Basıldığında KONTROLSUZ KOPYA niteliğindedir. ULUSAL MİKROBİYOLOJİ STANDARTLARI (UMS) Nitrat/Nitrit Redüksiyonu Testi Hazırlayan Birim Klinik Bakteriyoloji Tanı Standartları Çalışma Grubu Onaylayan Birim Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Kategori Bakteriyoloji Bölüm Test Prosedürleri Standart No B-TP-15 Sürüm No 1.1 Onay tarihi 01.01.2015 Geçerlilik tarihi 01.01.2018 Sürüm no Tarih Değişiklik Nitrat / nitrit redüksiyonu testi İÇİNDEKİLER KAPSAM VE AMAÇ............................................................. 3 KISALTMALAR VE TANIMLAR .............................................. 3 GENEL BİLGİ ................................................................... 3 TEKNİK BİLGİLER ............................................................. 4 1 2 3 4 Test için asgari laboratuvar koşulları................................ 4 Testin uygulanması ....................................................... 5 Sonuçların değerlendirilmesi/yorumlanması4 ..................... 6 Olası sorunlar/kısıtlılıklar ............................................... 8 EKLER............................................................................. 9 Ek-1 Test besiyerleri ve reaktiflerinin hazırlanması4............... 9 Ek-2 Nitrat/Nitrit redüksiyonu değerlendirme algoritması ..... 10 KAYNAKLAR ................................................................... 11 Sayfa 2 / 11 Ulusal Mikrobiyoloji Standartları 01.01.2015 / Sürüm: 1.1 / B-TP-15 / Test Prosedürleri / Bakteriyoloji Nitrat / nitrit redüksiyonu testi Kapsam ve Amaç Bakterilerin nitratı (NO3ˉ) nitrite (NO2) indirgeyebilmeleri önemli bir özelliktir ve bu özellikten klinik mikrobiyoloji laboratuvarlarında yaygın bir şekilde yararlanılır. Test başlıca nonfermentatif bakterilerin, Moraxella, Neisseria, Haemophilus türleri örneğinde olduğu gibi güç üreyen gram negatiflerin ayrımında tercih edilir (1,2). Corynebacterium türlerinin tanımlanmasında ve Corynebacterium diphtheriae‟nin biyotiplendirmesinde de nitrat redüksiyonu biyokimyasal tanı setinin önemli bir parçasıdır. Bu UMS‟de nitrat/nitrit redüksiyon testlerinin doğru uygulanması ve yorumlanması için bir prosedür verilmesi hedeflenmiştir. Kısaltmalar ve Tanımlar Durham tüpü Küçük özel tüpler; ters pozisyonda sıvı besiyeri tüpleri içine konarak gaz üretiminin değerlendirilmesinde kullanılır. Karsinojen Kansere neden olabilen etken ya da madde, kanserojen Genel Bilgi Bakteriler nitratları nitritlere veya daha ileri yıkım ile amonyak, nitrojen gazı (N2), hidroksilamin gibi maddelere dönüştürebilirler. Nitrat redüksiyonu organizmanın oksijenini nitratlardan temin etmek durumunda kaldığını (anaerob solunum) gösterir. Bir organizmanın nitrat redüksiyon yeteneğini saptamak için nitrat buyyon kullanılır. Nitrat redüksiyonuna ortamda nitriti tespit ederek karar verilebileceği gibi,-tam yıkım gerçekleştiğinde- nitrat veya nitritin ortamda gösterilememesi ile de karar verilebilir. Nitritlerin