2g D R / /201 5

2015 YILI ÖLÇÜ ALETLERI MÜRACAAT FORMU
•
••
BORNOVA BELEDİYESİ ÖLÇÜLER VE AYAR BİRİMİ
/ /201 5
elikl ve miktarları yazılı ölçü ve tanı aletlerin in PERIYODIK muayenesinin yapılmasını arz ederim.
ÖLÇÜ VE TARTI ALETİNİN
NO
CINSI
SERİ NUMARASI
MARKASI
R
D
KAPASITE
1
MUAYENE SONUCU
•
2
3
4
5
6
7
8
9
10
KÜTLELER
500g200g
100g 50g
20g
lOg
2g
L
ÖLÜ
_ ve TARTI ALETI SAHIBININ
T.0 NO / VERGİ NO
2 DI SOYADI
rsi
.4 DRESİ
TELEFON
SİCİL NUMARASI
TABAK UK L LAN ÖLÇÜ ALETİNİN
ADE İTUTARI - TOPLAM
Kemal AYTUN
GENEL TOI'
0,00
Muayene Tarihi
MAKBU2 NO
MORACAAT EDENIN ADI SOYADI
İMZASI

Download Report