26.04.2014 MOLEKÜLER GÖRÜNTÜLEME NEDİR? SSS TÜMÖRLERİNDE MOLEKÜLER GÖRÜNTÜLEME Dr. Cem ÇALLI rsna.healthimaginghub.com MOLEKÜLER GÖRÜNTÜLEME NEDİR? MOLEKÜLER GÖRÜNTÜLEME NEDİR? Molecular imaging techniques directly or indirectly monitor and record the spatiotemporal distribution of molecular or cellular processes for biochemical, biologic, diagnostic, or therapeutic applications. (Thakur ML, Lentle BC; J Nucl Med. 2005) Biyolojik süreçlerin hücresel ve moleküler düzeyde in vivo ölçümü ve karakterizasyonu Moleküler biyoloji ve in vivo görüntülemenin kesiştiği bir disiplin Molecular imaging is the visualization, characterization, and measurement of biological processes at the molecular and cellular levels in humans and other living systems. Molecular imaging typically consists of 2- or 3-dimensional imaging as well as quantification over time. The techniques used include radiotracer imaging/nuclear medicine, MR imaging, MR spectroscopy, optical imaging, ultrasound, and others (Mankoff DA; JNM 48(6)18N, 2007) NE MOLEKÜLER GÖRÜNTÜLEME “DEĞİLDİR”? MOLEKÜLER GÖRÜNTÜLEME İÇİN: Örnekler: Te-99m myokardial kan akımı ölçümü CT/ MR Perfüzyon MR DTI Biomarker olarak bilinen “prob” lara ihtiyaç var Biomarkerlar spesifik hedef veya süreçlerin görüntülenmesine yarıyor Biomarkerlar çevre doku ile kimyasal olarak etkileşerek doku ve hücrelerdeki moleküler değişikliklerin görüntülenmesine aracılık ediyor vs……. Çünkü metabolik ve hücresel işlemler hakkında bilgi yok… Radyafarmakoloji Bu sunumda kullanılan materyallerin tüm hakları saklıdır, sahibinin izni olmadan kullanılamaz, çoğaltılamaz ve dağıtılamaz. 1 26.04.2014 MOLEKÜLER GÖRÜNTÜLEME MODALİTELERİ: •MRI MOLEKÜLER GÖRÜNTÜLEME MODALİTELERİ: •Optik Görüntüleme: Hyperpolarization Targeted MRI contrast agents MR Spectroscopy fluorescence, bioluminescence, absorption, reflectance •Optical Imaging fluorescence, bioluminescence, absorption, reflectance •SPECT Radiotracers emitting Gamma rays (99mTc, 111In, 123I, 201Tl) •PET Radiotracers emitting positron http://www.sickkids.ca/Research/Auditory-science-laboratory/Research-tools/Optical-imaging/index.html http://www.perkinelmer.com/pages/020/imaging/optical-imaging-technology.xhtml •Microscopy & Nanoscopy techniques MOLEKÜLER GÖRÜNTÜLEME MODALİTELERİ: MOLEKÜLER GÖRÜNTÜLEME kontrast ajanları: •MRI Hyperpolarization Targeted MRI contrast agents MR Spectroscopy MICAD (Molecular Imaging and Contrast Agent Database) •Optical Imaging fluorescence, bioluminescence, absorption, reflectance •SPECT Radiotracers emitting Gamma rays (99mTc, 111In, 123I, 201Tl) by National Center for Biotechnology Information (US) January 2013: 1361 agents (242 approved by FDA) •PET Radiotracers emitting positron •Microscopy & Nanoscopy techniques Anatomik Görüntüleme Fizyolojik Görüntüleme Moleküler Görüntüleme MOLEKÜLER GÖRÜNTÜLEME (Beyin Tümörleri): •MRG Hyperpolarization Targeted MRI contrast agents MR Spectroscopy •Optical Imaging fluorescence, bioluminescence, absorption, reflectance •SPECT Radiotracers emitting Gamma rays (99mTc, 111In, 123I, 201Tl) Morphology Hemodynamics Permeability CNS activity Metabolites Receptor imaging Target specific CAs Pharmacokinetics •Microscopy & Nanoscopy techniques •PET Radiotracers emitting positron Bu sunumda kullanılan materyallerin tüm hakları saklıdır, sahibinin izni olmadan kullanılamaz, çoğaltılamaz ve dağıtılamaz. 