Zahtjev za izdavanje VISA Business/Corporate kartice za poslovnog klijenta i poslovnog korisnika 8024 1. Osnova za obradu podataka 2. ODABIR VRSTE KARTICE Molimo Vas da znakom “x” označite samo jednu vrstu kartice za čije izdavanje podnosite ovaj Zahtjev * Visa Business kartica * Visa Business revolving kartica ** * Visa Croatia Airlines Business revolving kartica ** Želite li Visa Business revolving karticu kao: charge (100 % otplata) revolving (8,33 % otplata) Želite li da se poslovnom subjektu izda Visa Croatia Airlines Business revolving kartica? Želite li Visa Croatia Airlines Business revolving karticu kao: charge (100% otplata) ** da ne revolving (8,33% otplata) Visa Corporate kartica * 3. Podaci o poslovnoj kartici željeni limit potrošnje poslovnog subjekta u kunama (u zemlji i inozemstvu) * 4. Podaci o poslovnom subjektu /podnositelju zahtjeva datum i mjesto ** * puni naziv poslovnog subjekta naziv na kartici (najviše 21 znak, uključujući razmake) * ulica broj * broj telefona (obavezno upisati) * ** poštanski broj i naziv poštanskog ureda * mobilni telefon direktora ili vlasnika fax ** vrsta: * d.d. javno trg. društvo ** obrt ostalo * datum registracije osobni identifikacijski broj (OIB) ** * e-mail adresa * d.o.o. matični broj poslovnog subjekta ili matični broj vlasnika obrta * osobni identifikacijski broj vlasnika obrta (OIB) * * * * datum rođenja vlasnika obrta spol vlasnika obrta ž ** nkd (nacionalna klasifikacija djelatnosti) m * ukupan broj zaposlenih poslovni prostor: vlasništvo najam * ako ste vlasnik ili direktor prodajnog mjesta ECC-a, navedite broj prodajnog mjesta 5. Financijski podaci Poslovni račun naziv poslovne banke adresa poslovne banke * ** broj žiro - računa IBAN * * 6. Osoba odgovorna za komunikaciju s poslovnim subjektom Osoba kojoj će se slati računi te sve dodatne obavijesti i koja je ovlaštena za plaćanje računa ime i prezime ** broj faxa ** broj telefona * broj mobilnog telefona * e-mail adresa naziv radnog mjesta ** račune slati na: * ** sjedište poslovnog subjekta (gornja adresa) poštanski pretinac mjesto p.p. p.p. * alternativna adresa * ** 7. Podaci o potrošnji na koji način planirate koristiti karticu: *** kupnja na prodajnim mjestima iznos očekivane mjesečne potrošnje: 0 - 5.000 kn *** izvor sredstava za podmirenje mjesečne potrošnje: podizanje gotovine 5.001 - 10.000 kn redovni prihod *** izvanredni prihodi kupnja na prodajnim mjestima i podizanje gotovine 10.001 - 30.000 kn od 30.001 i više ostalo (navedite vrstu prihoda) 8. K ORISNICI ZA KOJE SE TRAŽI IZDAVANJE POSLOVNE KARTICE A) * B) puno ime i prezime puno ime i prezime * matični broj građana matični broj građana ** ** * osobni identifikacijski broj (OIB) osobni identifikacijski broj (OIB) * datum rođenja korisnika kartice (dd.mm.gggg) * mjesto rođenja * naziv identifikacijske isprave (putovnica, osobna iskaznica) * broj isprave * naziv izdavatelja isprave * ulica * poštanski broj i naziv poštanskog ureda broj telefona (1) m mjesto rođenja naziv identifikacijske isprave (putovnica, osobna iskaznica) * broj isprave spol * * ž m naziv izdavatelja isprave * broj * broj mobilnog telefona ** naziv radnog mjesta ** limit potrošnje po poslovnoj kartici ovlaštenog korisnika u kunama (u zemlji i inozemstvu) * navedite kako da se upiše vaše ime na kartici, rabeći najviše 21 znak s razmacima * ime i prezime ispisano na kartici(1) ** ž * * ** datum rođenja korisnika kartice (dd.mm.gggg) * spol * ulica * broj * poštanski broj i naziv poštanskog ureda * broj telefona ** broj mobilnog telefona ** naziv radnog mjesta ** limit potrošnje po poslovnoj kartici ovlaštenog korisnika u kunama (u zemlji i inozemstvu) * navedite kako da se upiše vaše