Hem. Kezban ORMAN

KARACİĞER NAKLİNDE
AMELİYATHANE
HEMŞİRELİĞİ
Hem. Kezban ORMAN
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi
SUNUM İÇERİĞİ
1. Tanım
2. Tarihçe
3. Karaciğer Transplantasyon Türleri
* Canlı Vericili
* Kadavra Vericili
4. Ameliyat Hazırlığı
5. Ameliyat Süreci
* Hasta Hazırlığı
* Hemşire Masası Hazırlığı
* Anastomoz Dikişleri
6. Canlı Verici Karaciğer Nakil Odası
Karaciğer nakli; fonksiyonunu yitirmiş karaciğerin
çıkarılıp, yerine kadavradan alınan karaciğerin
tamamının yada canlı vericinin karaciğerinin bir
parçasının takılmasıdır.
2 tip karaciğer nakli vardır:
* Kadavra vericili.
* Canlı vericili.
Vücudun en büyük organı olan
Karaciğerin, bir çok hayati ve
önemli fonksiyonu bulunmaktadır.
* Dünyada ilk başarılı karaciğer
nakli 1967 de yapılmıştır.
* Ülkemizde ilk kadavradan
karaciğer nakli 1988 yılında,
* Canlıdan canlıya karaciğer nakli
1990 yılında,
* Akdeniz Üniversitesi’nde
ilk karaciğer nakli 1997
yılında yapılmıştır.
Akdeniz Üniversitesi, organ
nakli yaşamsal bilincini
ülkemizde ilk sahiplenen, eğitim
ve araştırma hizmetlerine
öncülük eden, dünyanın sayılı
organ nakli merkezleri
arasındadır.
Ameliyat Hazırlığı
Hasta odaya
Argon Koter
alınmadan ameliyatta
kullanılacak tüm
setler, malzemeler ve
cihazlar odaya
getirilir.
Ligasure
Karaciğer Tx.
A.V. Fistül
Thomson Ekr.
Aspiratör Hortumu
Koter
Sayım Küveti
Ligasure
Koter
Argon
Blanket
Hasta anestezi ekibi
tarafından son kez
değerlendirildikten sonra
ameliyat odasına alınır.
* Hemşire hastayı
ameliyat odasında
karşılar.
* Hasta uyutulduktan
sonra ameliyat
bölgesi tıraşı yapılır.
* Steril sonda takılır.
Hipotermiye
karşı hastanın
ameliyat bölgesi
dışındaki tüm
vücudu blanket
ile örtülür.
Sirküler hemşire
ameliyatta
kullanılacak tüm
steril malzemeleri
açmaya başlar.
HEMŞİRE MASASI HAZIRLIĞI
* Karaciğer TX seti.
* Thomson ekartörü.
* Ligasure, Argon Koter, Bipolar, Koter, Aspiratör
hortumu (2 adet).
* Kan Seti, Feeding Sonda (5,6,8 nolu), Silikon
Damar Askısı, Branül, Enjektör (20, 50 ml.), Klip
(M, L).
* 200cc. İzatonik %1 heparinli.
* Hasta göğüs
hizasından diz üstüne
kadar boyanır.
* Ameliyat sahası açık
kalacak şekilde steril
örtülür.
* Thomson ekartör
ayakları yerleştirilir.
* Hemşire masası
ameliyat masasına
yaklaştırılır.
Koter, Argon,
Ligasure Aspiratör
gibi tıbbi cihazların
bağlantısı yapılır.
Cerrahi ekip
ameliyat masasında
yerini alır.
2-3 Doktor,
1-2 Hemşire
* Sirküler hemşire, Hemşire
Gözlem Formunu, Sayım
Formunu doldurur.
* Kompres, tampon,
buldox ve alet sayımı
önemlidir.
* Hasta J veya Mercedes
insizyonu ile açılır.
Thomson
ekartörü
yerleştirilir.
Hepatik ven, Vena
porta, Hepatik arter ve
Koledok disseke
edilerek askıya alınır.
Vasküler klemplerle,
klempe edilerek hasta
karaciğer çıkarılır.
Satensky
Klemp
German
Klemp
Çıkarılan Karaciğer
Alınan Karaciğer
* Masada bulunan
perfüze edilmiş
karaciğer, çıkarılan
karaciğerin yerine
yerleştirilir.
ANASTOMOZ DİKİŞLERİ
* Hepatik ven anastomozu 3/0, 4/0, 5/0 prolen.
* Vena porta 4/0, 5/0, 6/0 prolen.
* Hepatik arter 6/0, 7/0, 8/0 prolen.
* Koledok 6/0, 7/0 pds.
* Ven anastomozundan sonra
1000cc soğuk ringerlaktatla
karaciğer tekrar perfüze edilir.
* Klampler açılır.
* Sıcak izotonikle karaciğer ısıtılır.
* Arter anastomozu yapılır.
* Koledok anastomozu yapılır.
* Hastada kanama kontrolü
yapılır.
* Dren takılır.
* Hemşire sayım yapar.
* Cerraha kapatma dikişleri
verilir (1/0 pds loop, 1/0
prolen, 1/0 vicryl).
* Hastanın vücut ısısı
korunarak, yoğun bakıma
transportu sağlanır.
* Canlı vericili karaciğer naklinde de yapılan işlem
aynıdır.
* Alıcı ve verici odası olmak üzere yan yana iki
oda hazırlanır.
* Cusa ve A.V.
Fistül seti
hazırlanır.
* Perfüzyon
masası
hazırlanır.
* Çıkarılan
karaciğeri
koymak için
büyük tas
içine
slash buz
hazırlanır.
CUSA
Teşekkürler ….
Sunumumu kaydetmek
isteyen arkadaşlar wi fi dan indirebilirler.
wi fi adı: Go Flex Satellite 2D8
Belgeler / Karaciğer Nakli

Download Report