Küçük Çaplı Proje için başvuru formu [pdf, 25.71k]

Almanya Federal Cumhuriyeti
Büyükelçiliği Ankara
Ekonomi ve Ticaret Bölümü
Atatürk Bulvarı No. 114
Kavaklıdere - Ankara
Tarih:
Küçük Ölçekli Proje Maddi Destek Başvurusu
1) Başvuru sahibi
Ad ve Soyad:
Adres:
Telefon:
Faks:
E-Mail:
2) Başvuru sahibinin hukuki konumu, kuruluş tarihi, üye sayısı
3) Proje sorumluları (İsim, Adres)
1.
2.
4) Proje ismi
a) Projenin kısa bir tanıtımı (lütfen detaylı işleyiş belgeleri aktarınız):
b) Projenin kalkınma politika hedefi (örneğin proje yerindeki kadınların yaşam
durumlarındaki iyileştirmeler)
5)
a) Proje finansman planı sunulmaktadır
b) Tüm projenin finansmanı sağlanmışmıdır?
Evet
Evet
Hayır
Hayır
6)
a) Başvuru desteği için talep edilen miktar?
b) Başvuru sahibinin projeye katkısının miktarı ve projeye verilen muhtemel 3. destek:
c) Projenin toplam giderleri:
d) Başvuru sahibinin projeye vereceği diğer katkıları (örneğin işgücü katkısı, veya projeye
verilen yer/bina veya arsa)
e) Proje ile ilgili olası masraflar:
f) Proje ile ilgili olası masraflar proje başvuru sahibi veya 3. taraftan finanse edilebilir
Evet
Hayır
7) Proje’ye
henüz başlanamıyor
…… tarihten itibaren başlanabilir
8)
a) Proje baslangıç tarihi:
b) Proje bitiş tarihi:
9) Proje ile ilgili başka bir başvurunuz mevcutmudur veya destek alınmışmıdır?
Evet
Hayır
Evet ise, hangi kurum/kuruluş ve alınan hibe miktarı?
Yer/Tarih
1. İmza
2. İmza