maıl-order ödeme formu ayder organizasyon

MAIL-ORDER ÖDEME FORMU
KART SAHİBİNİN ADI -SOYADI
KREDİ KARTI NO
SON KULLANMA TARİHİ
CVV 2 NO (GÜVENLİK NO)
BANKA ADI
KREDİ KARTI TÜRÜ
ADRES
TELEFON NO
TOPLAM TUTAR (RAKAM İLE) :
TOPLAM TUTAR (YAZI İLE)
:
Bu belge ile Ayder Turizm Ticaret Limited Şirketi’ne, “V. ULUSLARARASI SAĞLIKTA
PERFORMANS VE KALİTE KONGRESİ” kapsamında tarafıma vereceği hizmetlerin bedelini
tahsil etme yetkisini veriyorum.
TARİH : .......................................
ADI SOYADI:
İMZA
:
Not: Lütfen yukarıdaki bilgileri eksiksiz olarak doldurup, kimlik ve kredi kartınızın fotokopisi
ile birlikte aşağıdaki numaraya fakslayınız.
AYDER ORGANİZASYON
Adres: Menekşe Sokak 8B/18 Kızılay 06440 Çankaya - ANKARA
Tel: 0312 425 00 36 Faks: 0312 425 00 46
www.kalitekongresi2014.org
E-posta: [email protected] / [email protected]

Download Report