ime na kartici, rabeći najviše 21 znak s razmacima * ime i prezime ispisano na kartici(1) ** Ukoliko ime i prezime zajedno imaju više od 21 znaka, ECC pridržava pravo na kartici navesti prezime i samo početno slovo vašeg imena. Stranica 1/2 ZAH-VC/10-2013/01 Podaci označeni * potrebni su Erste Card Clubu d.o.o. (ECC) u svrhu procjene kreditne sposobnosti Podnositelja, koju je obavezan procijeniti, između ostalog i sukladno Zakonu o potrošačkom kreditiranju (NN 75/09). Izostavljanje bilo kojeg od traženih podataka može dovesti do negativne procjene kreditne sposobnosti Podnositelja i slijedom toga do odbijanja Zahtjeva, dok navođenje svih traženih podataka ne znači da će Zahtjev biti odobren. Podaci označeni ** potrebni su ECC-u radi olakšavanja i unaprjeđivanja poslovanja te, uz iznimku brojeva telefona, njihovo izostavljanje nema utjecaja na odobravanje Zahtjeva. Međutim, Zahtjev neće biti razmatran ukoliko Podnositelj ne navede barem dva različita broja telefona kako bi ga ECC mogao kontaktirati u slučaju potrebe. Podatke označene *** ECC je u obvezi prikupiti na temelju Zakona o sprječavanju pranja novca i financiranja terorizma (NN 87/08), za potrebe dubinske analize stranke, te se Zahtjev koji ne sadrži navedene podatke neće razmatrati. Zahtjev za izdavanje VISA Business/Corporate kartice za poslovnog klijenta i poslovnog korisnika 9. Suglasnost za obradu osobnih podataka u svrhu dostave marketinških materijala Svojim potpisom izričito se protivim obradi mojih osobnih podataka u svrhu dostave promotivnih materijala o pogodnostima i ponudama koje se odnose na poslovanje ECC-a, društava unutar Erste Grupe te poslovnih partnera ECC–a (dalje: u svrhe marketinga). potpis poslovnog korisnika “A” potpis poslovnog korisnika “B” ** ** Ukoliko se svojim gornjim potpisom izričito nisam usprotivio obradi mojih osobnih podataka u svrhe marketinga, izričito izjavljujem da sam upoznat i suglasan s obradom mojih osobnih podataka u svrhe marketinga kao i o pravu da se takvoj obradi usprotivim u bilo koje vrijeme pisano ili osobno na adresi sjedišta ECC -a u Zagrebu, Praška 5, e-mailom na info@ erstecardclub.hr, na faks broj 01 4920 400 ili telefon broj 01 4929 555. 10. POTPIS POSLOVNOG KORISNIKA Potpisom ovog Zahtjeva svaka od osoba za koju Podnositelj Zahtjeva traži izdavanje Kartice (dalje: Korisnik) potvrđuje (i) da je proučio i da prihvaća Opće uvjete Okvirnog ugovora o izdavanju i korištenju VISA kartice koju izdaje Erste Card Club d.o.o. (dalje: Opći uvjeti ), Odluku o naknadi za korištenje proizvoda ECC-a i Metodologiju načina i redoslijeda zatvaranja potraživanja ECC-a ( dalje: Sastavni dijelovi okvirnog ugovora ), kako su isti na snazi u trenutku potpisivanja Zahtjeva i objavljeni na www.erstecardclub.hr; (ii) točnost i potpunost svih podataka navedenih u Zahtjevu. Potpisom ovog Zahtjeva Korisnik izričito pristaje da mu se, u slučaju da nisu ispunjeni uvjeti za izdavanje VISA Corporate kartice, temeljem ovog Zahtjeva izda VISA Business kartica, u kojem slučaju svaki Korisnik prihvaća odgovornost za sve troškove i dugovanja nastala korištenjem VISA Business kartice koja mu može biti izdana temeljem ovog Zahtjeva, te ih se obvezuje podmiriti kao solidaran dužnik Podnositelja a u slučaju revolving VISA Business kartica izjavljuje da prihvaća solidarnu odgovornost za sve obveze Podnositelja temeljem revolving zajma kojeg Podnositelju odobrava ECC. Korisnik, ukoliko je u trenutku potpisa ovog Zahtjeva ujedno i osoba ovlaštena za zastupanje Podnositelja, solidarno s Podnositeljem odgovara za sve troškove i dugovanja koje Podnositelj ima prema ECC-u. Potpisom Zahtjeva svaki Korisnik opunomoćuje Podnositelja za preuzimanje Kartice