PEDİATRİK BEYİN TÜMÖRLERİ

PEDİATRİK BEYİN TÜMÖRLERİ
Dr. Kader Karlı Oğuz
Hacettepe Üniversitesi
Radyoloji AD
[email protected]
Yaş ve Yerleşim
§  Supra vs İnfratentoryal
§  İnfant-3 y: Supratentoryal
§  4-10 y:
İnfratentoryal
§  >10 Y:
Supratentoryal
Radyolojik Değerlendirme
§  Yaş, Yerleşim
§  BT: kalsifikasyon,dansite,hemoraji,yağ
§  MRG:
T1 ve T2 sinyal intensitesi
Gd ile kontrastlanması
Difüzyon Ağırlıklı Görüntüleme (DAG)
§  MRS
§  Perfüzyon Ağırlıklı Görüntüleme
Cerrahi öncesi
§  Difüzyon Tensor Görüntüleme (DTG)
§  Fonksiyonel MRG (f MRG)
POSTERİOR FOSSA TÜMÖRLERİ
Tüm pediatrik beyin tümörlerinin %45-60’ı
§ Serebellar pilositik astrositom
§ Medulloblastom
§ Epandimom
§ Beyin sapı tümörleri
§ Papillom
§ ATRT
§ Hemanjioblastom
Daha sık görülen tümörlerle ayırıcı tanısı için
Serebellar astrositomlar
§ 0-9 y, JPA
§ NF-1’in % 5’inde
§ Orta hatta yakın yerleşim tipik; lateral uzanımı
nedeniyle serebellar hemisferik kitle
prezentasyonu
§ %50: kist+mural nodül
§ %40: heterojen
§ <10: tamamen solid
Medulloblastom
§ 4-11 y, çoğ. orta hat kitlesi
§ 4.ventrikül çatısı
§ Fakomatozlar
§ BT: dens kitle
§ T2: GC’ye kıyasla izo-/hipointens
§ DAG: kısıtlanmış
§ Tanıda ekilim metastazı taraması!
Atipik Teratoid Rabdoid Tümör
§  Süt çocuğu
§  Heterojen, öz.le kanamalı SPA kitlesi
§  Kısıtlanmış difüzyon
§  Kafa kaidesi tutulumu
Epandimom
§ 0-5 y
§ NF-2: intramedüller
§ F. Luschka’yı kucaklar, 4.v çıkışına iner.
§ BT: kalsifikasyon
§ Kanama, nekroz, kalsif nedeniyle daha HETEROJEN
§ T2: GC’ye kıyasla izo-yüksek: intraselüler miksoid ve kist
§ T2: hipo: kanama, kalsifikasyon
§ Tanıda ekilim metastazı varsa ANAPLASTİK EPANDİMOM
ya da EPANDİMOBLASTOM?
Beyin sapı gliomları
§ Difüz İntrinsik Pontin Gliom
§ Fokal iyi sınırlı beyin sapı kitleleri
§ Medülla oblongata: NF-1; daha iyi prognoz
§ Mezensefalon
Difüz pontin gliom
Sellar ve Parasellar Tümörler
§ Kranyofarengiom
§ Optik yol ve Hipotalamik Astrositom
§ Germ hücreli tümörler
§ LH
§ Hipofiz orijinli tümörler
§ Hipotalamik hamartom
Kranyofarengiom
§ Çoğu sella içi ya da suprasellar, daha seyrek 3.V
§  Solid, kistik, kalsifiye, multilobule
§  Solid parça+kist duvarı Gd++
Hipotalamooptikokiazmatik gliom
§ 2-6 y pik
§ Bilateral: NF-1
§ Heterojen, kistik-solid
§ Fuziform optik sinir kalınlaşması
§ Optik radyasyolar boyunca uzanım
§ Yavaş büyür.
OPTİK GLİOM
CT: Dens
T2: Düşük
Homojen
DAG: Kısıtlı
Germinom
Pineal Bölge Tümörleri
§  Germ hücreli tm (%60)
Germinom
Teratom
§  Pineal hücre kökenli tümörler (%15)
§  Tektal gliom
İntraventriküler Tümörler
§  Koroid pleksus tümörleri
§  Subepandimal Dev Hücreli Astrositom
§  Epandimom
İmmatür teratom
Koroid pleksus papillomu
§ 
§ 
§ 
§ 
İyi sınırlı
Hipervasküler, signal void
Yoğun, homojen Gd+
İzo/hafif..DAG+
Koroid pleksus karsinomu
§ 
§ 
§ 
§ 
Nekroz, kist, kanama
PV hiperintensite..invazyon
Heterojen Gd+
Solid..DAG+
Hemisferik Kitleler
§  Astrositom
§  Epandimal Tümörler
§  Oligodendrogliom
§  PNET
§  DNET
§  DIG
Epandimom
Bebeklerin büyük supratentoryal tümörleri
§  PNET
§  Teratom
§  ATRT
Çok büyük
Çok heterojen_Kötü görünüşlü
Radyolojik olarak ayırmak zor.
§  Desmoplastik İnfantil Gangliogliom (DIG)
§  Histolojisi benign, davranışı agresif
Teratom
PNET
ATRT
Teşekkürler

Download Report