6552 SAYILI KANUN – MADDE 73 EK:1/B AVCILAR BELEDİYE BAŞKANLIĞINA1 (Mali Hizmetler Müdürlüğü) İSTANBUL Dairenizce takip edilen ve kesinleşmiş bulunan tüm borçlarımın / aşağıda belirttiğim borçlarımın 6552 sayılı Kanunun 73 üncü maddesi kapsamında yapılandırılmasını talep ediyor ve yapılandırılan borçlarımı aşağıda belirttiğim şekilde ödemek istiyorum. Peşin (Yazıyla:………..)2 6 eşit taksitte (Yazıyla:…………..)3 9 eşit taksitte (Yazıyla:…………..) 12 eşit taksitte (Yazıyla:…..……..) 18 eşit taksitte (Yazıyla:……..… .) Bir takvim yılında ikiden fazla vadesinde ödememe ya da eksik ödeme yapmam halinde madde hükümlerine yapılandırılan borçlarıma ilişkin kalan taksitlerimi ödeme hakkımı kaybedeceğimi biliyor, iletişim bilgilerimin bilgilendirme amacıyla kullanılmasına izin veriyorum. Ayrıca, yaptığım başvuru içerisinde kesinleşmiş alacağın bulunmadığının anlaşılması halinde bu alacaklar için maddeden yararlanamayacağımı, yapılandırılan borçlarımla ilgili olarak, dava açmayacağımı, kanun yollarına başvurmayacağımı ve açmış olduğum tüm davalardan vazgeçtiğimi bildirir, gereğinin yapılmasını arz ederim. …../…../2014 SİCİL NO: Adı ve Soyadı4 / Unvanı İmza / Kaşe BORÇLUNUN KİMLİK BİLGİLERİ5 VERGİ KİMLİK NUMARASI6 ADI VE SOYADI / UNVANI Adres İLETİŞİM BİLGİLERİ Telefon Cep İş Ev 0( 0( 0( @ E-posta ARAÇ PLAKA NO 7 1 ) ) ) 2 3 YAPILANDIRILMASI İSTENİLEN BORÇLAR8 İLE KANUNDAN YARARLANMAK İÇİN VAZGEÇİLEN DAVALAR Türü Dönemi Tutarı9 Yargı Mercii10 Davanın Esas Numarası 1 2 3 4 5 EK: ..... Adet LİSTE I ____________________________________ Birden fazla belediye veya vergi dairesine olan borçlar için her bir belediye veya vergi dairesine ayrı ayrı iki örnek dilekçe verilecektir. Yapılandırılan alacak tutarının tamamının ilk taksit süresi içerisinde ödenmek istenmesi halinde bu seçenek tercih edilecek ve el yazısı ile “peşin” ibaresi yazılacaktır. Hesaplanacak alacak tutarının 2’şer aylık dönemler şeklinde taksitle ödenmek istenmesi halinde, başvuru sırasında bu seçeneklerden biri tercih edilecek ve tercih edilen taksit sayısı el yazısı ile yazılacaktır. Tercih edilen taksit süresinden daha uzun bir sürede ödeme yapılamayacaktır. 4 Tüzel kişilik adına yapılacak başvurular kanuni temsilciler tarafından yapılacaktır. 5 Mirasçı, kefil, şirket ortağı, kanuni temsilci ve yeminli mali müşavir gibi sorumluluk nedeniyle amme borçlusu sayılan kişilerin başvurusu halinde, anılan kişilerin de kimlik bilgilerine asıl borçlu ile birlikte bu bölümde yer verilecektir. 6 T.C. vatandaşı olan gerçek kişilerde T.C. kimlik numarası, yabancı kimlik numarası bulunan yabancı kişilerde yabancı kimlik numarası yazılacaktır. 7 Yapılandırmaya konu borcun ilişkili olduğu araç sayısının 3’ten fazla olması halinde EK: LİSTE 1 kullanılacaktır. 8 Tüm borçları için başvuranlar, varsa sadece davaya ilişkin sütunları dolduracaktır. Yapılandırmaya konu borçların 5’ten fazla olması halinde EK: LİSTE 1 kullanılacaktır. 9 Mükellefçe borcun tutarı bilinmiyorsa bu sütun boş bırakılacaktır. 10 Kesinleşmiş borçlarla ilgili (ödeme emri, haciz gibi işlemler) açılan dava bulunması halinde doldurulacaktır. Dava sayısının 5’ten fazla olması halinde EK: LİSTE 1 kullanılacaktır. 1 2 3