te svih pismena koja se odnose na Kartice izdane na njegovo ime, uključujući i Odluku o limitu kojom se, u slučaju revolving VISA kartica, utvrđuje i visina revolving zajma. Korisnik razumije i suglasan je da se opoziv ove punomoći smatra odustankom Korisnika od Zahtjeva odnosno ukoliko je Okvirni ugovor već sklopljen, izjavom o otkazu Okvirnog ugovora od strane Korisnika. Korisnik je suglasan da se sve Kartice izdane temeljem ovog Zahtjeva te sva pismena koja se odnose na Kartice dostavljaju na adresu koju je Podnositelj naveo u Zahtjevu ili naknadno dostavio kao adresu za kontakt. Potpisom ovog Zahtjeva svaki Korisnik daje suglasnost ECC-u da njegove osobne podatke, uključivši MBG i OIB, koristi kao jedan od načina njegove identifikacije u svojem poslovanju što uključuje i) njihovo prosljeđivanje ugovornim partnerima koji obavljaju usluge izrade, dostave i procesiranja VISA Kartica u zemlji i inozemstvu, ugovornim partnerima koji omogućavaju sudjelovanje Korisnika u nagradnim programima i programima pogodnosti koje za Korisnike omogućava ECC, kao i (ii) provjeru tih podataka kod njegovog poslodavca, banaka, drugih pravnih osoba ili ustanova. Ukoliko Zahtjevom traži izdavanje kartice koja je povezana s članstvom u programima drugih pravnih osoba, svaki Korisnik izjavljuje da prihvaća pravila i uvjete tih programa te ovlašćuje ECC da poduzme potrebne radnje za realizaciju članstva Korisnika i/ili Podnositelja u tim programima. U slučaju kada se ovaj Zahtjev dostavlja ECC-u putem ugovornog partnera koji posreduje pri sklapanju Okvirnog ugovora o izdavanju i korištenju VISA kartice koju izdaje ECC (dalje: Agent), Korisnik je suglasan da ECC razmjenjuje s Agentom njegove osobne podatke u svrhu izvršenja i praćenja ugovornog odnosa između ECC-a i Agenta. Potpisom ovog Zahtjeva svaki Korisnik daje suglasnost ECC-u da (a) od društava koje su sa ECC-om povezane osobe u smislu Zakona o trgovačkim društvima, Zakona o kreditnim institucijama i drugim propisima relevantnim za financijsko poslovanje (dalje: Povezana društva), traži i pribavlja sve podatke kojima o njemu raspolažu (koji uključuju bez ograničenja i podatke o kreditnoj sposobnosti i podatke o OIB-u) (dalje: Podaci); (b) Povezanim društvima dostavlja Podatke kojima raspolaže o njemu. Potpisom ovog Zahtjeva, svaki od Korisnika daje suglasnost Povezanim društvima da Podatke dostave ECC-u. Suglasnost za razmjenu Podataka s Povezanim društvima daje se isključivo radi prikupljanja i analize podataka za potrebe procjene kreditne sposobnosti, procjene rizičnosti, kontrole izloženosti i upravljanja drugim rizicima koje, u odobravanju i praćenju proizvoda i plasmana, ECC i Povezana društva provode u svojem poslovanju, te se u druge svrhe ne može koristiti. Korisnik ima pravo na pristup Podacima, te pravo na ispravak netočnih ili nepotpunih Podataka koji se na njega odnose. Potpisom ovog Zahtjeva Korisnik izjavljuje i potvrđuje da su mu uručeni Opći uvjeti i Sastavni dijelovi okvirnog ugovora. datum popunjavanja Zahtjeva datum popunjavanja Zahtjeva ** vlastoručni potpis poslovnog korisnika “A”(10) ** X vlastoručni potpis poslovnog korisnika “B”(10) X 11. ZNAČENJE POTPISA Potpisom na ovom Zahtjevu, kao ovlaštena osoba podnositelja Zahtjeva (Podnositelj), potvrđujem da Podnositelj prihvaća Opće uvjete Okvirnog ugovora o izdavanju i korištenju VISA kartice koju izdaje Erste Card Club d.o.o. (dalje: Opći uvjeti ), Odluku o naknadi za korištenje proizvoda ECC-a i Metodologiju načina i redoslijeda zatvaranja potraživanja ECC-a ( dalje: Sastavni dijelovi okvirnog ugovora ), kako su isti na snazi u trenutku potpisivanja Zahtjeva i objavljeni na www.erstecardclub.hr; (ii) točnost i potpunost