TÜRKİYE TARIM KREDİ KOOPERATİFLERİ F ZİRAAT MÜHENDİSİ İŞ TALEP FORMU ADAY NO .........................(İşverence doldurulacaktır) GÖREV YERİ TERCİHİ ………………………………………….. KİŞİSEL BİLGİLER T.C. KİMLİK NO MÜRACAAT YERİ NÜFUS CÜZDANI SERİ NO CEP TELEFONU NÜFUS CÜZDAN NO YABANCI DİL ADI KPSS YILI SOYADI KPSS PUAN TÜRÜ ÖNCEKİ SOYADI KPSS NOTU DOĞUM YERİ ASKERLİK DURUMU (Erkek Adaylar için) DOĞUM TARİHİ MEDENİ DURUMU ............./......../19..... BEKAR EVLİ NÜFUSA KAYITLI OLDUĞU İLÇE ÖĞRENİM DURUMU NÜFUSA KAYITLI OLDUĞU MAH/KÖY OKUL ADI AİLE SIRA NO FAKÜLTE CİLT NO BÖLÜM/ALT PROGRAM SIRA NO SERTİFİKALAR VARSA SOSYAL GÜVENLİK NUMARASI EMEKLİ SANDIĞI NO ..................................................... MUAF TECİLLİ İKAMETGAH İLİ İKAMETGAH İLÇESİ SAĞLAM YAPTI MESLEK NÜFUSA KAYITLI OLDUĞU İL SAĞLIK DURUMU ............./......../20…... Bayi / Toptancı İzin Belgesi Reçete Yazma Yetki Belgesi ÖZÜRLÜ (Özürlü ise özürlülük oranı: % …………) BAĞKUR NO SSK NO .......................................... .......................................................... YAKIN BİLGİLERİ BABA ANNE EŞ ADI SOYADI İŞİ-ADRESİ VE TELEFONU ADI SOYADI İŞİ-ADRESİ VE TELEFONU ADI SOYADI İŞİ-ADRESİ VE TELEFONU İŞ DENEYİMİ FİRMA/KURUM BİRİM GÖREV ÇALIŞMA DÖNEMİ HAKKINDA BİLGİ ALINABİLECEK KİŞİLER 1 2 ADI SOYADI GÖREVİ ADRESİ TELEFON ADRES BİLGİLERİ YAZIŞMA ADRESİ TELEFON Ev:................................... İş:.................................. Cep:...................................... E-MAİL (zorunludur) ……………………………………[email protected] Kurumunuzun açmış olduğu sınava katılmak istiyorum. Bu formda belirttiğim bilgilerin doğruluğunu beyan eder, sınava kabulümü arz ederim. ….../...../2014 (İMZA) İSTENİLEN BELGELER: 1. Nüfus Cüzdanının tasdikli sureti 2. Yüksek Öğrenim Diplomasının veya Bitirme Belgesinin Aslı veya Tasdikli Sureti 3. Son altı ay içerisinde çektirilmiş 2 adet 4,5x 6 ebatında Fotoğraf 4. 2013 veya 2014 yıllarına ait KPSS Sonuç Belgesinin Bilgisayar çıktısı 5. Bitki Koruma Ürünleri Bayii veya Toptancı İzin Belgesini veya bu belgeyi almaya hak kazandığını gösterir belge (olması halinde) AÇIKLAMALAR: 1. İş Talep formu okunaklı şekilde el ile doldurulacaktır. Formda yer alan kutulara (X) işaretinin konulması yeterlidir. 2. İş Talep formunda yer alan bilgiler tam ve doğru olacaktır. Gerçeğe aykırı belge verenler ya da beyanda bulunanların hakkında cari mevzuat doğrultusunda işlem yapılacak, bu durumda olanların İş Talepleri iptal edilecek, sınavı kazanmış olsalar da başarısız sayılacaklardır. İşe başlamış olsalar dahi iş sözleşmeleri fesh edilecektir. 3. İş Talep formuna son 6 ay içerisinde çekilmiş fotoğraf yapıştırılacaktır. 4. Adaylar adres ve telefonlarında olabilecek değişiklikleri İnsan Kaynakları Daire Başkanlığına dilekçe ile bildireceklerdir. İrtibat Adres ve Telefonları: Yukarı Bahçelievler Mahallesi Wilhelm Thomsen Caddesi No: 7 Bahçelievler/ANKARA Telefon: 0312 216 43 02, 07, 08, 11, 14