Gebe Okulu Sonrası Veri Toplama Formu

GEBE OKULU SONRASI
VERİ TOPLAMA FORMU
Anket No:
Adı-Soyadı:
Tarih:
I. SOSYO-DEMOGRAFİK ÖZELLİKLER
1- Yaşınız:
1)19 ve
2)20-24
3)25-29
4)30-34
5)35-39
6)40 ve ↑
2- Öğrenim durumunuz:
1) Okur - yazar değil
4) Lise
2) Okur - yazar
5) Üniversite
3) İlköğretim
6) Yüksek lisans ve ↑
3- Mesleğiniz:
1) Ev hanımı
3) İşçi
2) Memur
4) Diğer (belirtiniz) ……………
4- Eşinizin Yaşı:
1)19 ve
2)20-24
3)25-29
4)30-34
5)35-49
6)40 ↑
5- Eşinizin öğrenim durumu:
1) Okur - yazar değil
4) Lise
2) Okur - yazar
5) Üniversite
3) İlköğretim
6) Yüksek lisans veya ↑
6- Eşinizin mesleği:
1) Serbest meslek
3) İşçi
2) Memur
4) Diğer (belirtiniz) ……………
7- Sağlık güvenceniz:
2) Genel Sağlık Sigortası(GSS)
4) Sağlık güvencesi yok
1) SGK
3) Özel Sigorta
8- Yaşadığınız yeri belirtiniz:
1) İl
2) İlçe
3) Köy/Kasaba
II. GEBELİK ÖYKÜSÜ
9-Toplam doğum sayısı(P)…………
10- Düşük sayısı (A)………..
11-Küretaj sayısı (K)
12- Gebeliğiniz planlı bir gebelik mi?
2) Hayır
1) Evet
13- Gebeliğinizde herhangi bir sorun yaşadınız mı?
1) Evet
2) Hayır
14- Evet ise, sorunun türü nedir?
1)Bulantı-kusma
2) Kanama
3) İdrar yolu enf.
4) Üst solunum yolları enf.
5)Ağrı/kasılma
6) Diğer(belirtiniz………………….)
15- Gebelikte kontrollerinize düzenli gittiniz mi?
1) Evet
2) Hayır
16- Evet ise; Kontrollere nereye gittiniz?
1) ASM
2) Hastane
3) Özel klinik
5) Diğer(belirtiniz…………………..)
4) Özel hekim muayenehanesi
17- Doğum öncesi kontrolleriniz kim tarafından yapıldı?
1) Ebe
2) Hemşire
3) Doktor
4) Diğer(belirtiniz……………….)
18- Kontrollere kaç kez gittiniz ?(..................................................)
19- Doğum öncesi kontrollerde gebelik ve doğum ile ilgili eğitim aldınız mı?
1) Evet
2) Hayır
20- Eğitim kim tarafından yapıldı?
1) Ebe
2) Hemşire
3) Doktor
4) Diğer(belirtiniz………………)
21- Doğum şekliniz gebelik başlangıcında planladığınız gibi oldu mu?
1) Evet
2) Hayır
22- Gebe Okulu doğum şekli konusunda yönlendirici oldu mu?
Evet ise ( Açıklayınız………………………………………………………………………….)
Hayır ise(Açıklayınız…………………………………………………………………………)
III. POSTPARTUM ÖYKÜ
23- Gebelik Haftanız?................................................................
24- Doğum şekliniz?
1) Vajinal Doğum
2)Epizyotomili Doğum
2) Vakum, Forseps(vajinal müdahaleli doğum)
4)Sezaryan(Endikasyon……………)
25- Yenidoğan cinsiyeti?
1) Kız
2) Erkek
26- Doğumhaneye geliş zamanı:………………………….
27- Doğum Saati:…………………………………………
28-Doğum Süresi:…………………………………………
29-Gebelik döneminizin sağlıklı geçirilebilmesi için yeterli bilgiye sahip
olduğunuzu düşünüyor musunuz?
1) Yeterli
2)Kısmen
3) Yetersiz
4) Fikrim Yok
30- Doğum sonrası bebek bakımı ile ilgili yeterli bilgiye sahip olduğunuzu
düşünüyor musunuz?
1) Yeterli
2) Kısmen
3) Yersiz
4) Fikrim Yok
31-Gebe okulundan memnun kaldınız mı?
1)Çok memnunum 2)Memnunum
3)Kararsızım 4)Memnum Değilim 5)Hiç Memnun Değilim
32- Gebe Okulu beklentilerinize cevap verdi mi?
1)Evet
2) Hayır
33- Gebe Okulunun size katkıları nelerdir ( neler öğrendiniz)?
1)……………………………………………………………………………………………..
2)………………………………………………………………………………………………
3)………………………………………………………………………………………………
4)………………………………………………………………………………………………
34- Gebe okulu eğitimleri sizin için yeterli oldu mu?
1) Evet
2) Hayır
35- Gebe okulu için önerileriniz nelerdir?
1)………………………………………………………………………………………………..
2)……………………………………………………………………………………………...
3)………………………………………………………………………………………………
36- Gebe Okulunu başka gebelere tavsiye eder misiniz? Neden ?
1) Evet ( Açıklayınız………………………………………………………………………)
2) Hayır( Açıklayınız……………………………………………………………………..)

Download Report