Ewing Sarkomu Dr. Mert Başaran İ. Ü. Onkoloji Enstitüsü S.D. • 28 yaş, evli çocuk sahibi, polis memuru • 2 ay önce başlayan sol göğüs duvarında ağrı ve şişlik • Öncesinde travma yok • FM: sol yan göğüs duvarında sertlik ve şişlik • PA-Akc: şüpheli sol akciğerde lezyon • BT: kottan kaynaklı kitle • Sistemik tarama: PET-BT NCCN Rehberi Tanısal Girişimler • TVKS: negatif • Toraks BT: metastaz yok • Biyokimya: normal • Biyopsi: – CD 99 +, yuvarlak mavi hücreler – osteoid veya kondroid yapımı yok – Ewing/PNET Sarkoma • Sitogenetik çalışma yapılmadı Tedavi N Engl J Med 2003, 694-701 Tedavi süresi 1 yıl, medyan 13 siklus KT Metastazı olan ve olmayan hastalar 518 hasta; 120 metastatik Tedavi • Hastaya 3 siklus VAC-IE alterne tedavi sonrası görüntüleme yapıldı • Kısmı yanıt var • Cerrahi görüş: geniş kot rezeksiyonu gerekiyor • Tedaviye radyoterapi eklendi, preop dozu değerlendirildi. • Cerrahi görüş: ameliyatın sona bırakılması • VAC-IE tedavisi 1 yıla tamamlandı ve ameliyat için değerlendirildi. • Geniş doku ve kot rezeksiyonu yapıldı • Patoloji: tam yanıt N Engl J Med 2003, 694-701 • VAC sürekli veya VAC-IE • Lokal tedavi RT ve cerrahi • Sonuçlar: – VACD-IE > VACD (OS: % 72 vs %61) – Metastatik hastalarda sağkalım farkı yok; – Non- metastatik hastalıkta alterne tedavi daha iyi Ewing Sarkomu • Children's Oncology Group (COG) CRT – KT 2 veya 3 hafta randomize – Sağkalım anlamında fark yok S.D. • Takiplerinin 14. ayında akciğerde 8 adet < 1 cm nüks gelişti. • Kurtarma tedavisi: 6 siklus IE; tam yanıt alındı. • Akciğere radyoterapi uygulandı. • Takipleri devam ediyor.
© Copyright 2024 Paperzz
