Endokrin Algoritmler (2014) Editörler : Prof Candeğer Yılmaz, Prof Füsun Saygılı, Prof Gökhan Özgen, Doç Şevki Çetinkalp, Doç Mehmet Erdoğan. Prof Taylan Kabalak Konu Editörü : Doç Dr Gökhan Özışık ERKEKLERDE HİPOGONADİZME TEDAVİSİ ERKEKLERDE HİPOGONADİZME BAĞLI İNFERTİLİTENİN TEDAVİSİ Primer hipogonadizm Sekonder hipogonadizm -Hormonal tedaviye cavap vermez -Üremeye yardımcı teknikler (örneğin, mikrocerrahi ile intratestiküler sperm aspirasyonunu takiben intrasitoplazmik enjeksiyon gibi) -Hipofizer nedenli ise LH replasman tedavisi (hCG; 500 IU s.c./i.m. 2-3/hf ile başlanıp 1500 IU 2-3/hf yada 5000 IU 2/hf’ya kadar çıkılabilir); serum total testosteron düzeyi ile 3 ayda bir doz ayarlaması, aylık spermiogram takibi -6 ila 12 ay sonra halen spermatogenez yok ise ilaveten FSH replasmanı (75-150 IU s.c. 3/hf; 6 ay içinde konsepsiyon gelişmezse doz iki katına çıkarılabilir) -Kallmann sendromunda önce LH ve FSH replasmanı, sonuç alınamazsa GnRH replasmanı (mini infüzyon pompası ile 2 saatte bir s.c.) ERKEK HİPOGONADİZMİNDE ANDROJEN REPLASMAN TEDAVİSİ∗ <16 yaş (puberte gecikmesi) Primer hipogonadizm (genç erişkin ve erişkin) -Uzun etkili testosteron∗∗ 50-100 mg i.m. 1/ay 4-6 ay süre ile (boy uzamasını durdurmadan virilizasyon sağlamak için yeterli) - Uzun etkili testosteron 50 ila 100 mg i.m. 24/ay’dan 12-18 aylık süre içinde 250 mg 2-3 hf’da bir enjeksiyona kadar çıkılabilir -Transkütanöz testosteron jeli (%1’lik) 5-10 g/gün -Uzun etkili testosteron undekanoat 1000 mg i.m. 3 ayda bir -Oral testosteron undekanoat 40 mg 1-2/gün yada mesterolon (testosteron analoğu) 25 mg 3x1
© Copyright 2024 Paperzz
