Specifičnosti u radu s djecom s poremećajima autističnog spektra Radionica za odgajatelje predškolske djece Vedrana Vučković Prof. rehabilitator Specifičnosti u radu s djecom s poremećajima autističnog spektra DEFINICIJA AUTIZMA Autizam: pervazivni razvojni poremećaj Autistični poremećaj je razvojni poremećaj koji spada u grupu pervazivnih razvojnih poremećaja. Ti su poremećaji karakterizirani odstupanjima u razvoju multiplih bazičnih psihičkih funkcija koje su relevantne za razvoj socijalne intrakcije, komunikacije i pažnje, percepcije, provjere realiteta i motorike. POREMEĆAJA AUTISTIČNOG SPEKTRA – BIHEVIORALNI MODEL Karakteristike poremećaja autističnog spektra promatraju se kroz dva modela, bihevioralni i kognitivni. BIHEVIORALNI MODEL promatra autizam kroz triadu poremećaja i daje naglasak na promatranju ponašanja. Triadu poremećaja obuhvaćaju 1. Kvalitativno oštećenje socijalnih interakcija 2. Kvalitativno oštećenje komuniciranja 3. Ograničeni repetitivni obrasci ponašanja interesa i aktivnosti NEDOSTATAK KOMUNIKACIJE NEDOSTATAK SOCIJALNE INTERAKCIJE NEDOSTATCI IMAGINACIJE I RIGIDNOST 1 Specifičnosti u radu s djecom s poremećajima autističnog spektra SOCIJALNA INTERAKCIJA M OGUĆE POTEŠKOĆE : • DRUŠTVENO IZOLIRANI • DRUŠTVENI ZAHTJEVI OKOLINE MOGU UZROKOVATI ANKSIOZNOST • NEDOSTATAK STRATEGIJA ZA RAZVIJANJE PRIJATLJSTVA • MOGU SE PONAŠATI DRUŠTVENO NEPRIHVATLJIVO • MOGU UVRIJEDITI BEZ STVARNE NAMJERE • NE ZNAJU KAKO REAGIRATI NA TUĐE OSJEĆAJE • MOGU DJELOVATI EGOCENTRIČNO I BEZOSJEĆAJNO SAVJETI: • PROMOVIRATI SVJESNOST O AUTIZMU KAKO BI OKOLINA MOGLA POMOĆI • POTICATI AKTIVNOSTI SOCIJALNE INTERAKCIJE I‘’NAIZMJENIČNOSTI’’ • NAGRADITE PRIMJERENA PONAŠANJA; DIJELJENJE, POKAZIVANJE BRIGE • KROZ IGRE POTIČITE INTERAKCIJU, NAIZMJENIČNOST I DIJELJENJE • STVORITE PRILIKE ZA RAZGOVOR O OSJEĆAJIMA • PODUČAVAJTE KAKO PONAŠANJE MOŽE UTJECATI NA LJUDE IZ OKOLINE (FILMOVI) • ANALIZIRAJTE SNIMLJENE MATERIJALE IZ VRTIĆA • PODUČAVAJTE O RAZLIČITIM ‘’BOJAMA GLASA’’, IZRAZIMA LICA I OSOBNOM PROSTORU KORISTEĆI IGRE ULOGA I REALNE SITUACIJE • KORISTITE SOCIJALNE PRIČE • DAJTE DJETETU NEKU DUŽNOST • EDUCIRAJTE VRŠNJAKE 2 Specifičnosti u radu s djecom s poremećajima autističnog spektra KOMUNIKACIJA M OGUĆE POTEŠKOĆE • IZOSTANAK GOVORA • GOVOR MOŽE BITI PEDANTAN I PREFORMALAN • GLAS S NEDOSTATKOM EKSPRESIJE • NEOBIČAN NAGLASAK, PRETIH GOVOR • NE RAZUMIJEVANJE IMPLIKACIJE RAZLIČITIH TONOVA GLASA • POTEŠKOĆE U RAZUMIJEVANJU NEVERBALNE KOMUNIKACIJE • DOSLOVNO SHVAĆANJE S AVJETI • STVORITE POTREBU ZA KOMUNIKACIJOM (DA UČENIK MOŽE ZAHTIJEVATI AKTIVNOST, HRANU, PREDMETE...) • JASNO IZRAZITE SVOJA OČEKIVANJA • POJEDNOSTAVNITE JEZIK • UMJESTO ZABRANE ‘’NE’’ RECITE ŠTO OČEKUJETE... • NAGRADITE PRIMJERENE REAKCIJE • PROVJERITE JE LI VAS UČENIK RAZUMIO – NE PRETPOSTAVLJAJTE • OGRANIČITE IZBORE (MAKSIMALNO 2 IZBORA) • PODUČAVAJTE SOCIJALNU FUNKCIJU GOVORA (NAIZMJENIČNOST...) 