2 26.04.2014 Beyin tümörleri görüntülemesinde MG’ye neden ihtiyaç var? PET: Bilmemiz gereken: Radionuclids (İzotoplar): Tümör tipi • carbon-11 Tümör grade’ i • fluorine-18 Tam lokalizasyonu, yayılımı, metabolik aktivitesi • gallium-68 Patognomonik genetik değişiklikleri (Hedef tedavi) • copper-64 Tümörün tedaviye cevabı • iodine-124 Kalıntı / Nüks tm varlığı • zirconium-89 Tedaviye bağı değişikliklerin izlemi (Nekroz / Canlı tm) RT planlamasında hedef alan PET Radyonüklidleri (Beyin tümör görüntülemesinde): 18F-FDG PET: En çok bulunabilen tracer 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) 18F-fluoro-3'-deoxy-3'-L: -fluorothymidine (18F-FLT) 18F-fluoro-dihydroxy-l-phenylalanine (F-DOPA) Glukoz analoğu Dokunun glukoz kullanımı ve metabolizmasında etkili Normal beyinde yüksek kullanım 18F-choline (CHO) Beyin tmlerinde dezavantaj 11C-choline (CHO) Düşük grade tmlerde hipometabolizma 11C-methionine (MET) Malign tmlerde yüksek uptake vs…. Enflamatuar lezyonlar (false pozitif yüksek uptake) 18F FDG PET-CT GK, 70 y erkek, Lenfoma 18F FDG PET-CT SA, 62 y kadın Meme ca Matastazı Bu sunumda kullanılan materyallerin tüm hakları saklıdır, sahibinin izni olmadan kullanılamaz, çoğaltılamaz ve dağıtılamaz. 3 26.04.2014 ST 18F FDG PET-CT ST 44 y kadın Diab. Insip. Ac ca Metastaz 18F FDG PET-CT Mİ, İZ, 55 y erkek 51 y erkek Lenfoma AC ca Pit. Makroadenom İK Beyin Tümörleri: Ted sonrası takip: 18F FDG PET 49 y erkek Pre-op Glioblastoma, RT + Temozolomide Postop, Post RT 6 months follow-up Bu sunumda kullanılan materyallerin tüm hakları saklıdır, sahibinin izni olmadan kullanılamaz, çoğaltılamaz ve dağıtılamaz. 4 26.04.2014 Perfusion MRI 18F FDG PET-CT EY 44 y erkek Glioblastoma, RT + Temozolomide EY EY Perfusion MRI 18F FDG PET-CT MRS AÇ, 43 y kadın, Lenfoma HZ, 60 y kadın, Anaplastik Astrositom Pretreatment 18F FDG PET-CT Posttreatment Posttreatment Bu sunumda kullanılan materyallerin tüm hakları saklıdır, sahibinin izni olmadan kullanılamaz, çoğaltılamaz ve dağıtılamaz. 5 26.04.2014 NÇ Perfusion MRI Perfusion MRI 18F FDG PET-CT NÇ, 74 y kadın, Glioblastoma PostSurg, PostRT 18F-FLT PET: 18F-FLT PET (Glioblastoma) +C T1W Bir nükleozid 18F-FDG 18F-FLT Timidin DNA sentezine katılıyor Timidin’in kandan DNA ya katılımını gösteriyor Tümör proliferayonu için güvenilir biyomarker Nüks tm tanısında güvenilir FDG tersine normal beyinde birikmez No uptake in normal brain High uptake in tm KBB ini geçemez Chen et al. J Nucl Med 2005; 46:945–952 18F-FLT PET (Grade II Oligo): +C T1W T2W 18F-FDG 18F-FDOPA PET: 18F-FLT Amino asid analoğu KBB ni geçer Tm dokusuna artmış aminoasid alımı Düşük ve yüksek grade tm’ler benzer uptake No uptake in tm BBB intact, Less proliferation Chen et al. J Nucl Med 2005; 46:945–952 Bu sunumda kullanılan materyallerin tüm hakları saklıdır, sahibinin izni olmadan kullanılamaz, çoğaltılamaz ve dağıtılamaz. 6 26.04.2014 18F-FDOPA PET (Glioblastoma): +C T1W 18F-FDG 18F-FDOPA PET (Grade II Oligo): 18F-FDOPA +C T1W 18F-FDG 18F-FDOPA Better visualization compared to FDG, high uptake High uptake compared to FLT, crosses the BBB Chen et al. J Nucl Med 2007; 48:1468–1481 Chen et al. J Nucl Med 2007; 48:1468–1481 Chen et al. J Nucl Med 2007; 48:1468–1481 18F-FDOPA PET ( Posttreatment follow-up): +C T1W 18F-FDG 18F-FDOPA T2W 18F-FDG 18F-FDOPA GBM Brain tümörleri: Ted sonrası 18F-FDOPA PET takibi G2 OLIGO 18F-FDOPA vs 18F-FLT 11C-Methionine PET: 11C 18F ile kıyasla daha kısa yarı ömre sahip 20.4 dak vs 109.8 dak A. MRI B. FDG C. F DOPA D. FLT On-site siklotrona ihtiyaç? Amino asid tracer KBB’ni geçiyor TM sınırlarının belirlenmesinde faydalı Grade II astrositoma Grade II glioma Ependimoma Tm grade’lesinde yararı yok Clin Radiol 2010;65:536-548 Bu sunumda kullanılan materyallerin tüm hakları saklıdır, sahibinin izni olmadan kullanılamaz, çoğaltılamaz ve dağıtılamaz. 7 26.04.2014 11C-Methionine PET (Gr III Oligo): Cung et al. Eur J Nucl Med (2002) 29:176–182 11C-Methionine PET (Nüks GBM): Terakawa et al. J Nucl Med 2008; 49:694–699 Moleküler Görüntülemenin parlak geleceği: Doku (hücre) spesifik görüntüleme Gen spesifik görüntüleme Reseptör spesifik görüntüleme (EGFR, VEGF; etc) Hedefe yönelik tedavi stratejileri Tümöral büyüme ve ted. yanıtın biyolojik monitorizasyonu Cerrahi sırasında tm sınırı belirlenmesinde optik görüntüleme “Theragnostics” Bu sunumda kullanılan materyallerin tüm hakları saklıdır, sahibinin izni olmadan kullanılamaz, çoğaltılamaz ve dağıtılamaz. 8
© Copyright 2024 Paperzz
