Anal MR

Mustafa Özmen
Hacettepe Radyoloji
ANAL MR
Perianal fistül ve apse
 Etyoloji:
 İdiopatic (kriptoglandular teori)
 Crohn Hastalığı
 Tbc
 Pelvik enf
 Divertikülit
 Malignansi
 Radyasyon
Perianal fistül ve apse
 Prevalans: % 0.01
 M:F 2:1
 Rekürens % 35
 40 yaş altında rekürens sık
 Crohn H.da anal fistül % 20
Anal fistül görüntülemesi
 Fistülografi (%16 doğru tanı!!)
 BT (pelvik ve perirektal alanda değerli)
 Anal endosonografi (FM<AEUS<MR)
 Anal MR
 Postop rekürens
 MR yok
% 57
 MR bazen
% 30
 MR var
% 16
MR postop rekürensi % 75 azaltıyor
Buchanan G, Lancet 2002;360(9346):1661–1662.
Tedavi
 Fistulotomi
 Fistülektomi
 Seton
 Mukozal ilerletme flebi
 Proktektomi, proktokolektomi
 Biyolojik materyaller
Anal MR - Teknik
Parametre
T2 FSE
FS T2 FSE
Plan
sagital
aksiyel oblik koronal oblik aksiyel oblik
koronal oblik
TR/TE (msec)
3700/100
6500/110
6500/110
550/11
550/11
FOV
260.260
270.270
270.270
270.270
270.270
Matriks
320.320
320.320
320.320
320.320
320.320
Kesit kalınlığı
4
4
4
4
4
Nex
2
2
2
2
2
•Diffüzyon
•3D T2
•Dinamik inceleme
•MR fistülografi
•3T
FS T2 FSE
FS T1 FSE
Gd
FS T1 FSE
Gd
Sınıflama
 Parks (Cerrahi)
 St James Hastanesi (MR)
 Grade 0 (normal)
 Superfisial
%16
 İntersfinkterik %54
 Grade 1
 Grade 2 (+trakt, apse)
 Trans-sfinkterik %21
 Grade 3
 Grade 4 (+trakt, apse)
 Suprasfinkterik %3
 Ekstrasfinkterik %3
 Grade 5
Sınıflama
 Parks (Cerrahi)
 St James Hastanesi (MR)
 Grade 0 (normal)
 Superfisial
%16
 İntersfinkterik %54
 Grade 1
 Grade 2 (+trakt, apse)
 Trans-sfinkterik %21
 Grade 3
 Grade 4 (+trakt, apse)
 Suprasfinkterik %3
 Ekstrasfinkterik %3
 Grade 5

Download Report