varlığı, ortama sülfanilik asit ve -naftilamin eklendiğinde kırmızı diazonyum bileşiğinin oluşumu ile anlaşılır. Gaz üretimi, eğer besiyeri içinde Durham tüpü mevcut ise gözlenebilir (3,4). Kırmızı renk oluşmadığı durumda iki olasılıktan söz edilebilir: i) nitrat indirgenmemiştir veya ii) bu reaktiflerin gösteremeyeceği ileri son ürünler meydana gelmiş, yani nitrat tam indirgenmiştir. Olasılıklardan hangisinin geçerli olduğunu anlamak için tüpe çinko tozu eklenir ve indirgenmemiş nitrat ile reaksiyona girmesi beklenir; çinko tozu kalan nitratı nitrite indirgeyecek ve kırmızı renk gelişecektir ki, bu durumda organizma için nitrat testi negatif demektir. Eğer ortamda nitrat kalmamışsa (daha önce bakteri tarafından tamamen yıkılmış olması nedeniyle) çinko tozu eklenmesi ile kırmızı renk oluşmaz; bu da testin nitrat ve nitrit redüksiyonu için pozitif olduğunu gösterir (4). Özetle testin değerlendirilmesi iki safhalıdır: birinci safhada nitrat buyyon içeren bakteri üremiş tüpe katılan reaktiflerle kırmızı renk oluşursa pozitif; oluşmaz ise, çinko tozu katıldıktan sonra kırmızı renk oluşması negatif, oluşmaması pozitif olarak değerlendirilir. Ulusal Mikrobiyoloji Standartları Bakteriyoloji / Test Prosedürleri / B-TP-15 / Sürüm: 1.1 / 01.01.2015 Sayfa 3 / 11 Nitrat / nitrit redüksiyonu testi Teknik Bilgiler 1 Test için asgari laboratuvar koşulları 1.1. Laboratuvar güvenliği Bu UMS‟de bahsi geçen organizmalar ile ilgili işlemler asgari BGD2 laboratuvar şartlarında gerçekleştirilmelidir. Bütün kültürler enfeksiyöz kabul edilmeli ve daima standart önlemler uygulanmalı, önlemler risk değerlendirmesi ile de desteklenmelidir. Aerosol oluşturması muhtemel tüm laboratuvar çalışmaları bir biyolojik güvenlik kabininde gerçekleştirilmelidir (ayrıca bkz. “Ulusal Laboratuvar Güvenliği Rehberi”). 1.2. Sorumluluklar ve asgari personel gerekleri Bu UMS‟yi kullanacak laboratuvar personeli; (i) testten önce, amaçlanan kullanım ile ilgili eğitim almış olmalı; (ii) uygulamaya tüm yönleriyle aşina olmalı, ve; (iii) daima tüm laboratuvar güvenlik kurallarına uymalıdır. 1.3. Örnek, Besiyeri, Reaktif, Donanım Test mikroorganizmaları Gram negatif çomaklar ve gram negatif koklar, kokobasiller (Neisseria spp, Haemophilus spp, Bordetella spp gibi) Sporsuz, gram pozitif çomak bakteriler – Corynebacterium sp Anaerob mikroorganizmalar Besiyeri, Reaktif Nitrat ve nitrit buyyonlar – Laboratuvarda hazırlamak için bkz. Ek-1. Nitrat diskleri – anaerob mikroorganizmalar için (ticari olarak mevcut). Nitrat tabletleri – besiyerleri ve reaktifler için (ticari olarak mevcut) %0.8‟lik sülfanilik asit (Nit-1) - hazırlamak için bkz. Ek-1. %0.5‟lik -naftilamin (Nit-2) - hazırlamak için bkz. Ek-1. Çinko metal tozu Diğer gereç, donanım Cam tüpler, burgu kapaklı; besiyeri için (16x125 mm) Durham tüpleri Öze, tek kullanımlık veya nikrom 1.4. Kalite kontrol Her yeni besiyeri lotu kullanıma sokulmadan önce pozitif ve negatif kalite kontrol suşları