ÖNER BALBAY

ERS 2014 DE YOĞUN BAKIM İLE İLGİLİ SUNUMLARDAN DERLENEN ÖZETLER
Öner Balbay
Solunum Yetmezliği ve Yoğun Bakım Çalışma Grubu
Bu oturumlardan çıkarılan özet notlar aşağıdaki gibidir.
Imaging at the bedside: more ultrasounds and fewer X-rays N. Xirouchaki (Iraklion,
Crete, Greece)
1. Yatakbaşı görüntülemede daha az X-ray ama daha fazla USG kullanılması
önerildi. Sık görülen klinik sorunlardan aşağıdaki 5 durum USG
aracılığıyla tanı konulabilmektedir. Bu 5 durumun USG bulgularının
slaytlarını ilginize sunuyorum.
2. USG kullanımı X-ray kullanımına göre tanısal açıdan daha yüksek
performansa sahiptir. Yukarıda sayılan patolojilerde tanısal doğrulama
oranındaki yüksek oran nedeniyle Toraks BT`ye alternatif olarak
düşünülebilir.
News on mechanical ventilation L. Heunks (Nijmegen, Netherlands)
1. Abdominal cerrahide AC koruyucu ventilasyon önerilmektedir.
2. KOAH da AC rezeksiyon sonrası rutin NIV önerilmemektedir.
3. Benzodiazepinini sedasyonda kullanımına sınırlamaya gitmemiz
önerilmektedir.
1. Major AC rezeksiyonlı KOAH hastalarında proflaktik NIV unun proflkatik
kullanımı önerilmemektedir. Çünkü hastanede kalma süresi, infeksiyon,
mortalite ve solunumsal olaylar açısından fark bulunmamış.
2. YBÜ`lerinde MV hastalarında Propofol kullanımı Benzodiazepin
kullanımına üstün bulunmuş. Propofol kullanılanlarda anlamlı taburculuk
ve düşük mortalite ve erken weaning.
Extracorporeal CO2 removal (ECCO2R): for which patients, how and when A. Pesenti
(Monza, Italy)
1. Extracorporeal CO2 (ECCO2R) ile ilgili çok sayıda yayın ve olgu sunuldu.
Özetle bazı olgularda alınan olumlu sonuçlar, ARDS hastalarındaki
kullanım alanına dönük çalışmalar sunuldu. Henüz deneysel
sayılabilecek aşamada olması, fizyolojik etkilerinin tam olarak
anlaşılamamış olması bu alanda daha alınacak çok yolun olduğu ifade
edildi. Örnek olarak; ECCO2R un prognoz üzerindeki etkisi henüz tam
bilinmemekte, işlemin fizyolojisi ve patofizyolojisi kısmen anlaşılmış,
azalmış alveolar oksijen, düşük TV sonucu derecruitment gelişmesi..
2. Çalışmalarda ARDS`nin erken döneminde entubasyondan kaçınma ve
NIV unun daha uzun süre uygulanmasını sağlaması, geç döneminde ise
erken entübasyon ve daha hızlı şekilde NIV e geçiş gibi sonuçlar elde
edilmiş.
Two are better than one? Endorsement of noninvasive
ventilation (NIV)
NIV and inhaled therapy S. Ehrmann (Tours, France)
Ventilasyonda Aerosol kullanımı,
1) Güvenlik açısından
a. Ek volüm: Bazı çalışmalarda Aerasol kullanımı farklı vantilatörde volümlerde
minimal artış veya başlangıç düzeyinde bulunmuş (Fev1 de artış yada başlangıç
düzeyine yakın)
b. Spacer kullanımı kompliyans ve ölü boşluk artışına neden olduğu gösterilmiş
c. Filtre kullanımlarında obstruksiyona dikkat çekildi (pnx, arrest)
2) Aerosol Etkinlik açısından:
a. Maskeye yakın daha etkin
b. Derin, hacimli ama yavaş soluma daha etkin

Download Report