Op. Dr. Şafak Öztürk

CERRAHİ OKULU"
Olgu 3 Bölüm 4"
Komplike Duodenum
Yaralanması "
Op. Dr. Şafak Öztürk "
CERRAHİ OKULU"
• 
Bu olguda abdominal kompartman sendromu nedeniyle primer kapama
düşünmedik.
• 
Karın Vakum Yardımlı Kapama (VAC) yöntemi ile kapatıldı (Karın içi
sitokinlerin uzaklaştırılması, ödemin azaltılması, karın içi sıvı birikimi ve
enfeksiyonun önlenmesi).
• 
Vakum basıncı olarak 50mmhg seçildi (Yüksek basınçta fistül debisi artışı,
serozal yüzeylerde yeni fistüller oluşma riski).
CERRAHİ OKULU"
OPERASYON SONRASI
www.mavilotus.org"
www.mavilotus.org"
CERRAHİ OKULU"
• 
VAC tedavisi ile karın içi sıvı birikimi efektif olarak önlendi.
• 
İntraluminal drenle safra sıvısı karın dışına alınarak duodenum sütür hattı korundu.
• 
Beslenme jejunostomisinden efektif beslenme sağlanarak TPN komplikasyonlarının
önüne geçildi ve katabolik dönemin aşılması için gereken enerji ihtiyacı karşılandı.
• 
Tekrarlayan VAC değişim pansumanları ile intestinal ödemin gerilemesi, fistülün
kapanması, karın defektinin ileri derecede küçülmesi sağlandı.
• 
Tüm karın drenleri çekildi. İntraluminal safrayı dışarı alan dren operasyon sonrası
25.gün çekildi (21 gün fistül traktı oluşumu için beklendi).
• 
Hasta efektif olarak oral alıyor ve beslenme jejunostomisi ile enerji desteği sağlanıyor.
CERRAHİ OKULU"
23.06
29.06"
www.mavilotus.org"
www.mavilotus.org"
CERRAHİ OKULU"
04.07
07.07"
CERRAHİ OKULU"
10.07
12.07"
www.mavilotus.org"
www.mavilotus.org"
CERRAHİ OKULU"
16.07
19.07"
www.mavilotus.org"
www.mavilotus.org"
CERRAHİ OKULU"
• 
Karın kapama için bu aşamadan sonra ne
yapılabilir?
CERRAHİ OKULU"
TEŞEKKÜRLER…"

Download Report