ile test edilmelidir. Reaktiflerin yeni lotları besiyeri inoküle edilmeden doğrudan reaktiflerin ilave edilmesi ile test edilir (önce sulfanilik asit ve -naftilamin, sonra çinko tozu). Kırmızı renk elde ediliyorsa kullanıma sokulabilir. Sayfa 4 / 11 Ulusal Mikrobiyoloji Standartları 01.01.2015 / Sürüm: 1.1 / B-TP-15 / Test Prosedürleri / Bakteriyoloji Nitrat / nitrit redüksiyonu testi Besiyeri tüpleri kullanım öncesi kontaminasyon yönünden incelenir. Bulanıklık görülen tüpler atılır. Kalite kontrol organizmaları (4): Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853 – nitratı nitrojen gazına kadar indirger; nitrat-pozitif, nitrit pozitif; gaz-pozitif Escherichia coli ATCC 25922 – nitratı nitrite kadar indirger; nitrat pozitif; gaz negatif Acinetobacter baumannii ATCC 19606 – nitratı indirgemez; nitrat negatif Campylobacter jejuni ATCC 33560 (alternatif pozitif kontrol) – nitrat pozitif 2 Testin uygulanması 2.1. Tüp metodu Uygulama ve değerlendirme basamakları için Ek-2‟yi de inceleyiniz! ÖNEMLİ: İnokülasyondan önce buyyon incelenir; Durham tüpleri içinde gaz kabarcığı varsa tüp altüst edilerek çıkarılmalıdır. Bir nitrat buyyon tüpü alınır; test edilecek bakterinin tek düşmüş kolonisinden veya saf kültür pasajından öze ile alınan inokulum ya da bir gecelik buyyon kültüründen 1-2 damla inokulum besiyeri tüpüne ekilir. NOT 1: Güç üreyen organizmalar (Neisseria spp, Bordetella spp gibi) test edilmek isteniyorsa önce yoğun süspansiyon (McFarland No.6-8) hazırlanır; nitrat buyyona inokülasyon bu süspansiyondan (1-2 damla) yapılır. NOT 2: Eğer inkübasyon süresinin sonunda nitrat redüksiyonu gözlenmez ise bakterinin nitrit redüksiyonunu test etmek amacıyla aynı şekilde nitrit buyyona ekimi yapılmalıdır. Eğer nitrat pozitif ise nitrit buyyon kültürüne gerek yoktur! İnokülasyon yapılmış tüpler inkübasyona kaldırılır. Nonfermenter gram negatif çomaklar 25-30°C‟de; diğer organizmalar 35°C‟de inkübe edilmelidir. Bazı organizmalar için 2-5 gün inkübasyon gerekebilir. Campylobacter 35°C‟de, mikroaerofil ortamda ve 72 saat inkübe edilmelidir. Yeterli inkübasyon süresi geçtiğinde tüpler incelenir; üremenin varlığına ve Durham tüpü içinde gaz olup olmadığına bakılır; not edilir. Tüpte görünür bir üreme yoksa reaktifler ilave edilmez! İnkübasyon uzatılır. Eğer gaz mevcut, fakat organizma KIA ya da TSI‟de glikozu fermente etmemiş ise reaktifler katılmaz; çünkü test nitrat ve nitrit redüksiyonu ve gaz oluşumu bakımından pozitif olarak kabul edilir. Ulusal Mikrobiyoloji Standartları Bakteriyoloji / Test Prosedürleri / B-TP-15 / Sürüm: 1.1 / 01.01.2015 Sayfa 5 / 11 Nitrat / nitrit redüksiyonu testi Eğer gaz mevcut değilse veya organizma glikoz fermenter, gram negatif bir çomak ise (ör., Enterobacteriaceae) buyyondan 1 mL alınıp küçük bir tüpe aktarılır; üzerine 2-3 damla Nit-1 damlatılır. Çalkalayarak iyice karıştırılır. Sonra 2-3 damla Nit-2 ilave edilip tekrar karıştırılır. 