T.C. MİLLÎ SAVUNMA BAKANLIĞI AKARYAKIT İKMAL VE NATO POL TESİSLERİ İŞLETME BAŞKANLIĞINA ATAMA BAŞVURU BİLGİ FORMU KİMLİK BİLGİLERİ T.C. KİMLİK NO KİMLİK SERİ - NO ADI SOYADI BABA ADI ANA ADI DOĞUM YERİ DOĞUM TARİHİ MEDENİ HALİ DİNİ KAN GRUBU ÖNCEKİ SOYADI NÜFUSA KAYITLI OLDUĞU İL İLÇE MAHALLE - KÖY CİLT NO AİLE SIRA NO SIRA NO VERİLDİĞİ YER VERİLİŞ NEDENİ KAYIT NO VERİLİŞ TARİHİ ADLİ SİCİL - SAĞLIK - ASKERLİK DURUMU BEYANI 1-Memur olmama engel adli sicil kaydım 2-Atanacak olduğum görevimi yapmama engel bir sağlık sorunum 3-Askerlik Hizmeti Yoktur Vardır Varsa Açıklama : Yoktur Vardır Varsa Açıklama : Yaptım Askerde Başlama Tarihi - Terhis Tarihi Muhtemel Terhis Tar. ....../....../.........-....../....../......... ....../....../............ HİZMET BİLGİLERİ 4- 5510 4/a (SSK) Hizmetiniz varsa 5- 5510 4/b (Bağkur) Hizmetiniz varsa Bakanlık Adı 6- Devam eden ya da sona Birim Adı ermiş Kamu Kurumu Unvan / Kurum Sicili hizmetiniz varsa Görev Tarihi Ayrıldıysa nedeni Tecilli Muaf Tecil Bitiş Tarihi ....../....../............ SSK Sicil No Bağkur Sicil No ......./......./............tarihinden......./......./............tarihine. İLETİŞİM BİLGİLERİ 7-Yazışma Adresi 8- Cep Telefonu 9- Ev Telefonu 10-E-posta adresi 0( 0( ) ) @ AKARYAKIT İKMAL VE NATO POL TESİSLERİ İŞLETME BAŞKANLIĞINA Devlet Personel Başkanlığınca 2828 sayılı Sosyal Hizmetler Kanunu uyarınca 25/12.2014 tarihli yerleştirme sonuçlarına göre Başkanlığınız bünyesinde bir kadroya yerleştirilmiş bulunmaktayım. İşbu form tarafımdan eksiksiz ve doğru şekilde doldurulmuş olup, atamam sırasında ya da sonrasında beyanlarımda ve ekte sunmuş olduğum belgelerde gerçeğe aykırılık tespit edilmesi durumunda doğacak her türlü hukuki sonucu kabul ettiğimi beyan eder, atamamın yapılması hususunda gereğini arz ederim. ....../....../20 Adı Soyadı İmza
© Copyright 2024 Paperzz
