Cushing Sendromu ile uyumlu bulgular

Endokrin Algoritmler (2014)
Editörler : Prof Candeğer Yılmaz, Prof Füsun Saygılı, Prof Gökhan Özgen, Doç Şevki Çetinkalp, Doç Mehmet Erdoğan. Prof Taylan Kabalak
Konu Editörü : Prof. Dr. Tomris Erbaş
CUSHİNG SENDROMU
Cushing Sendromu ile uyumlu bulgular
(özellikle kolay morarma, yüzde plethora,
proksimal miyopati, mor renkli 1 cm’den geniş
strialar)
Eksojen glukokortikoid kullanımını dışla
Özel durumlarda tercih edilecek testler
Gebelerde idrar kortisol
Antiepileptik kullananlarda idrar kortisol ve gece kortisol
Böbrek yetmezliğinde 1 mg DST
SCS’da idrar kortisol ve gece kortisol
Adrenal insidentaloma’da 1 mg DST
Aşağıdaki testlerden bir tanesini uygula
- Gece yarısı kortisol (seruma veya tükrükb kortisol - 2 kez) - 1 mg gece DST
- 24 saatlik idrar serbest kortisol (2 kez)
- 2 gün 2 mg DSTc
Anormal sonuç
Fizyolojik nedenleri dışla
Gebelik
Morbid obezite
Depresyon
Alkol bağımlılığı
Glukokortikoid rezistansı
Kötü kontrollü DM
Normal sonuç
Cushing Sendromu değil
Yukarda önerilen diğer testleri uygula
veya Dex - CRH testini yap
Anormal sonuçlar
Normal sonuçlar
Cushing Sendromu değil
Cushing Sendromu
ACTH ölçümüe
2 gün 8 mg DSTd
Düşük ACTH
Supresyon yok
Yüksek ACTH
Supresyon yok
Normal - Yüksek ACTH
Supresyon varf
Adrenal
görüntüleme
Abdomen ve toraks
görüntüleme
Abdomen ve toraks
görüntüleme
Adrenal Cushing
Sendromu
Ektopik ACTH
Sendromu
(örn. küçük hücreli
AC tümörü)
Ektopik ACTH
Sendromu
(örn. bronş
karsinoidleri)f
Belirsiz sonuçlar
Normal - Yüksek ACTH
Supresyon var
CRH uyarı testi
IPSS
Hipofiz
görüntüleme
Hipofizer Cushing
Hastalığı

Download Report