1-2 dakika içinde kırmızı renk oluşup oluşmadığı gözlenir. Eğer kırmızı renk gözlenmiyorsa, nitrat tüpüne, ince bir spatül ucu ile küçük bir miktar çinko tozu ilave edilir. NOT: Çinko tozu nitrit tüpüne konmaz! Yaklaşık 10 dakika içinde kırmızı renk gelişip gelişmediği değerlendirilir. Eğer nitrat veya nitrit indirgenmemiş ise veya gaz üretimi yoksa kalan buyyon yeniden inkübasyona kaldırılır ve 48 saat sonra yeniden test edilir. Nitrit buyyondaki kültürler ise 5. güne kadar izlenmelidir. 2.2. Disk metodu (sadece anaeroblar için kullanılır) Bakterinin üremesini iyi destekleyen bir agar besiyerine test edilecek organizma pasajlanır ve yoğun ekim alanına bir nitrat diski yerleştirilir. Anaerob şartlarda 24-48 saat inkübe edilir. İnkübasyon sonunda disk plak yüzeyinden alınır ve temiz bir Petri kabına konur. Üzerine sırasıyla birer damla Nit-1 ve Nit-2 eklenir. Eğer bir kaç dakika içinde renk değişimi olmaz ise üzerine küçük bir miktar çinko tozu ilave edilir ve 5 dakikaya kadar izlenir. 2.3. Hızlı metot Bir tüpe 0.5 mL buyyon konur. Organizma yoğun bir şekilde inoküle edilir. 2 saat 35°C‟de inkübe edilir. Nit-1 ve Nit-2 ilave edilir; kırmızı renk gelişimi açısından izlenir. Standart test gibi yorumlanır. 3 Sonuçların değerlendirilmesi/yorumlanması4 Sonuçların değerlendirilmesi ve yorumu karmaşık gelebilir. Aşağıda açıklanarak verilmiş olup, ayrıca Tablo-1 ve Ek-2‟den yararlanılabilir: Gaz pozitif durum Durham tüpünde gaz kabarcıkları varsa, tek bir kabarcık bile olsa (fermentatif, gram negatif çomak bakteriler hariç), reaktif eklenmesine gerek yoktur ve sonuç aşağıdaki gibi yorumlanır: Nitrat tüpü – nitrat redüksiyon pozitif, nitrit redüksiyon pozitif, gaz pozitif Nitrit tüpü – nitrit redüksiyon pozitif, gaz pozitif Sayfa 6 / 11 Ulusal Mikrobiyoloji Standartları 01.01.2015 / Sürüm: 1.1 / B-TP-15 / Test Prosedürleri / Bakteriyoloji Nitrat / nitrit redüksiyonu testi Gaz negatif durum Gaz kabarcığı yok ise redüksiyonun değerlendirilmesi için Nit-1, Nit-2 eklenir. Gaz-negatif olan fermentatif ve nonfermentatif gram negatif çomaklar için reaksiyonlar aşağıdaki gibi yorumlanır: Nitrat tüpünde; (a) Nit-1, Nit-2 sonrası kırmızı renk gelişmesi: nitrat redüksiyon pozitif, nitrit redüksiyon negatif (b) Nit-1, Nit-2 sonrası kırmızı renk gelişmemesi ve çinko tozu eklenmesi ile de kırmızı renk gelişmemesi: nitrat redüksiyon pozitif, nitrit redüksiyon pozitif Nitrit tüpünde; Nit-1, Nit-2 eklenmesinden sonra rengin değişmemesi: nitrit redüksiyon pozitif Negatif sonuçlar (son okuma ≥48 saat) Nitrat tüpünde – Nit-1, Nit-2 eklendikten sonra renk değişimi olmaması ve çinko tozu ile kırmızı renk gelişmesi: nitrat redüksiyon negatif Nitrit tüpünde – Nit-1, Nit-2 eklendikten sonra kırmızı renk oluşması: nitrit redüksiyon negatif Tablo 1. Nitrat ve nitrit redüksiyon testlerinin yorumu için özet tablo. Reaktif Nit-1 ve Nit-2 ilavesi sonrası Reaks. Kırmızı Besiyeri Anlamı Nitrat Nitratın nitrite indirgendiğini gösterir (bakteri nitrat-pozitif) Nitrit