ebru tangi - Ameliyathane Hemşireliği Sempozyumu

İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ
İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ
AMELİYATHANE HEMŞİRELİĞİ
SEMPOZYUMU
KORONER BY PASS CERRAHİSİNDE
AMELİYATHANE HEMŞİRELİĞİ
M.EBRU TANGİ
2014
KDC majör cerrahi girişimleri kapsayan bir branştır.
Ø
Ameliyatlarda zaman faktörünün önemli olması
Ø
Kullanılan malzeme ve aletlerin çeşitliliği, ileri
teknoloji ürünü olması nedeniyle
ameliyathane ekibinin
bilgi ve becerisinin üst düzeyde olması
beklenir.
Ø Okullarda
verilen
ameliyathane
hemşireliği ile ilgili eğitimin sınırlı kalması
ameliyathane hemşiresinin yetişmesinde
usta çırak ilişkisini ön plana çıkarır.
Ø KDC ameliyathane hemşiresinin yeterli
tecrübeye ulaşması, ameliyatların içerdiği
zorluklardan
dolayı
uzun
zaman
almaktadır.
KDC Ameliyathane Hemşiresinin Özellikleri
ü El becerisi yüksek olmalı
ü Hızlı, çabuk ve doğru karar vermeli
ü Pratik zekaya sahip olmalı
ü Uzun süre dikkatini yoğunlaştırabilmeli
ü Soğukkanlı olmalı
KDC Ameliyathane Hemşiresinin Özellikleri
ü Düzenli olmalı
ü İletişim becerisine sahip olmalı
ü Teknolojik ve bilimsel gelişmeleri takip edebilmeli ve
alanda uygulayabilmeli
ü Sorumluluk duygusu gelişmiş olmalı
ü Mesleğini severek ve isteyerek yapmalı
KDC Ameliyathane Ekibi Kimlerden Oluşuyor?
§
§
§
§
§
§
§
§
§
Scrub hemşire
Sirküle hemşire
Ameliyathane personeli
Kalp damar cerrahı
Cerrahi asistan (2 kişi)
Anestezi uzmanı
Anestezi asistanı
Anestezi teknisyeni
Perfüzyonist
Koroner Cerrahisi
Malzeme Hazırlığı
Genel Set: Genel aletlerin dışında;
Sternum ekartörleri
Mamaria ekartörü
Atravmatik portegü ve
pensetler
Damar klempleri
Tel kesici ve portegüsü
Sternum makası
Hat klempleri ve hat makası
Mikro Set:
Potts makasları (az açılı,90 derece, çok açılı)
Castroviyejolar
•
Koroner probe
Elevatör
Vasküler klemp
Buldog
klemp
Safen ven çıkartmak için set
vessel kanül
Sternum testeresi
Re-do testeresi
Ø Bone-wax
Ø Steril galoş
Ø Elastik bandaj
Ø Mikulich tampon
Ø Toraks dreni ve şişeleri
Ø Heparin ve papaverine
İnternal defibrilatör
Pace maker kablosu
İki adet Pace maker teli
Klip tutucular ve klipler
Snare’ler – damar turnike seti
Oftalmik bistüri
Aortik punch
Dikişler
Anastomoz dikişleri
(8/0, 7/0, 6/0 polypropilen)
Kanülasyon dikişleri
(2/0 polyester)
Polypropilen dikişler
(4/0, 5/0)
Çelik tel (no:7,6,5)
Ø Hasta alınması
Kimlik doğrulanması
Güvenlik formu
Anestezi hazırlığı
Monitarizasyon: EKG
Saturasyon
Arter
Santral venöz katater
Özefagial ısı
MASA HAZIRLIĞI
alet sayımı
Safen ven masası
heparinli serum
Ø İdrar sondası takılması
Ø Hastaya pozisyon verilmesi
Destekler
Ø Koter plağı takılması
Ø Hastanın cilt hazırlığı ve örtülmesi
(Örtü sistemi tek kullanımlık ve tekstil örtü)
Ø Ameliyat sırasında ekibin yerleşimi
Kalp cerrahisi ekibinin kalabalık,
kullanılan alet ve malzemelerin fazla
olması çalışma alanında büyük olmasını
gerektirir.
Özellikle koroner by pass ameliyatları
düşünülerek üç adet ameliyat lambası
vardır. Lambaların iki tanesi
mediastende , üçüncüsü ise bacakta
kullanılır.
Median sternotomi
IMA çıkartılması
papaverine
Safen ven çıkartılması
Kalp-akciğer makinesi
ısı kontrolü
Kanülasyon
Pompa hatlarının alınması
Kanülasyon dikişleri
Kanüllerin takılması
Kross klemp on!
Hasta ısısı 35 derece
Soğuk kardiyopleji
Soğuk serum/buz
Koroner anastomozlar
Atan kalpte bypass
Ø Kross klempin alınması
Ø Isınmanın başlaması
yıkamada sıcak serum
Ø Proksimal anastomozlar
Ø Defibrilasyon
Ø Kanama kontrolü
Ø Pace teli takılması
Ø Drenler
Ø Sponge –yabancı cisim kontrolü
ü Sponge sayımı
Kross klemp alındığında
Hemşire devir tesliminde
Ameliyat sonunda
Ø Sternum ve cilt kapama
Ø Hastanın yoğun bakıma güvenli transferi
KVC ameliyathane ekibinin fotosu ve
teşekkürler

Download Report