svih podataka navedenih u Zahtjevu. Ujedno, potpisom ovog Zahtjeva, Podnositelj se obvezuje podmiriti sve troškove koji terete svaku Karticu izdanu na njegov zahtjev. Potpisom ovog Zahtjeva Podnositelj izričito pristaje da se, u slučaju da nisu ispunjeni uvjeti za izdavanje VISA Corporate kartice osobama kojima se njihovo izdavanje traži, temeljem ovog Zahtjeva izda VISA Business kartica navedenim osobama. Ukoliko se Zahtjevom traži izdavanje Kartice koja je povezana s članstvom u programima drugih pravnih osoba, potvrđujem da Podnositelj prihvaća pravila i uvjete tih programa te ovlašćuje ECC da poduzme potrebne radnje za realizaciju članstva Korisnika i/ili Podnositelja u tim programima. Potpisom ovog Zahtjeva Podnositelj daje suglasnost ECC-u da (a) od društava koje su sa ECC-om povezane osobe u smislu Zakona o trgovačkim društvima, Zakona o kreditnim institucijama i drugim propisima relevantnim za financijsko poslovanje (dalje: Povezana društva), traži i pribavlja sve podatke kojima o njemu raspolažu (koji uključuju bez ograničenja i podatke o kreditnoj sposobnosti i podatke o OIB-u) (dalje: Podaci); (b) Povezanim društvima dostavlja Podatke kojima raspolaže o njemu. Potpisom ovog Zahtjeva, Podnositelj daje suglasnost Povezanim društvima da Podatke dostave ECC-u. Suglasnost za razmjenu Podataka s Povezanim društvima daje se isključivo radi prikupljanja i analize podataka za potrebe procjene kreditne sposobnosti, procjene rizičnosti, kontrole izloženosti i upravljanja drugim rizicima koje, u odobravanju i praćenju proizvoda i plasmana, ECC i Povezana društva provode u svojem poslovanju, te se u druge svrhe ne može koristiti. Potpisom ovog Zahtjeva Podnositelj izjavljuje i potvrđuje da su mu uručeni Opći uvjeti i Sastavni dijelovi okvirnog ugovora. 12. osoba ovlaštena za zastupanje * ime i prezime vlastoručni potpis osobe ovlaštene za zastupanje(11) funkcija * X pečat poslovnog subjekta(11) X datum i mjesto ** Erste Card Club d.O.O. ZAGREB Na temelju članka 23. i 24. Zakona o sprječavanju pranja novca i financiranja terorizma (Narodne novine broj 87/08), dajem niže navedenu 13. IzjavU o stvarnom vlasniku Ja (ime i prezime) * radi otvaranja računa, odnosno uspostavljanja poslovne suradnje s Erste Card Clubom, izjavljujem da je/su stvarni/krajnji i vlasnik/ci poslovnog subjekta(društva): naziv i oblik poslovnog subjekta * Fizičke osobe: Popis članova Uprave društva: ime, prezime i prebivalište * ime, prezime i prebivalište * ime, prezime i prebivalište ime, prezime i prebivalište * ime, prezime i prebivalište * * ime, prezime i prebivalište * ime, prezime i prebivalište * ime, prezime i prebivalište * Ukoliko se ne može utvrditi identitet stvarnog vlasnika - fizičke osobe, ECC prihvaća izjavu da je stvarni vlasnik društva pravna osoba s podacima iz niže navedene tabele: tvrtka sjedište * * država MB ** * osobni identifikacijski broj (OIB) obrazloženje * ** Napomene: 1. U slučaju promjene vlasničko-upravljačke strukture društva, obvezujem se u daljnjem roku od 30 dana od navedene promjene, dostaviti ECC-u novu izjavu s ažuriranim podacima o stvarnom vlasniku, odnosno članovima Uprave društva. 2. Prema mojim saznanjima, gore navedene osobe nisu uključene u nezakonite aktivnosti bilo koje vrste. 3. Podatke u ovoj Izjavi dao/la sam pod kaznenom i materijalnom odgovornošću. ,dana * Listopad 2013. U ** X ime i prezime davatelja izjave * adresa, broj osobne iskaznice/putovnice * Popunjeni zahtjev pošaljite u Erste Card Club d.o.o., Praška 5, 10000 Zagreb. Napomena: uz popunjeni Zahtjev za izdavanje poslovne VISA kartice potrebno je priložiti dokumentaciju objavljenu na www.erstecardclub.hr. Stranica 2/2
© Copyright 2024 Paperzz