Nitritin indirgenmediğini gösterir (bakteri nitrit-negatif) Çinko ilavesi sonrası* Kırmızı Nitrat Nitratın indirgenmediğini gösterir (bakteri nitrat-negatif) Çinko ilavesi sonrası Renk yok Nitrat Nitratın nitrojen gazına kadar indirgendiğini gösterir. Durham tüpünde de gaz gözlenmelidir. (bakterinin nitrat ve nitrit redüksiyon testleri pozitif) Nit-1 ve Nit-2 ilavesi sonrası Kırmızı, (Durham tüpünde gaz ile birlikte) Nitrat a) nonfermentatifler için gazın varlığı (reaktif eklenmesine bile gerek olmadan); nitratın nitrite ve nitrojen gazına indirgendiğini gösterir (bakteri nitrat- ve nitrit-pozitif) b) fermentatifler için; gaz nitrojene bağlı değildir sadece nitrat indirgenmiştir (bakteri nitrat-pozitif, nitrit-negatif) * Nitrit buyyona çinko eklenmez! Ulusal Mikrobiyoloji Standartları Bakteriyoloji / Test Prosedürleri / B-TP-15 / Sürüm: 1.1 / 01.01.2015 Sayfa 7 / 11 Nitrat / nitrit redüksiyonu testi 4 Olası sorunlar/kısıtlılıklar Enterobacteriaceae„de gaz üretimi gözlenir; ancak bu nitratredüksiyonuna değil hidrojen gazı üretimine bağlıdır. Besiyerinde üreyemeyen organizmalar hatalı negatif sonuç elde edilmesine neden olabilirler. Pozitif bir testte elde edilen renk çabuk solabileceğinden renk reaksiyonları hızla değerlendirilmelidir. Tüplerin ekiminden önce gaz kabarcıkları tam uzaklaştırılamamış ise gaz oluşumu yönünden yanlış pozitif olarak hatalı yoruma neden olur. Nit-1 ve Nit-2 eklendiğinde soluk pembe bir renk oluşabilir; bu bir pozitif sonuç değildir. Negatif nitrit reaksiyonu ile birlikte negatif çinko redüksiyonu (renk değişimi olmaması), nitratın nitrit seviyesinin ötesinde indirgendiğinin muhtemel işaretidir. Nitrit indirgenmesinin son ürünü genellikle azot gazıdır, ancak diğer son ürünler de oluşabilir. Aşırı çinko tozu yanlış pozitif nitrit indirgenmesi reaksiyonu verebilir. Pozitif reaksiyonların çoğu 12-24 saat içinde gözlenir, ancak, 5 güne kadar uzayabilen durumlar vardır. Sayfa 8 / 11 Ulusal Mikrobiyoloji Standartları 01.01.2015 / Sürüm: 1.1 / B-TP-15 / Test Prosedürleri / Bakteriyoloji Nitrat / nitrit redüksiyonu testi Ekler Ek-1 Test besiyerleri ve reaktiflerinin hazırlanması4 Nitrat Besiyeri* (sıvı) Pepton veya güç üreyen bakteriler için 2.0 g Kalp infüzyon buyyonu 2.5 g Potasyum nitrat Distile/deiyonize su 0.2 g 100 mL Nitrit Besiyeri (sıvı) Kalp infüzyon buyyonu Potasyum nitrit Distile/deiyonize su 2.5 g 0.01 - 0.1 g 100 mL Her iki besiyerinin de hazırlanması aynıdır. Maddeler karıştırılır. İçlerine Durham tüpleri konmuş burgu kapaklı tüplere 3-4 mL alikotlar halinde dağıtılır. 121°C‟de 15 dk otoklavlanır. Raf ömürleri 6 aydır. Tüpler besiyeri adı ve son kullanma tarihleri yazılarak etiketlenir; 2-8°C‟de saklanır. Nit-1 Reaktifi (%0.8‟lik Sulfanilik asit) Sülfanilik asit Distile su Glasiyal asetik asit 0.8 g 70 mL 30 mL Sülfanilik asit suya eklenir, karıştırılır; eritmek için ısıtılır. Soğutulduktan sonra asetik esit eklenir. Raf ömrü 3aydır. Etiketlenir ve 2-8°C‟de saklanır. Nit-2 Reaktifi (%0.5‟lik N,N-Dimetil--naftilamin) N,N dimetil--naftilamin Distile su Glasiyal asetik asit 0.5 g 70 mL 30 mL Asit suya eklenir; -naftilamin katılır. Raf ömrü 3 aydır. 