KAN VE KAN ÜRÜNLERİ TRANSFÜZYON REAKSİYONLARI BİLDİRİM FORMU KOD TRF.FR.07 YAY. TRH. ARALIK 2014 REV.TRH 00 HASTA BİLGİLERİ Hasta Adısoyadı Yaş Cinsiyet Protokol No Servisi Kan grubu Tanı Doktoru Transfüzyon başlama saati İstenmeyen ciddi olay tarihi Ateş Sıkıntı hissi Yüzde kızarıklık Bulantı/kusma Hırıltı (Wheezing) Taşikardi Bradikardi Karın ağrısı Siyanoz REV.NO:00 SAYFA NO:1/1 KAN/KAN ÜRÜNÜ BİLGİSİ Ürün cinsi Eritrosit süspansiyonu Trombosit süspansiyonu Taze donmuş plazma Tam kan Kryopresipitat Diğerleri Ürün numarası Kan grubu Çapraz karşılaştırma TRANSFÜZYON REAKSİYONLARI Üşüme/titreme Ürtiker Başağrısı Yan ağrısı İnfüzyon yerinde ağrı Hipertansiyon Hipotansiyon Oligüri/anüri Şok FORMU DOLDURAN KLİNİK HEKİMİ LABORATUVAR SORUMLUSU Adı-Soyadı Adı-Soyadı İmza İmza 1
© Copyright 2024 Paperzz