3 Specifičnosti u radu s djecom s poremećajima autističnog spektra RIGIDNO MIŠLJENJE M OGUĆE POTEŠKOĆE • NEOBIČNI I ZAOKUPLJAJUĆI INTERESI • INZISTIRANJE NA RITUALIMA I RUTINAMA • OGRANIČENA MOGUĆNOST IGRE I KREATIVNOG MIŠLJENJA • PROBLEMI S PRENOŠENJEM NAUČENIH VJEŠTINA U NOVE SITUACIJE • IZOSTANAK FUNKCIONALNE IGRE • IZOSTANAK SIMBOLIČKE IGRE S AVJETI : • SURAĐUJTE S RODITELJIMA I VRŠNJACIMA KAKO BI OSIGURALI KONSTANTNOST • KORISTITE PODSJETNIKE SA SLIKAMA, SIMBOLIMA, TEKSTOM • PLANIRAJTE PROMJENE KORISTEĆI RASPOREDE, SOCIJALNE PRIČE • STRUKTURIRAJTE DAN KORISTEĆI RASPOREDE I CHECK-LISTE • OZNAČITE JASAN POČETAK I KRAJ AKTIVNOSTI KORISTEĆI TIMERE ILI SEMAFORE • KORISTITE KUTIJE ZA POČETAK I KRAJ AKTIVNOSTI • ORGANIZIRAJTE OKRUŽENJE SA JASNO ODREĐENIM CENTRIMA AKTIVNOSTI • PRUŽITE JASNE VIZUALNE UPUTE O PROCEDURAMA KOD PRIJELAZA IZMEĐU AKTIVNOSTI (DORUČAK, SPAVANJE, IGRALIŠTE, ODLAZAK KUĆI...) • ISKORISTITE POSEBNE INTERESE KAO NAGRADU I MOTIVATOR • ISTRAŽITE POSEBNE INTERESE KAKO BI BILI SIGURNI DA SU PRIMJERENI DOBI I SIGURNOSTI • PREDVIDITE MOGUĆE PROBLEME 4 Specifičnosti u radu s djecom s poremećajima autističnog spektra KOGNITIVNE TEORIJE KOGNITIVNI MODEL daje naglasak na specifičnostima razmišljanja i nastoji razumjeti način na koji osoba s autizmom doživljava svijet oko sebe i u sebi. U kognitivne modele spadaju: Autistično mišljenje, Teorija uma, Centralna koherencija i Izvršne funkcije. AUTISTIČNO MIŠLJENJE u pristupu tumačenju autizma polazi od: • načina na koji su informacije percipirane, • načina doživljavanja svijeta oko sebe, • načina na koji su informacije pohranjene, • uloga emocija kao konteksta u kojem se ti procesi mogu ili ne mogu odvijati. Spoznaja svijeta oko sebe - ”Autistično učenje” ostaje na razini informacija. Sjećanje na događaje ne sadrži osobni karakter. Memorija - Osobama s autizmom trebaju pomoć u prisjećanju. Uskraćivanje smjernica za prisjećanje osobama s autizmom je besmisleno i okrutno Emocije kao kontekst učenja- Osobe s autizmom ne razumiju vlastite ni tuđe emocije, što može dovesti do nesposobnosti kontroliranja emocionalnih izljeva, nemogućnosti ekspresije nesputane ekspresije osjećaja, ”ispadima ponašanja” i u konačnici do negativne reakcije okoline. ZDRUŽENA PAŽNJA Združena pažnja je trostrana socijalna interakcija (dijete-odrasla osoba-predmet/događaj) koja uključuje dijeljenje, slijeđenje i usmjeravanje pažnje kroz pogled ili gestu. To je socijalno kognitivna vještina koja je preduvjet razumijevanja misli i uvjerenja druge osobe - teorije uma. Prvo se razvija između djeteta i roditelja, kasnije između djeteta i njegovih vršnjaka. Djeca s autizmom spontano ne dijele fokus vizualne pažnje s odraslom osobom. Ne pokušavaju privući pažnju odrasle osobe na ono što rade i na svijet oko njih. Ne provjeravaju prati li odrasla osoba njihove radnje. Imaju vrlo malo ili uopće nemaju strategija za združivanje pažnje. 