2-8°C‟de saklanır. * Güvenlik uyarısı! -naftilamin potansiyel karsinojendir. Laboratuvarda hazırlamak yerine piyasadan hazır reaktif olarak temin edilmesi önerilir. Burada formüller 100 mL besiyeri/reaktif için verilmiştir. Laboratuvar kendi tüketim hızına göre hazırlayacağı besiyeri/reaktif miktarına karar vermelidir. Ulusal Mikrobiyoloji Standartları Bakteriyoloji / Test Prosedürleri / B-TP-15 / Sürüm: 1.1 / 01.01.2015 Sayfa 9 / 11 Nitrat / nitrit redüksiyonu testi Ek-2 Nitrat/Nitrit redüksiyonu değerlendirme algoritması Test edilecek bakteriyi İnoküle et Nitrit buyyon Nitrat buyyon Adımlar çinko ekleme aşamasına kadar aynıdır. Çinko eklenmez! İnkübe et Yok Var Üreme GAZ(+) GAZ(-) (üremiş buyyondan bir tüpe 1 ml aktar; sonra) Nit-1, Nit-2 ekle! KIA/TSI‟de glukoz nonfermenter ise KIA/TSI‟de glukoz fermenter ise Reajen eklenmez! (üremiş buyyondan bir tüpe 1 mL aktar; sonra) KARAR Nitrat (+) Nitrit (+) Glukoz fermenter veya nonfermenter Nit-1, Nit-2 ekle! Kırmızı (+) Kırmızı (-) KARAR Kırmızı (+) Kırmızı (-) KARAR Çinko ekle! Nitrit (-) Nitrit (+) İnkübasyonu uzat Nitrat (+) Nitrit (-)* Kırmızı (+) Kırmızı (-) KARAR İnkübasyonu uzat Nitrat (-) Nitrat (+) Nitrit (+) * Gaz(+), glukoz-fermenter ise Enterobacteriaceae üyesi olma olasılığı yüksektir. Bunlarda gaz nitratın son ürün azota kadar yıkılması ile değil, hidrojen oluşumu ile meydana gelir. Şekil 1. Nitrat ve nitrit redüksiyon testlerinin uygulanması ve sonuçların yorumu için şematik diyagram (Kaynak: Akbaş E. Henüz yayınlanmamış doküman. 2012) Sayfa 10 / 11 Ulusal Mikrobiyoloji Standartları 01.01.2015 / Sürüm: 1.1 / B-TP-15 / Test Prosedürleri / Bakteriyoloji Nitrat / nitrit redüksiyonu testi Kaynaklar 1 Janda WM, Knapp JS. Neisseria and Moraxella catarrhalis. In: Murray PR, Baron EJ, Jorgensen JH, Pfaller MA, Yolken RH (eds). Manual of Clinical Microbiology. 8th ed., ASM Press, Washington D.C. 2003, p. 585–608. 2 Koneman EW, Allen SD, Janda WM, Schreckenberger PC, Winn WC, Jr. (eds). The Enterobacteriaceae. Chart 3-2: Nitrate reduction. In: Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology. 4th ed., J.B. Lippincott Company, Philadelphia, PA. 1992, p. 172-3. 3 MacFaddin JF. Biochemical Tests for the Identification of Medical Bacteria. 3rd ed., The Lippincott, Williams & Wilkins Co., Philadelphia, PA. 2000, p. 348–358. 4 York MK, Traylor MM, Hardy J, Henry M. Biochemical tests for the identification of aerobic bacteria. Nitrate/Nitrite Reduction Test. In: Garcia LS, Isenberg HD (eds). Clinical Microbiology Procedures Handbook. 2nd ed. update, ASM Press, Washington D.C. 2007, p. 3.17.35.1 3.17.35.4 Ulusal Mikrobiyoloji Standartları Bakteriyoloji / Test Prosedürleri / B-TP-15 / Sürüm: 1.1 / 01.01.2015 Sayfa 11 / 11
© Copyright 2024 Paperzz