösterir belge (gerekliyse)
Başvuran aday için sınav yapılması uygundur
Başvuran aday için sınav yapılması uygun değildir
Uygunsuzluğun nedeni
( )
( )
2 (d) Başvuruyu Alan Program Komitesi Üyesi
Adı Soyadı – İmza - Tarih
2 (e) Atama
Sn ……………………………………………………………………… ;
Yukarıda evrakları tamamlanmış ve uygun bulunmuş olan ………………………………………………’nın sınavlarının yapılmasını rica ederim.
Atamayı Yapan
Belgelendirme Bölüm Müdürü

Download Report