5 Specifičnosti u radu s djecom s poremećajima autističnog spektra Jedno od objašnjenja povezanosti između jezika i združene pažnje je da je sam jezik naučen tijekom epizoda združene pažnje. Združena pažnja i simbolička igra predstavljaju početak razumijevanja mentalnih predodžbi drugih.Nerazvijenost simboličke igre i združene pažnje upućuju na poremećaj iz autističnog spektra. Teorija uma je druga socijalno-kognitivna vještina koja se razvija nakon simboličke igre. TEORIJA UMA Teorija uma je socijalno – kognitivna vještina koja nam omogućuje dočarati mentalna stanja drugih, pretpostavljati što drugi ljudi znaju, žele, osjećaju ili vjeruju . Teškoće teorija uma se odnose na teškoće u prepoznavanju da se misli drugih ljudi razlikuju od vlastitih. Test lažnih uvjerenja (Sally i Anne test) pokazuje nam ima li dijete razvijenu teoriju uma. Zadnja istraživanja teorije uma uključuju čitanje emocija s lica druge osobe. CENTRALNA KOHERENCIJA Centralna koherencija je poriv za integracijom i sažimanjem informacija u kontekst sa značenjem. To je proces sakupljanja informacija kako bi se došlo do višeg značenja. Slaba centralna koherencija karakterizirana je pažnjom usmjerenom na selektivne informacije bez da se iz njih tvori smislena cjelina ili zaključuje pomoću konteksta. Osobe s PAS zadržavaju pozornost na detaljima bez mogućnosti sagledavanja šire slike. Usmjereni su na detalje pri čemu se ne uočava koncept, smisao cjeline i onemogućava se generalizacija, usmjereni na konkretno, doslovno nasuprot apstraktnom razmišljanju, nemogućnost shvaćanja metafore. 6 Specifičnosti u radu s djecom s poremećajima autističnog spektra Djeci s poremećajima iz autističnog spektra je važno podučavati u sagledavanju šire slike. Kako pomoći? Integrirati djelove i cjelinu Bit: pronaći poantu Odvojiti značajno od beznačajnog Razumjeti uzrok i posljedicu Predviđanje, zaključivanje IZVRŠNE FUNKCIJE Izvršne funkcije uključuju vještine potrebne za svrhovitu aktivnost usmjerenu ka cilju. Izvršne funkcije su potrebne za planiranje, inhibiciju presnažnih odgovora, fleksibilnost, organizirano pretraživanje, samo evaluaciju (praćenje), korištenje radne memorije. Poteškoće kod izvršnih funkcija Vrijeme- je apstraktni proces Savjeti Teškoće sekvencioniranja Organizirajte aktivnost usmjerenu ka cilju Teškoće sa započinjanjem (iniciranje) Fokusirajte Teškoće sa konceptom “završenog” Usmjerite mu pažnju ( na prave stvari ) Prebacite pažnju Potreba za predvidljivošću Pronaći redoslijed u gradivu Potreba za rutinom Treba razviti i naučiti organizacijske strategije 7 Specifičnosti u radu s djecom s poremećajima autističnog spektra KONAČNI CILJ je poboljšanje kvalitete življenja zadovoljavanjem specifičnih potreba kroz pružanje primjerene podrške tj. maksimalno moguće postizanje kompetentnosti, autonomije, prihvaćenosti, uvažavanja – inkluzije. TEMELJNA NAČELA U RADU S DJECOM S POREMEĆAJIMA AUTISTIČNOG SPEKTRA 1. Pomoći djetetu da savlada i nadomjesti osnovne teškoće koje su vezane uz simptome autizma. 2. Smanjiti ili otkloniti probleme ponašanja osobito u odnosu na stereotipije i rigiditet koje nalazimo gotovo u svim aspektima dječje ličnosti. 3. Povećati razinu socijalne kompetencije, razviti lingvističke motoričke i spoznajne sposobnosti, poticati usvajanje znanja na praktično-životnom i obrazovnom području. 4. Pomoći osobi s autizmom da ostvari kvalitetu življenja zadovoljenjem osnovnih potreba, prihvaćanjem uvažavanjem njegove ličnosti. 5. Poticati proces normalizacije integracije i inkluzije u svim njegovim aspektima. 6. Strogo poštovati proces individualizacije u izboru metodskog pristupa, sadržaja rada, rehabilitacijskih tehnika i uvjeta rada. 8 Specifičnosti u radu s djecom s poremećajima autističnog spektra OSNOVNI PRINCIPI: • PRETVORITE DNEVNE AKTIVNOSTI U RUTINE • PRUŽITE SMISLENE I MOTIVIRAJUĆE NAGRADE • BUDITE PREDVIDLJIVI I DOSLJEDNI • PROVJERITE JE LI VAS UČENIK RAZUMIO • IZBJEGAVAJTE APSTRAKTNE POJMOVE, ŠALE, SARKAZAM I PRENESENA ZNAČENJA • STVORITE MOGUĆNOSTI ZA PRENOŠENJE I GENERALIZACIJU VJEŠTINA OPĆI SAVJETI: • UPOZNAJTE DIJETE, STUPITE U KONTAKT S TERAPEUTIMA • KORISTITE VIZUALNU PODRŠKU ZA PLAN, SADRŽAJ I CILJEVE • KORISTITE PODSJETNIKE (SLIKOVNE, SIMBOLE, PISANE) • PREDVIDLJIVE SITUACIJE KOJE UČENIK MOŽE PREPOZNATI • OSIGURAJTE STALNU RUTINU • POTIČITE SAMOSTALNOST POSTUPNIM SMANJIVANJEM PODRŠKE • DIJETE NE SMIJE BITI OVISNO O POMOĆI ODRASLE OSOBE 9 Specifičnosti u radu s djecom s poremećajima autističnog spektra 12 SAVJETA ZA INKLUZIJU: 1. DRŽITE SE STRUKTURE 2. KORITITE VIZUALNU PODRŠKU 3. KORISTITE RASPOREDE 4. SMANJITE DISTRAKTORE (SVE ONO ŠTO MU SMETA) 5. KORISTITE ŠTO KONKRETNIJI JEZIK 6. NE DOŽIVLJAVAJTE OSOBNO 7. NAJAVITE PROMJENE 8. POTIČITE SAMOSTALNOST 9. NAGRAĐUJTE PRIMJERENA PONAŠANJA I USPJEHE 10.KORISTITE U PODUČAVANJU CHECK- LISTE 11.ISKORISTITE SVOJU KREATIVNOST 12.NEKA SITNICE OSTANU SITNICE 10 Specifičnosti u radu s djecom s poremećajima autističnog spektra U RADU S DJECOM S POREMEĆAJIMA AUTISTIČNOG SPEKTRA NEOPHODNO JE KORISTITI STRUKTURIRANO UČENJE I VIZUALNU PODRŠKU S TRUKTURIRANO UČENJE JE SISTEM ORGANIZIRANJA PROSTORA I ODGOJNO - OBRAZOVNIH PROCESA I METODA PRILAGOĐENIH DJECI SA AUTISTIČNIM SPEKTROM . O ČEKIVANJA SU KONKRETNA I JASNA . S TRUKTURIRANO UČENJE IM OMOGUĆUJE PREDSTAVLJANJE INFORMACIJE I UPUTE VIZUALNIM PUTEM . Struktura prostora Struktura vremena raspored Individualni sistem rada Vizualna struktura i informacija V IZUALNA PODRŠKA JE JEDNOSTAVAN NAČIN OBJAŠNJAVANJA AUDITIVNIH INFORMACIJA VIZUALNIM PUTEM . V IZUALNE INFORMACIJE ČINE STVARI MNOGO RAZUMLJIVIJIM I OMOGUĆAVAJU IM DA UČE ŠTO LAKŠE I SAMOSTALNIJE . 11 Specifičnosti u radu s djecom s poremećajima autističnog spektra ZNAKOVI KOJI UPUĆUJU NA SUMNJU NA POREMEĆAJ IZ AUTISTIČNOG SPEKTRA U DOBI OD 18-24 MJESECA : N E POKAZUJE INTERES ZA DRUGU DJECU . N E POKAZUJE KAŽIPRSTOM KAKO BI POKAZALO INTERES ZA NEŠTO . N E DONOSI PREDMET SAMO DA V AM GA POKAŽE . N E IMITIRA V AS . ( NPR , KADA NAPRAVITE NEKI IZRAZ LICA ILI POKRET ) N E REAGIRA NA SVOJE IME KADA GA POZOVETE . K ADA POKAŽETE NA IGRAČKU NA DRUGOJ STRANI SOBE , DIJETE NEĆE POGLEDATI U TOM SMJERU . Dijete ne reagira na glas majke / bliske osobe i ne uspostavlja direktan pogled u oči s majkom / bliskom osobom. U dobi od 6. mjeseci dijete se ne smiješi majci / bliskoj osobi koja ga redovito njeguje. Izostaje gugutanje do 9. mjeseca i korištenje bilo koje jednostavne geste u dobi od 12. mjeseci: pokazivanje željenog ili zanimljivog objekta, gesta pa-pa na odlasku. Često reagira kao da je gluho. Ne reagira na svoje ime. U 16. mjesecu života dijete još ne izgovara niti jednu izoliranu riječ ili samo stereotipno ponavlja riječ koju čuje. Ne zna koristiti jednostavne igračke, samo ih ispituje, reda ili vrti. S dvije godine ne slaže fraze od 2 riječi. Ne govori ili govori repetitivno ili koristi neobične izraze. Ne dijeli interes za objekt ili akciju s bliskom osobom. Ne pokazuje interes za drugu djecu i igru s njima Jako se veže za dnevne rutine i ne prihvaća promjene. Repetitivno se kreće, vrti oko svoje osi, leprša rukama ili prstima, neprestano vrti kosu, tapka po nekom mjestu na sebi i sl. 12 Specifičnosti u radu s djecom s poremećajima autističnog spektra 10 STVARI KOJE SVAKO DIJETE S AUTIZMOM ŽELI DA ZNATE 1. Ja sam dijete s autizmom. Ja nisam "autističan". Moj autizam me ne definira kao osobu. 2. Moje osjetilo opažanja je poremećeno. Uobičajeni prizori, zvukovi, mirisi i okusi mogu biti vrlo bolno iskustvo za mene. 3. Molim vas razlikujte između neću i ne mogu. Ja slušam upute, ali ih ne razumijem. Obraćajte mi se direktno jednostavnim riječima. 4. Razmišljam vrlo konkretno i doslovno interpretiram jezik. Igre riječima i sarkazam ne razumijem i molim vas nemojte ih upotrebljavati u razgovoru. 5. Budite strpljivi sa mojim ograničenim rječnikom. Teško mi je izreći što želim kada ne znam izraziti riječima ono što osjećam. 6. Izražavanje i jezik mi ne idu baš sjajno, bolje mi ide vizualno učenje. Kada mi nešto pokušavate objasniti, pokažite mi kako. 7.Usmjerite se na ono što mogu i znam, a ne na ono što ne mogu ili ne znam . 8. Pomozite mi u socijalnoj interakciji. Možda izgleda kao da se ne želim igrati sa ostalom djecom u parku, no najčešće samo ne znam kako započeti razgovor ili druženje. 9. Pokušajte utvrditi koji su okidači mojih nepoželjnih ponašanja, odnosno što im je prethodilo i uzrokovalo ih. Ako nađete okidač – mogu se spriječiti. 10. Molim vas VOLITE ME BEZUVJETNO. Ni vi niste uvijek ispunjavali sva očekivanja vaših roditelja i sigurno ne želite da vas se stalno podsjeća na to. Uz vašu podršku i smjernice, mogućnosti su šire nego što možda mislite. 13
© Copyright 2024 Paperzz
